A maioria das mulheres polonesas aprende sobre contracepção com a imprensa e seus amigos. O médico está listado apenas em terceiro lugar.
Relações sexuais intermitentes e um calendário de casamento ainda são os métodos mais populares de proteção contra a gravidez em nosso país por mulheres que mantêm relações permanentes. Os adolescentes usam principalmente preservativos. O método pode ser ineficaz, mas pelo menos protege contra infecções sexualmente transmissíveis.
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Mulheres polonesas escolhem métodos contraceptivos ineficazes. Quais são as consequências disso?
Prof. Romuald Dębski, chefe da Clínica de Obstetrícia e Ginecologia do CMKP no Hospital Bielany em Varsóvia: Turismo subterrâneo e de aborto ... Também são crianças abandonadas e o estresse vivido por muitas mulheres que têm medo de outra gravidez inesperada. Mas há uma mudança de comportamento nessa área. Cada vez mais mulheres não querem confiar no acaso e escolher métodos contraceptivos seguros. 12 por cento mulheres que têm relações sexuais regulares e não querem engravidar usam anticoncepcionais hormonais, mas ainda assim muito menos do que nos países da Europa Ocidental. Os DIUs são usados por aproximadamente 3%, enquanto na Europa mais de 8%. O quadro é completado por dados coletados pelo Escritório Central de Estatística: quase 60 por cento. casamentos na Polônia são concluídos por causa da gravidez. Apenas uma dúzia ou mais deles duram mais de 1-2 anos.
É fácil conseguir uma receita de anticoncepcional?
R.D: Basicamente, sim. Mas acontece que o ginecologista se recusa a dar essa receita. Nas grandes cidades, onde muitos médicos atuam, você pode ir para outra. É pior em cidades pequenas, onde há apenas um médico. Se ele recusar, a mulher tem um problema, porque nem sempre ela pode ir para outra cidade.
O médico tem o direito de se recusar a emitir receita de contracepção?
R.D.: Ele pode fazer isso. Mas então deve indicar um lugar onde uma mulher pode obtê-lo. Além disso, ele mesmo deve marcar uma consulta com o paciente. No entanto, acredito que recusar a contracepção é uma má prática. Claro, somos pessoas livres e temos o direito de fazer nossas escolhas. Eu entendo e respeito isso. No entanto, a visão de mundo do médico é seu assunto particular e não deve afetar suas atividades profissionais. Se o médico não quisesse prestar esses serviços, ele poderia escolher outra especialização, onde não existissem tais dilemas.
ProblemaEstamos longe da europa
Menos de 40 por cento. As mulheres polonesas estão protegidas contra a gravidez indesejada - este é o resultado de uma pesquisa realizada em 15 países europeus. Também começamos a usar anticoncepcionais, o mais tardar. O europeu médio chega até eles aos 18 anos, enquanto a polonesa só chega aos 25 anos. No entanto, isso não significa que permaneçamos abstinentes por tanto tempo. Começamos a fazer sexo por volta dos 17 anos, mas até os 25 anos usamos métodos com alto risco de engravidar.
É uma teoria. Qual é a prática?
R.D: pode ser diferente. Os adolescentes estão na situação mais difícil, mesmo aqueles que vêm visitar a mãe. Uma menina de 17 anos que pede controle de natalidade costuma ser repreendida e, desanimada, sai do escritório. O médico acha que cuidou do moral dela, mas não acha que isso vá impedir a garota de fazer sexo.
Depois dessa conversa, a menina costuma vir para a próxima consulta ao ginecologista com uma gravidez indesejada. Os oponentes agressivos de qualquer tipo de contracepção ou aqueles que aceitam apenas métodos naturais não pensam nas consequências de suas ações. E tragédia o que não falta.
Ainda mais polêmica é causada pela chamada comprimido depois de ...
R.D .: Muitos médicos não aceitam esta pílula, acreditando que ela tem um efeito abortivo. Também não é aceito pela Igreja e, portanto, também por aqueles médicos que não prescrevem anticoncepcionais. A pílula de emergência tomada antes da ovulação tem efeito anticoncepcional. Ingerido após a relação sexual durante a ovulação também evita a gravidez, porque não permite que o óvulo se implante no útero. Pessoalmente, sempre considero o mal menor. O que é melhor para a saúde da mulher:
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engolir um comprimido ou interrupção da gravidez? Do ponto de vista médico, tomar um comprimido é cem vezes mais seguro do que uma cirurgia. Em alguns países europeus, esses fundos estão disponíveis em postos de gasolina. As autoridades desses países concluíram que será mais seguro para as mulheres quando o comprimido estiver prontamente disponível. Não se pode overdose, porque mesmo engolir muitas pastilhas pode resultar em vômito e diarréia. Nenhuma morte foi relatada na literatura médica após a ingestão de tal comprimido. Existem, no entanto, muitos relatos de danos e mortes causados por analgésicos e medicamentos de ácido acetilsalicílico que podem ser comprados em qualquer supermercado. É claro que as pílulas pós-coito não substituem a contracepção, mas uma mulher que não tem um parceiro permanente ou usa métodos incertos deve tê-la em casa. Como diz o ditado - apenas no caso. Na minha opinião, não há nada de censurável nisso. Outro argumento a favor disso é que nos EUA, onde o tablet está amplamente disponível, o número de abortos diminuiu 1/5.
As mulheres reagem mentalmente de forma semelhante à interrupção da gravidez e ao uso da pílula?
