Devido à eficácia do tratamento farmacológico, raramente são realizadas operações cirúrgicas para úlceras gástricas. Isso não significa, entretanto, que as úlceras não sejam mais perigosas. Colocados no estômago ou duodeno, podem causar complicações graves. E então não há necessidade de bisturi. Quando as úlceras estomacais tornam necessária a cirurgia gástrica?
A cirurgia para úlceras gástricas é necessária quando outros tratamentos não invasivos falharam. A úlcera péptica é caracterizada pelo fato de que seus sintomas pioram na primavera e no outono. Pessoas que, após comerem uma refeição, têm dores recorrentes na parte superior do abdômen, ou seja, entre o umbigo e as costelas, e as dores se assemelham a queimação, queimação e, às vezes, uma sensação de fome, não devem subestimá-las de forma alguma. Presume-se que, se os sintomas aparecerem meia hora depois de comer, tenha se desenvolvido uma úlcera gástrica. Duas horas após a refeição, as úlceras estão no duodeno, porque o alimento já o atingiu, e os sucos digestivos secretados irritam a úlcera, que sentimos como uma dor incômoda. Com esses sintomas, você precisa consultar um médico em vez de tomar mais comprimidos.
Primeiro gastroscopia, depois farmacoterapia
Para descobrir em que parte do trato gastrointestinal existem úlceras, deve-se realizar uma gastroscopia, ou seja, um teste que permite avaliar com precisão a condição da mucosa. Envolve a inserção através do esôfago de um tubo flexível terminado com uma minicâmera.
Não há motivo para repetir a gastroscopia todos os anos, pois o exame é penoso para o paciente e não indiferente à sua saúde.
O médico examina a mucosa e, em seguida, usa ferramentas especiais para retirar fragmentos do tecido doente dos locais ulcerados. As seções são examinadas para alterações neoplásicas e para a presença deHelicobacter pylori, a bactéria que é a causa mais comum de úlceras. Quando os testes confirmam a presença da bactéria, o paciente toma dois antibióticos apropriadamente selecionados e um bloqueador da bomba de prótons - um medicamento que reduz a secreção de ácido gástrico - por uma semana. Para que o tratamento seja eficaz, ele deve ser concluído. É um erro interromper quando você se sente melhor. Outra gastroscopia pode ser feita após o término do tratamento para verificar se a úlcera cicatrizou.
Complicações são uma indicação para cirurgia
A farmacoterapia bem-sucedida fez com que a ressecção gástrica por úlcera péptica deixasse de ser a principal atividade dos cirurgiões. Atualmente, vêm à mesa pessoas que tiveram complicações graves devido à úlcera péptica. As operações são realizadas com mais frequência quando há sangramento da úlcera. Acontece que uma hemorragia pode surgir mesmo de uma pequena erosão.
Se o sangramento for leve, o primeiro sintoma será fezes pretas como alcatrão. Quando a hemorragia é maciça, aparece diarreia com sangue, geralmente acompanhada de desmaios e vômitos com conteúdo arenoso (como borra de café). Outra complicação que afeta principalmente os fumantes de tabaco é uma perfuração na parede do estômago. Esta é uma condição com risco de vida, pois o conteúdo do estômago vaza para a cavidade abdominal. A peritonite aguda se desenvolve rapidamente. Um sintoma característico de perfuração é o chamado prancha, ou seja, muito dura, barriga. O paciente sabe exatamente a que horas ocorreu a perfuração, pois sentiu dores extremamente intensas, como quando foi esfaqueado com uma faca. Outro sintoma é o calor se espalhando pela barriga. É uma consequência do vazamento de ácidos estomacais na cavidade abdominal.A peritonite química se desenvolve e o paciente precisa urgentemente estar na mesa de operação.
As úlceras de estresse, que são diferentes das úlceras pépticas, são uma séria ameaça aos pacientes. Eles surgem, como o nome sugere, sob a influência de forte tensão emocional. Se adicionarmos um comprimido de aspirina ao estresse, engolido para aliviar uma dor de cabeça - úlcera garantida. Esse tipo de úlcera causa mais complicações, como sangramento maciço e perfuração no estômago.
Uma complicação menos comum da úlcera péptica é atualmente a estenose pilórica (o anel muscular que conecta o estômago ao duodeno). Ela se manifesta por vômitos e fortes dores abdominais. Depois de tirar a foto em pé, você pode ver que o estômago está tão esticado que cobre todo o interior do abdômen. A razão para isso é um estreitamento significativo do piloro, por exemplo, por uma cicatriz formada no local de uma úlcera. Também aqui é necessária uma intervenção rápida de um cirurgião.
Vale a pena saberNem todo portador de bactéria fica doente
Não é verdade que qualquer pessoa infectada pelo Helicobacter pylori desenvolva uma úlcera. Estima-se que cerca de 80% dos poloneses sejam portadores dessa bactéria e cerca de um quarto deles sofra da doença. A maioria são jovens e pessoas de meia-idade, geralmente trabalhando muito, mas também há adolescentes e crianças. Um em cada dez adultos sofre de úlceras pépticas (estômago e duodeno). Os homens adoecem três vezes mais do que as mulheres. Quase todas as pessoas infectadas com a bactéria têm (em várias formas) gastrite, que geralmente é assintomática.
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