Sintomas como comprometimento da memória, problemas com atividades normais e agravamento dos distúrbios comportamentais em idosos são geralmente considerados manifestações de demência. Certamente é um problema comum entre os idosos. No entanto, sem um diagnóstico cuidadoso, a demência não deve ser diagnosticada imediatamente. Na prática, problemas semelhantes podem resultar de depressão, disfunção tireoidiana ou ser um efeito colateral de medicamentos. Então, como você sabe quando a demência potencial não é?
Índice:
- Quando a demência não é demência: depressão
- Quando a demência não é demência: doenças cardiovasculares e respiratórias
- Quando a demência não é demência: problemas hepáticos e renais
- Quando a demência não é demência: doença da tireoide
- Quando a demência não é demência: diabetes
- Quando a demência não é demência: deficiências de vitaminas
- Quando a demência não é demência: efeitos colaterais dos medicamentos que você toma
- Quando a demência não é demência: doenças neurológicas
- Quando a demência não é demência: distúrbios dos órgãos dos sentidos
- Quando a demência não é demência: infecções
- Quando a demência não é demência: câncer
- Que testes devo fazer para determinar se demência não é demência?
Infelizmente, a demência não é uma entidade rara - sua incidência aumenta com a idade e, como no grupo de pessoas entre 60 e 65 anos, cerca de 1% deles sofre de demência, e entre os pacientes com mais de 85 anos, mesmo em 1 / 3 deles, diferentes sintomas de demência podem ser perceptíveis.
A demência é a causa de muitas disfunções diferentes - incluem:
- comprometimento da memória (recente e de longo prazo)
- mudanças de comportamento (por exemplo, tendência a ser agressivo, irritado)
- dificuldades com coordenação visual-espacial
- problemas com atividades cotidianas (como pentear ou comer com talheres)
Muitas vezes acontece que, quando um paciente desenvolve esse tipo de doença, e ele tem muita energia para trás, recebe o diagnóstico de demência.
Certamente, há uma boa chance de que a causa dos problemas seja precisamente a demência, mas, na prática, é necessário algum controle aqui e evitar fazer um diagnóstico muito rápido.
Bem, problemas de memória ou uma súbita deterioração no funcionamento de um idoso podem resultar não apenas da demência, mas também de várias entidades de doença completamente diferentes.
Quando a demência não é demência: depressão
A falta de energia, a perda de interesses ou as dificuldades de memória em um idoso podem ser causadas, entre outras, por por transtornos depressivos.
Um idoso que as sofre pode evitar sair de casa, negligenciar os contatos até mesmo com membros de sua família imediata ou ter distúrbios do sono, seja na forma de insônia ou sonolência excessiva. No curso da depressão senil, também pode haver distúrbios do apetite (seja um aumento do apetite ou uma diminuição significativa do apetite), mas o sintoma mais característico dos distúrbios depressivos é uma depressão do humor.
Quando a demência não é demência: doenças cardiovasculares e respiratórias
Além de seus sintomas básicos, insuficiência cardíaca, arritmias e doença pulmonar obstrutiva crônica podem levar a sintomas que se assemelham à demência.
Essa possibilidade se deve ao fato de que, no caso dessas doenças, o suprimento de oxigênio para vários tecidos do corpo, inclusive o cérebro, fica prejudicado.
A hipóxia crônica do cérebro pode prejudicar o funcionamento do sistema nervoso e, portanto, pessoas que lutam com alguma doença crônica, seja o sistema respiratório ou o sistema cardiovascular, podem desenvolver várias doenças, que podem levar ao diagnóstico de demência nesses idosos.
Quando a demência não é demência: problemas hepáticos e renais
Distúrbios semelhantes à demência podem resultar de doença renal ou hepática. Esses órgãos correspondem, inter alia, a para o processamento e remoção de metabólitos tóxicos do corpo.
Portanto, quando um paciente desenvolve uma falha em qualquer um dos órgãos mencionados acima, várias substâncias nocivas podem simplesmente se acumular no corpo e, em seguida, afetar adversamente o funcionamento do sistema nervoso e levar a sintomas como comprometimento da memória ou distúrbios da função executiva.
Quando a demência não é demência: doença da tireoide
A glândula tireóide é um órgão cujos hormônios influenciam a taxa de vários processos metabólicos e o funcionamento do sistema nervoso.
Em uma situação em que o corpo tem quantidades anormais desses hormônios, várias disfunções semelhantes à demência podem aparecer em idosos.
No caso do hipotireoidismo, além de seus sintomas como constipação, pele seca ou diminuição da frequência cardíaca, também pode haver lentidão de raciocínio, dificuldade de lembrar ou redução significativa da atividade vital.
Em idosos, o hipertireoidismo pode levar ao aumento da sudorese, diarreia, mas também à irritabilidade, alterações de humor ou dificuldade de concentração.
Quando a demência não é demência: diabetes
Diabetes, uma doença comum em idosos. Está associado principalmente a níveis elevados de glicose no sangue, mas, na prática, também pode envolver episódios reversos, ou seja, episódios de hipoglicemia.
A glicose é o "combustível" básico para o sistema nervoso central e, portanto, um paciente com níveis baixos de glicose no sangue pode apresentar sintomas periódicos de confusão ou incapacidade de concentração, podendo ocorrer quedas.
