O tratamento da doença de Lyme com os métodos IDSA e ILADS ainda é controverso. IDSA - Sociedade Americana de Doenças Infecciosas - desenvolveu um tratamento padrão para a doença de Lyme que é questionado pela ILADS, a Sociedade Internacional de Doenças de Lyme e Doenças Relacionadas. Verifique quais são os dois métodos de tratamento da doença de Lyme.
O tratamento da doença de Lyme é possível por meio de dois métodos. O método padrão de tratamento recomendado pela Sociedade Polonesa de Epidemiologistas e Médicos em Doenças Infecciosas e que é comumente usado pela maioria dos médicos poloneses foi desenvolvido pela American Infections Diseases Society of America (IDSA).
Uma terapia completamente diferente é proposta pela International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS).
Verifica:
- Tratamento da doença de Lyme - método IDSA
- Tratamento da doença de Lyme - método ILADS
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Tratamento da doença de Lyme - método IDSA
Os especialistas da IDSA recomendam dar o antibiótico apenas quando os primeiros sintomas da doença de Lyme aparecerem.
A medicação de rotina não é necessária para picadas de carrapato. Eles só podem ser usados em casos específicos:
- o carrapato pertencia à espécie I. scapularis e permaneceu na pele por um mínimo de 36 horas
- menos de 72 horas se passaram desde a remoção do carrapato
- em um determinado território, mín. 20 porcento os carrapatos estão infectados B. Burgdorferi
- tratamento não é contra-indicado
O paciente pode então receber uma dose única de doxiciclina (200 mg para um adulto) para prevenir a doença de Lyme.
IDSA, ao contrário de ILADS, não recomenda terapia de longo prazo, terapia combinada e suplementação dietética específica
No caso de surgimento de sintomas da doença de Lyme, o paciente recebe apenas um antibiótico (em doses baixas padrão) por um curto período, apenas por 3-4 semanas. Seu médico pode escolher entre doxiciclina, amoxicilina e cefuroxima.
Em certos casos (por exemplo, no decorrer da neuroborreliose), os antibióticos podem ser administrados por via intravenosa. Em seguida, podem ser usados medicamentos como ceftriaxona, cefotaxima e penicilina G. A escolha do medicamento, a via de administração e a duração exata da terapia dependem da forma da doença e da tolerância do paciente.
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Após cerca de um mês de tratamento com antibióticos, o paciente é considerado curado e quaisquer sintomas que não tenham desaparecido são tratados como síndrome pós-recidiva.
A terapia pode ser repetida, mas apenas no caso de doença de Lyme tardia com sintomas articulares ou doença de Lyme com espiroqueta comprovada.
Se, apesar do tratamento, a artrite persistir e o resultado da PCR do líquido sinovial for negativo, o tratamento sintomático é administrado, incluindo anti-inflamatórios não esteroides.
No entanto, a terapia proposta pela IDSA funciona melhor até três semanas após a infecção. Quanto mais antiga a doença de Lyme, menos eficaz o tratamento é, e os sintomas podem voltar e piorar após o tratamento.
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Os especialistas do ILADS não esperam até que apareçam os primeiros sintomas da doença com o tratamento. Devido aos possíveis efeitos para a saúde da doença crônica de Lyme, em sua opinião, é aconselhável iniciar o tratamento quando a doença for altamente provável.
Segundo um dos autores das diretrizes para o tratamento da doença de Lyme com o método ILADS, a probabilidade de infecção é alta se:
No método ILADS, a antibioticoterapia deve ser complementada com dieta adequada e conjunto de probióticos, vitaminas e microelementos.
- o carrapato veio de áreas endêmicas
- permaneceu no corpo por várias horas
- estava cheio de sangue
- não foi completamente removido
Nessas situações, o paciente deve tomar antibióticos orais por 28 dias. Em sua opinião, é melhor arriscar a terapia com antibióticos do que permitir que a doença de Lyme se desenvolva ainda mais.
No entanto, no caso do diagnóstico da doença de Lyme, os especialistas do ILADS recomendam uma terapia bastante agressiva.
O tratamento que eles propõem é baseado na ingestão de uma mistura de vários antibióticos em doses muito altas por um longo período de tempo até que os sintomas da doença de Lyme desapareçam.
Então, após a resolução dos sintomas, o paciente deve tomar antibióticos por mais 2 a 4 meses para eliminar os esporos da bactéria.
Somente após esse período os médicos consideram o paciente curado. Portanto, em alguns casos, o tratamento pode durar vários anos no total.
Isso é para o benefício do paciente, porque - como argumentam os especialistas da ILADS - a doença de Lyme tratada de maneira inadequada tem tendência a recidivar, entrar na fase crônica e se tornar resistente ao tratamento.
Eles presumem que um corpo infectado é o lar de várias formas de bactérias, incluindo cistos. Os cistos permitem que as bactérias sobrevivam na solução antibiótica e são responsáveis por recaídas após a interrupção do tratamento (semelhante à tuberculose e à hanseníase).
Normalmente, o paciente recebe antibióticos por via oral. Entre eles, estão medicamentos como: amoxicilina, azitromicina, cefuroxima, claritromicina, doxiciclina e tetraciclina. Suas doses devem ser superiores ao padrão (300-400 mg).
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As indicações para terapia com antibióticos intravenosos são doença de Lyme crônica, recorrente e refratária, bem como meningite de Lyme e artrite de Lyme.
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Em seguida, drogas como ceftriaxona, cefotaxima ou penicilina são administradas e, recentemente, outros antibióticos se juntaram a esse grupo - imipenem, azitromicina e doxiciclina.
Como último recurso, apenas no caso de múltiplas recidivas após terapia oral e intravenosa, o antibiótico (benzilpenicilina) é administrado por via intramuscular.
Bibliografia:
Sokalska-Jurkiewicz M., doença de Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, No. 80-83
