O glaucoma é uma doença ocular que causa a atrofia dos nervos ópticos e leva à cegueira irreversível. O glaucoma se desenvolve lentamente, frequentemente de forma assintomática, e geralmente é detectado por acidente, durante um exame oftalmológico com um oftalmologista ou ao escolher óculos. Quais são as causas desta doença e como reconhecer os primeiros sintomas do glaucoma para obter os melhores resultados? Quais são os tipos de glaucoma?
O glaucoma é uma doença ocular muito grave que afeta aproximadamente 70 milhões de pessoas em todo o mundo. Apesar do desenvolvimento constante da medicina, ainda não conhecemos totalmente as causas exatas de sua formação. Também não temos tratamentos totalmente eficazes para esta doença. No entanto, podemos atrasar o seu desenvolvimento e por isso é muito importante realizar testes diagnósticos regularmente.
Ao falar sobre glaucoma, deve-se começar com o que o glaucoma NÃO é. Glaucoma não é uma doença que pode ser facilmente definida e tratada. Glaucoma é um grupo de doenças que causam atrofia óptica e cegueira irreversível. O distúrbio definido pelo termo comum "glaucoma" consiste em várias entidades patológicas. Cada uma dessas doenças tem diferentes causas, fatores de risco, sintomas e prognóstico, e requer tratamentos diferentes. O denominador comum é que, no final, todas essas doenças levam à atrofia óptica e à cegueira completa.
Índice
- Sintomas de glaucoma
- O mecanismo de formação de glaucoma
- Tipos e classificação de glaucoma
- Classificação de glaucoma
- Glaucoma: fatores de risco
- Glaucoma: a pedra angular do diagnóstico
- Glaucoma - tratamentos para glaucoma
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Sintomas de glaucoma
Glaucoma pode ser assintomático, mas pode ser anunciado por:
- fotofobia
- olhos lacrimejantes frequentes
- ver círculos de arco-íris ou escotomas ao olhar para uma fonte de luz
- dificuldade em ajustar sua visão ao escuro
Como, no caso do glaucoma, as fibras responsáveis pela visão periférica primeiro desaparecem, o paciente primeiro perde a imagem do que está na borda do campo de visão.
Em ataques agudos de glaucoma, existem:
- dor intensa nos olhos característica
- náusea
- dor de estômago
- dores de cabeça localizadas acima do osso da sobrancelha e irradiando para trás
- visão embaçada
- vomitando
- Problemas cardíacos
O olho pode ficar duro, vermelho e dolorido. No caso de um ataque agudo de glaucoma, é necessária a ajuda imediata de um oftalmologista, geralmente resultando em uma operação rápida.
Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 por cento casos de glaucoma são assintomáticos
- Na Polônia, estima-se que cerca de 800.000 as pessoas sofrem de glaucoma. Glaucoma, junto com degeneração macular relacionada à idade e catarata, é uma das causas mais comuns de cegueira. Cerca de 60 milhões de pessoas sofrem com a doença no mundo e as previsões são de que até 2020 11 milhões de pessoas ficarão cegas, afirma o Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.
Fonte: www.lifestyle.newseria.pl
O mecanismo de formação de glaucoma
Dentro do globo ocular, há uma circulação ininterrupta de fluido, a chamada o humor aquoso que fornece nutrientes aos tecidos do olho e transporta os resíduos para longe deles. O fluido recém-formado drena para os vasos sanguíneos através de uma parte do olho chamada de ângulo de drenagem.
Se o ângulo de drenagem estiver fechado ou houver orifícios, o chamado os poros ficam obstruídos, o equilíbrio entre a produção de fluido e seu escoamento é perturbado. Como resultado, a pressão dentro do olho, que é uma esfera fechada, aumenta e leva à destruição irreversível das fibras nervosas da retina e dos vasos sanguíneos que os nutrem, atrofia do nervo óptico e, por fim, leva à cegueira.
