Tratamento de joelho - mantendo a mobilidade

O joelho é uma das articulações mais sobrecarregadas e vulneráveis ​​e, como resultado, costuma causar dores e problemas. Existem maneiras de aliviar o desconforto no joelho.

O joelho é a maior e mais complexa articulação do corpo humano.O movimento aparentemente simples do joelho consiste não apenas em flexão e extensão, mas também em pequenos movimentos rotacionais e deslizantes das superfícies articulares da coxa em relação à tíbia e deslocamento da patela. Além do movimento, uma função importante do joelho é sustentar o peso do corpo. Não é de admirar que um mecanismo tão preciso, em uso constante, seja relativamente fácil de danificar.
As superfícies dos ossos que compõem a articulação são recobertas por tecido cartilaginoso - duro e elástico - que protege os ossos do atrito e garante um movimento suave da articulação. No entanto, com a idade, a cartilagem envelhece (sua estrutura fibrosa se solta) e também se desgasta. Este processo progride mais rápido, quanto mais forçado nas articulações, por exemplo, como resultado de excesso de peso ou defeitos anatômicos das pernas (os chamados valgo, varo, pé plano).
A cartilagem também é afetada destrutivamente por qualquer lesão no joelho, que experimentamos muitas vezes em nossas vidas - contusões e entorses. Cada um desses traumas aumenta o risco de alterações degenerativas. O tecido da cartilagem não tem propriedades regenerativas. O corpo tenta reparar seus danos, mas o processo restaurador apenas leva à formação de tecido cicatricial e crescimento ósseo (os chamados osteófitos).

Ouça como aliviar sua dor no joelho. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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As degenerações afetam pessoas de todas as idades

Mudanças degenerativas nas articulações do joelho geralmente começam entre as idades de 40 e 60 anos. Mas também os jovens têm joelhos "doentes" - muitas vezes devido à sobrecarga durante certos esportes. Uma má técnica de corrida (ficar em pé na parte interna do pé) tem um efeito prejudicial na cartilagem articular, especialmente em sapatos que não absorvem choques. Os joelhos ficam mais tensos ao correr em declives, especialmente de cima para baixo. Efeito? A cartilagem se nutre principalmente do líquido sinovial: quando aliviada, ela o suga como uma esponja e, quando carregada, é espremida. Assim, uma sobrecarga grande e frequente faz com que a cartilagem fique "desnutrida", sua estrutura muda - ela amolece, deforma e quebra. Esse processo é chamado de condromalácia ou fofura, porque a cartilagem doente passa de lisa e brilhante a uma textura opaca, semelhante a uma pelúcia gasta.

O cirurgião tem a última palavra

Com grandes alterações na articulação (e maus resultados do tratamento conservador), pode ser necessário alisar cirurgicamente a superfície das articulações. A remoção da camada superficial da cartilagem danificada permite uma melhor nutrição de suas camadas mais profundas. A condição da cartilagem melhora, a dor diminui. O procedimento é realizado por via artroscópica - micro-ferramentas e uma câmera são inseridas por meio de pequenas incisões em ambos os lados do joelho, que mostram o campo operatório. O procedimento é realizado sob anestesia local ou lombar. Você pode ir para casa algumas horas depois. Infelizmente, os efeitos desse método não são permanentes. A solução final continua sendo o implante de uma endoprótese.

Ultra-som e raio-X do joelho

Dor e estalos no joelho ao se dobrar e caminhar bruscamente (especialmente ao descer escadas) indicam que algo está errado com a articulação.
Para encontrar alterações degenerativas, geralmente bastam o exame ortopédico e a ultrassonografia do joelho ou a radiografia (em dois planos). Com base neles, entretanto, às vezes é difícil avaliar se as alterações na articulação são o resultado do próprio processo degenerativo ou se esse processo se sobrepõe às alterações inflamatórias pré-existentes ou alterações de natureza diferente. Nesses casos, o médico também pode solicitar tomografia computadorizada ou ressonância magnética. E se houver exsudato na articulação, o teste laboratorial do fluido removido da articulação com uma seringa também é útil.