Quando a demência não é demência: deficiências de vitaminas
Provavelmente, você não precisa convencer ninguém de que o corpo humano precisa de uma variedade de vitaminas e nutrientes para funcionar adequadamente.
Para manter o bom funcionamento do sistema nervoso é necessário, entre outros vitamina B12, cujas deficiências são bastante comuns em idosos e podem ser responsáveis pela ocorrência de doenças sugestivas de demência.
A deficiência de vitamina B12 pode resultar de desnutrição geral, mas também pode ser favorecida por uma dieta vegetariana, mas também pelo uso frequente - especialmente quando o suprimento dessa vitamina é baixo na dieta - de antiácidos (a vitamina B12 é absorvida em um ambiente ácido).
Quando a demência não é demência: efeitos colaterais dos medicamentos que você toma
Sintomas semelhantes aos da demência às vezes se desenvolvem com o uso de medicamentos. Idosos estão predispostos a esse problema porque, em geral, vários medicamentos com muito mais frequência - devido à desaceleração da taxa de metabolismo ou remoção do corpo - causam vários efeitos colaterais. Entre as preparações que podem ser particularmente favoráveis a distúrbios semelhantes à demência, encontram-se, e. analgésicos opióides, glucocorticosteróides, benzodiazepínicos e anti-histamínicos e alguns antibióticos (por exemplo, fluoroquinolonas).
Quando a demência não é demência: doenças neurológicas
A demência é considerada um problema neurológico, mas diferentes entidades que também pertencem a este campo também podem levar ao desenvolvimento de sintomas de demência nos pacientes. Os exemplos incluem doença de Parkinson, acidente vascular cerebral e hidrocefalia normotensiva (síndrome de Hakim).
Quando a demência não é demência: distúrbios dos órgãos dos sentidos
Às vezes, as dificuldades com a coordenação visual-espacial, irritabilidade e alterações de humor ou quedas não são causadas pelo desenvolvimento de demência em idosos, mas na verdade são devidas a disfunções dos órgãos sensoriais. Porque quando uma pessoa idosa começa a ver ou ouvir de forma significativamente pior, ela pode ter dificuldade de funcionar em seu ambiente normal e pode, eventualmente, desenvolver sintomas que podem ser considerados demência.
Quando a demência não é demência: infecções
Várias doenças infecciosas podem causar certos sintomas logo após ficarem doentes, enquanto outras - especialmente se não forem tratadas adequadamente - só podem se desenvolver muitos anos depois. É o caso, por exemplo, no caso da sífilis, da doença de Lyme ou da infecção pelo HIV. Após muito tempo, geralmente pouco mais de 12 anos, no curso dessas doenças, o sistema nervoso central pode ser afetado, levando, por exemplo, ao aparecimento de distúrbios de memória, alterações de personalidade ou distúrbios das funções executivas.
Quando a demência não é demência: câncer
O início súbito dos sintomas de demência pode, é claro, estar relacionado à doença, mas também ao câncer. Essa situação pode ser causada principalmente por alterações neoplásicas que se desenvolvem dentro do crânio. Esses tipos de tumores podem, por exemplo, oprimir centros envolvidos no controle de vários processos (por exemplo, atividades motoras) e causar sintomas que fazem o paciente suspeitar de demência.
Que testes devo fazer para determinar se demência não é demência?
Considerando todos os problemas descritos acima, fica claro que a questão não é fácil - a causa dos sintomas que teoricamente poderiam ser causados pela demência, não precisa ser a demência.
Por isso, antes de fazer tal diagnóstico em um idoso, é necessário primeiro analisar cuidadosamente seu estado geral de saúde. Vale a pena prestar atenção se ele tem uma entidade crônica (por exemplo, diabetes ou doença pulmonar obstrutiva crônica).
É necessário analisar quais medicamentos um idoso toma e se as mudanças no seu funcionamento estão relacionadas ao início de sua ingestão. Os exames laboratoriais também são úteis para realizar o diagnóstico diferencial da demência.
Seria difícil listar aqui todas as análises que podem ser realizadas a fim de excluir causas de sintomas perturbadores em um idoso além da demência - as mais importantes são geralmente a determinação dos níveis de hormônios da tireoide, testes de parâmetros hepáticos (por exemplo, transaminases hepáticas) ou rins (por exemplo, creatinina) .
As determinações de vitamina B12 também podem ser solicitadas. Se houver suspeita de que sintomas semelhantes aos de demência podem ser devido a uma condição neurológica ou um tumor intracraniano, pode ser aconselhável realizar estudos de imagem da cabeça (por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).
Mas quando você deve considerar especialmente que a demência potencial não é demência? Bem, em primeiro lugar, quando em um idoso, que tem funcionado sem grandes dificuldades, doenças perturbadoras aparecem muito rapidamente na forma de graves distúrbios de memória, dificuldades para manter o equilíbrio ou uma súbita perda de habilidades anteriormente possuídas.
As demências são geralmente insidiosas e seus sintomas aumentam gradualmente, e quando a causa do problema é um indivíduo que não seja a demência, as disfunções podem aparecer repentinamente, e isso é especialmente quando surge a necessidade de um diagnóstico mais preciso antes de fazer um diagnóstico de demência em tal paciente.
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