Dezoito pacientes graves com COVID-19 tratados em um hospital da cidade de Nova York mostraram os sintomas clássicos de um ataque cardíaco em um EKG. É importante ressaltar que o eletrocardiograma anormal não foi confirmado por outros testes. "Esta é a discrepância que vemos nas doenças cardíacas induzidas por estresse, também conhecidas como síndrome do coração partido", observou o Dr. Satjit Bhusri, cardiologista do Hospital Lenox Hill em Nova York. Então, o que o coronavírus faz ao coração humano?
A pesquisa foi liderada pelo Dr. Sripal Bangalore, professor de medicina da NYU Langone Health. Sua equipe analisou 18 pacientes internados com COVID-19 cujas leituras de ECG indicaram um ataque cardíaco (10 na admissão, 8 durante a internação). Treze dos 18 pacientes morreram de causas cardíacas enquanto estavam no hospital. Esses relatórios foram publicados no New England Journal of Medicine em 17 de abril por uma equipe da Grossman School of Medicine da New York University.
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Coronavírus e ataques cardíacos "estranhos"
"À medida que aprendíamos sobre os efeitos do COVID-19 no coração, começamos a reconhecer sintomas únicos e incomuns", disse o Dr. Satjit Bhusri, cardiologista do Hospital Lenox Hill em Nova York. Alguns pacientes apresentam ECGs anormais que podem parecer classicamente com um ataque cardíaco agudo, mas sem bloqueio da artéria.
Então, o que poderia ter causado as lesões cardíacas fatais ou quase fatais que esses 10 pacientes experimentaram? Não está claro, mas a equipe de Bangalore disse que o COVID-19 pode causar danos ao coração por vários motivos. Pode, por exemplo, danificar as plaquetas, impedir sua oxigenação adequada e causar espasmo dos vasos coronários. Ou talvez existam coágulos minúsculos, pequenos o suficiente para serem indetectáveis por angiogramas?
Além disso, de acordo com outros especialistas, a verdadeira causa de algumas mortes cardíacas em tais pacientes pode ser o estresse, não apenas o estresse físico, causado pelo COVID-19, de acordo com a teoria de Bhusri.
“Esta série de casos destaca as complexidades de cuidar de pacientes com COVID-19 grave cujas alterações no ECG sugerem um ataque cardíaco”, observou o Dr. Bangalore. “A taxa de mortalidade hospitalar para esses pacientes é muito alta e precisamos urgentemente de pesquisas para descobrir a melhor forma de cuidar deles.
O Dr. Guy Mintz, chefe de cardiologia do Hospital Sandra Atlas Bass Heart em Manhasset, N.Y., após ler o relatório, observou que os pacientes eram "relativamente jovens, com uma idade média de 63 anos". O grupo tinha fatores de risco cardíacos típicos: dois terços tinham pressão alta, um terço tinha diabetes e 40% tinham colesterol alto.
O Dr. Mintz também enfatizou que resultados semelhantes foram observados em pacientes chineses COVID-19 que sofreram ataques cardíacos em hospitais de Wuhan.
Além de criar coágulos perigosos, o COVID-19 grave também estimula o sistema imunológico, causando uma tempestade de citocinas que pode causar danos graves a órgãos-chave, como coração, pulmões e rins, lembrou Mintz.
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