R.D.: Oh não! A interrupção da gravidez é sempre uma experiência traumática para a mulher. Esta é a pior maneira possível de prevenir uma gravidez indesejada. Ao tomar a pílula, a maioria das mulheres acredita que usou um anticoncepcional e não que fez um aborto. Essa é uma diferença fundamental.
Como você avalia o nível de conhecimento das mulheres polonesas sobre contracepção?
R.D: pode ser diferente. Há mulheres que não têm a menor ideia sobre isso e algumas que sabem muito. Na minha opinião, os conhecimentos básicos sobre contracepção devem ser repassados aos pais. Mãe para filha e pai para filho. Posteriormente, a escola deve ingressar no processo de ampliação e consolidação desse conhecimento. De qualquer forma, todo o processo de educação sexual deve começar muito cedo, talvez até no jardim de infância, para que as crianças aprendam sobre as diferenças entre os sexos, que comportamentos podem ter e do que se proteger. Claro, não se trata de ensinar técnicas sexuais ou contracepção. É importante falar sobre sexualidade em absoluto, a necessidade de ir ao ginecologista, como se preparar para a primeira consulta, que é melhor, por exemplo, usar saia do que calça, porque você não precisa ir para a poltrona sem manta. Também acredito que os pais devem ensinar seus filhos sobre o passado médico e de saúde de sua família. É bom saber por que a vovó morreu. Muitas vezes ouço de meus pacientes: "Vovó morreu de velhice". Quantos anos ela tinha? "A, 52". Se eu soubesse que ela morreu de ataque cardíaco ou câncer de mama, saberia o que procurar, quais exames pedir, quais e se devo escolher a contracepção. Voltando às aulas: em vez de falar de abelhas, é melhor falar de coisas que importam para o futuro de todos.
É verdade que uma mulher deve fazer muitos testes antes de começar a contracepção?
R.D .: Não faz sentido realizar todos os testes possíveis. Se uma mulher estava grávida, deu à luz uma criança saudável e a gravidez transcorreu sem intercorrências, ou seja, ela não teve problemas de fígado (colestase) - de acordo com as recomendações da Sociedade Ginecológica Polonesa - pode-se presumir que não há contra-indicações ao uso de contracepção hormonal. O risco, ou melhor, o fardo para o corpo, associado à ingestão de substâncias hormonais é muito menor do que no caso da própria gravidez.
E as mulheres que não deram à luz?
R.D.: O assim chamado Mutação de Leiden. É uma mutação do fator V do sistema de coagulação, que, se presente (e isso se aplica a 5% demulheres) aumenta o risco de desenvolver tromboembolismo. A doença é rara, mas extremamente perigosa. Ela se manifesta como trombose venosa profunda, que não deve ser confundida com varizes. Pode causar embolia pulmonar e derrames. Essas doenças graves são mais comuns em mulheres que usam anticoncepcionais orais.
Então, como você deve escolher este método anticoncepcional ideal para uma mulher em particular?
R.D .: Em primeiro lugar, tendo em conta o estado de saúde, mas também tendo em conta as necessidades e preferências. Na Polônia, o método contraceptivo ou o tipo de comprimido é recomendado sob a influência da publicidade, da moda e da onda de popularidade sazonal de uma preparação. Não deveria ser assim! A seleção correta da pílula anticoncepcional deve ser baseada no conhecimento de sua composição, no conteúdo dos hormônios individuais e em seu efeito no corpo. Se eu não sei que existe, por exemplo, gestagen na pílula, que funciona de qualquer maneira, e na outra, drospirenona, que funciona de forma diferente - então não poderei escolher a pílula certa. Ao escolher a contracepção que atenda às necessidades e preferências de uma mulher, o médico deve basear seus conhecimentos em todos os seus problemas de saúde e nas propriedades de uma determinada pílula. Quero dizer claramente que não existe um conjunto de testes hormonais ou laboratoriais que indique claramente que devemos propor um comprimido X ou Y.
Que dano uma mulher pode obter com uma contracepção mal selecionada?
R.D: O paciente pode não tolerar um contraceptivo selecionado incorretamente. Pode relatar dores de cabeça frequentes, manchas prolongadas, humor deprimido ou libido. Complicações como trombose venosa podem ocorrer quando as condições médicas do paciente não são levadas em consideração ou a história de sua família imediata não é coletada com precisão.
Portanto, toda esperança está nos ginecologistas altamente qualificados, em sua curiosidade e atitude amigável para com as mulheres ...
R.D .: Espero que já existam muitos médicos assim, e haverá cada vez mais. Os ginecologistas estão em uma posição especial e privilegiada porque podem influenciar muitos comportamentos de saúde das mulheres. Isso se aplica não apenas ao bom funcionamento do sistema reprodutivo. Se uma mulher grávida tem diabetes ou problemas circulatórios, ela deve ouvir o ginecologista - e geralmente ouvir - como ela deve proceder, que dieta manter, etc. Ao sair do consultório, a mulher deve fazer um exame de mamas. O médico deve incentivá-la a fazer citologia, ultrassonografia mamária ou mamografia, lembrá-la de fazer uma colonoscopia a cada 10 anos e perguntar sobre a saúde de ... seu parceiro. Claro, não sou um idealista e sei que nem sempre é assim. Alguns comportamentos dos médicos devem ser impostos pelas próprias mulheres. A visita ao ginecologista não pode se limitar a examinar a paciente e redigir a receita de anticoncepcionais.
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