Mantenha seus joelhos em forma

O processo de degradação da cartilagem não vai parar por si só, pelo contrário - vai progredir cada vez mais rápido. Por quê? Pois instintivamente, evitando movimentos e posições dolorosas, as pernas são colocadas de forma um pouco diferente, o que por sua vez leva a uma sobrecarga ainda maior da articulação e à formação de contraturas musculares dolorosas. Infelizmente, não há maneira ou medicamento que possa reverter o processo de destruição da cartilagem, mas pode ser interrompido ou pelo menos retardado.

• Tratamento sem drogas

As articulações doentes devem ser aliviadas, porque isso elimina a causa mais importante da doença. Portanto, se você está acima do peso - perca-o. Evite levantar pesos, ajoelhar-se, dobrar os joelhos bruscamente, correr extenuantes, balançar as pernas e fazer exercícios com carga. Mas você precisa de exercícios para manter as articulações em forma. É especialmente sobre o fortalecimento dos músculos quadríceps (coxas) que mantêm as articulações do joelho na posição correta. Os exercícios isométricos podem ser muito úteis no início, pois ajudam a melhorar rapidamente a mecânica dos joelhos. Uma bicicleta ergométrica funciona bem - ajuste o selim alto, no início ajuste a carga mais baixa e pedale com calma.
O seu médico também pode aconselhá-lo a se apoiar com a bengala enquanto caminha - pelo menos até os joelhos melhorarem.

• Fisioterapia

Tratamentos bem escolhidos aliviam a dor e a inflamação crônica e têm um efeito relaxante nos músculos. Não existe um meio de ouro que funcione em todos os casos. Um paciente é ajudado pela chamada calor profundo, por exemplo, compressas de parafina ou aquecimento com campos eletromagnéticos de alta frequência. Caso contrário, os tratamentos na câmara criostática ou a terapia com campo magnético pulsado de baixa frequência podem ser mais eficazes. E em outro ainda - o uso terapêutico de ondas de ultrassom ou irradiação com raios laser de bioestimulação. No entanto, é sempre importante fazer toda a série de tratamentos - não interrompa o tratamento assim que se sentir melhor.

• Tratamentos farmacológicos

No caso de doenças menores, pode ser suficiente esfregar (4-5 vezes ao dia) analgésicos e antiinflamatórios na articulação doente. Bons resultados são alcançados por fisioterapia (por exemplo, ultrassons) com o uso de géis antiinflamatórios. Drogas antiinflamatórias e de alívio oral - especialmente paracetamol, dicofenaco, ibuprofeno - são mais úteis na luta contra dores articulares mais fortes. Infelizmente, eles têm um efeito negativo no sistema digestivo, especialmente no estômago. O mais seguro a esse respeito é o paracetamol; somente quando se revelar ineficaz, você pode usar outros medicamentos.
No caso de inflamação significativa das articulações - dor, vermelhidão, inchaço, aumento da temperatura do joelho - é usado um tratamento mais agressivo. Às vezes, é muito eficaz enxaguar a articulação afetada com uma solução fisiológica de cloreto de sódio. A injeção de um antiinflamatório do grupo dos glicocorticoides na articulação tem um efeito mais forte - se houver derrame na articulação, o médico primeiro extrai o líquido acumulado, o que traz alívio imediato. No entanto, essa terapia não deve ser realizada com mais frequência do que 3-4 vezes ao ano, para não intensificar o processo de destruição da cartilagem.
Grandes esperanças estão associadas ao ácido hialurônico. É um tipo de lubrificante - uma substância muito pegajosa que é produzida pela sinóvia e permite um movimento suave na articulação (sem atrito). O ácido hialurônico natural é destruído durante o processo inflamatório. É substituído por ácido sintético introduzido na articulação com uma seringa. É administrado uma vez por ano como uma série de 3-5 injeções, em intervalos semanais.
Como adjuvante, o médico também pode recomendar remédios homeopáticos e homeostáticos, bem como tomar uma preparação que melhora a estrutura da cartilagem articular (por exemplo, abacate e extrato de soja, sulfato de glucosamina, extrato de cartilagem de tubarão).

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