Tipos e classificação de glaucoma
A classificação básica distingue glaucoma de ângulo aberto e de ângulo fechado, bem como glaucoma primário e secundário. Para classificar, é necessário conhecer a largura do ângulo da câmara anterior e as circunstâncias que podem ser uma causa secundária do glaucoma. O glaucoma é classificado com base em:
- a largura do ângulo de drenagem (gonioscopia, tomografia AS-OCT do segmento anterior do olho),
- imagem do disco do nervo óptico, camada de fibras nervosas e células ganglionares da retina (HRT, GDx, OCT glaucomatoso, testes GCL / GCC),
- danos ao campo de visão (perimetria SAP padrão e tecnologia FDT moderna),
- principais fatores de risco:
- pressão intraocular
- era
- fatores de risco vascular locais e gerais
- acompanhando distúrbios oculares e extra-oculares e seu tratamento que pode ser uma causa secundária de glaucoma e, finalmente
- outros dados úteis:
- pressão arterial
- frequência cardíaca
- nível de glicose no sangue
- enxaqueca
- mãos e pés congelados
- Doença de Raynaud
- doença da tireóide
- doenças neurológicas
- história de doença renal
- uma história de perda de uma grande quantidade de sangue
- fumar
- bebendo álcool
- História da família perda de visão
- glaucoma familiar
Classificação de glaucoma
A European Glaucoma Society (EGS) classifica o glaucoma, levando em consideração a largura do ângulo da maré e as causas da doença:
-
glaucoma congênito primário
-
glaucoma primário de ângulo aberto
- glaucoma juvenil primário
- glaucoma primário de ângulo aberto (JPOK)
- glaucoma de pressão normal (JNC)
- hipertensão ocular (NÃO)
-
glaucoma secundário de ângulo aberto (JWOK)
- glaucoma no curso da síndrome de pseudo-esfoliação
- glaucoma pigmentar
- glaucoma associado à patologia do cristalino
- glaucoma associado a uveíte
- glaucoma associado ao descolamento de retina
- glaucoma associado a hemorragia intraocular
- glaucoma associado a tumores intraoculares
- glaucoma causado por lesão ocular
- glaucoma causado por tratamento com esteróides
- glaucoma causado por cirurgia ou cirurgia a laser
- glaucoma causado por um distúrbio na drenagem de sangue da órbita ocular
-
glaucoma primário de ângulo fechado (JPZK)
- glaucoma de ângulo fechado, agudo, subagudo ou crônico
- condição após o fechamento agudo do ângulo de percolação
- fechamento do ângulo de drenagem durante o bloqueio pupilar, síndrome da íris plana ou patologia do cristalino
-
glaucoma de ângulo fechado secundário (JWZK)
- glaucoma secundário associado a um cristalino inchado ou deslocado
- glaucoma neovascular associado a distúrbios da microcirculação no olho
- glaucoma maligno
- glaucoma com anomalias congênitas do ângulo
Glaucoma: fatores de risco
- história familiar de glaucoma (primeiro grau de relacionamento: pais, irmãos)
- idade acima de 40
- hipertensão ou hipotensão
- Retinopatia diabética
- colesterol elevado
- dores de cabeça frequentes, enxaqueca
- mãos e pés constantemente frios, ou seja, distúrbios da circulação periférica
- fumar tabaco
- miopia, hipermetropia
- doenças do globo ocular
- estresse
- ferimentos
- tratamento com corticosteroides
- uso de contraceptivos orais a longo prazo
A presença de 3 ou mais fatores de risco requer uma consulta com um especialista.
Glaucoma: a pedra angular do diagnóstico
Para que a doença seja tratada adequadamente, o primeiro passo é um diagnóstico detalhado de glaucoma e um diagnóstico adequado. Cada tipo de glaucoma geralmente requer procedimentos de tratamento completamente diferentes para o paciente.
O maior problema de diagnóstico é o mais comum no glaucoma primário de ângulo aberto da Polônia (JPOK), que na grande maioria dos casos não dá nenhum sintoma de alerta no início e o paciente não sabe que está ficando cego até perder a visão e não visita um oftalmologista depois ajuda e tratamento.
Vale a pena saberTratamentos pioneiros em pacientes com glaucoma resistente a medicamentos
Os procedimentos ultrassonográficos pioneiros da cirurgia plástica do corpo ciliar, utilizada no glaucoma farmacologicamente resistente, foram realizados por uma equipe liderada pelo prof. Edwarda Wylęgała em Katowice. A plastia de ultra-som do corpo ciliar é usada no glaucoma resistente a medicamentos. Trata-se de um procedimento inovador que utiliza a energia do ultrassom para reduzir a produção de humor aquoso. O procedimento é realizado sob anestesia local. A tarefa do cirurgião é posicionar com precisão o transdutor que emite ultrassom no olho. Após aspirar a interface plástica com uma microbomba, o cirurgião controla o processo de tratamento. O feixe de cura é aplicado aos seis setores da esclera, sob os quais o corpo ciliar está localizado. O procedimento leva menos de cinco minutos; devido à precisão e inovação, as complicações são raras e leves.
Leia também: Canaloplastia - um método moderno de tratamento do glaucomaGlaucoma - tratamentos para glaucoma
O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende da gravidade da doença - desde o menos invasivo - gotas - até a cirurgia. Qual é o melhor tratamento para o glaucoma? Quando usamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital das Clínicas W. Orłowski em Varsóvia.
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Sobre a autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centro de Oftalmologia Targowa 2, VarsóviaBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.
A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.
Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.
Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.
Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).
