O QUE É BÓCIO?

Tipos de bócio

Bócio difuso: é aquele em que o aumento é global e regular da glândula.

Bócio nodular: há aumentos focais no tamanho da tireóide, levando ao desenvolvimento de nódulos.

Também de acordo com a produção hormonal de bócio, pode ser classificado como:

Normalmente funcionando com hormônios tireoidianos normais.
hipofunção com baixos hormônios da tireóide.
hiperfunção com hormônios tireoidianos elevados.

Causas do bócio

Uma porcentagem muito alta de bócios está presente sem alterações nos hormônios da tireóide.

Muitas vezes, eles são causados pela formação de cistos ou por um aumento na formação de um fluido chamado colóide, encontrado entre as células da tireóide, agrupadas, formando folículos.

Em outras ocasiões, nódulos císticos, hemorrágicos ou sólidos se desenvolvem devido à proliferação focal do tecido tireoidiano.

Na grande maioria dos casos de hipertireoidismo, há bócio, porque, para produzir uma produção aumentada de hormônios da tireóide, é necessário que a glândula seja maior e tenha maior capacidade sintética.

Na doença de Graves-Basedow (hipertireoidismo de causa autoimune), o bócio é classicamente difuso.

Quando um câncer de tireóide se desenvolve, a forma mais comum de apresentação é a de um nódulo de consistência forte e crescimento rápido.

Quais são os seus sintomas?

Muitas vezes, o único sintoma que produz bócio é o aparecimento de um nódulo na região anterior do pescoço.

A tendência natural é para o crescimento lento.

Quando o crescimento é importante, pode levar a sintomas de compressão devido ao deslocamento e pressão nas estruturas vizinhas, como traquéia, esôfago ou nervo recorrente, o que causará desconforto respiratório por deglutição ou afonia, respectivamente.

Além dos sintomas compressivos, as manifestações que podem se originar estão relacionadas às possíveis alterações acompanhantes da função tireoidiana, como hipertireoidismo (nervosismo, palpitações, cansaço, perda de peso, entre outros) ou hipotireoidismo (intolerância ao frio, cansaço, sonolência, pele seca ...).

Quem é afetado com mais frequência?

É muito frequente no sexo feminino.

Quando investigada por ultrassom, a frequência de bócio aumenta com a idade até atingir 60% dos casos em mulheres acima de 60 anos.

Não é incomum observar transitoriamente em recém-nascidos de mães tratadas durante a gravidez com medicamentos antitireoidianos devido ao hipertireoidismo.

Também é frequente no decurso da gravidez.

Como é diagnosticado?

Na grande maioria dos casos, o diagnóstico é realizado por inspeção e palpação do médico.

Realizar um ultra-som geralmente fornece dados adicionais relacionados à função e morfologia, especialmente no que diz respeito à existência de nódulos.

A cintilografia da tireóide, que é realizada após a administração de iodo radioativo ou tecnécio, pode identificar nódulos quentes ou frios e frios ou nódulos.

Para concluir o diagnóstico, é necessário realizar uma estimulação dos hormônios tireoidianos e TSH no sangue para saber se a situação é normal, hipo ou hiperfuncional.

Quando os nódulos são observados, pode ser necessário realizar uma aspiração por agulha fina, que é o melhor método para conhecer a estrutura celular do nódulo e abordar sua possível benignidade ou malignidade.

Tratamento

Pequenos bócios de nodulação difusa ou mínima, com funcionamento normal, requerem apenas monitoramento periódico.

Os pacientes nos quais o bócio é tratado com hipotireoidismo devem ser tratados com tiroxina, o que pode reduzir o tamanho do bócio.

Se o hipertireoidismo existir, ele deve ser tratado imediatamente com medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia.

O surgimento de suspeita de câncer, seja pelo resultado da punção-aspiração, pela existência de crescimento rápido ou pelo desenvolvimento de sintomas compressivos, requer contemplar o tratamento cirúrgico, que pode consistir em hemitiroidectomia, tireoidectomia subtotal ou tireoidectomia total.