IMUNOLOGISTA. O QUE A IMUNOLOGIA FAZ?

Imunologista: que doenças ele diagnostica?

Se o sistema imunológico está funcionando corretamente, ele nos protege de doenças graças às barreiras protetoras do corpo. Suas células estão localizadas, entre outras no timo, baço, nódulos linfáticos, amígdalas, intestinos, medula óssea, onde são produzidos os leucócitos (glóbulos brancos), combatendo todos os germes patogênicos.

Infelizmente, às vezes com distúrbios do sistema imunológico, as respostas imunológicas são incorretas. É o caso, por exemplo, no caso de algumas doenças autoimunes, quando se considera que os próprios tecidos do corpo são estranhos e os destrói (lúpus), no caso de alergias, causando sintomas alérgicos, ou, por exemplo, quando os linfócitos, ou seja, células que compõem o sistema imunológico, se reconhecem como células estranhas órgãos transplantados (rins, fígado).

É por isso que a especialização do imunologista é tão ampla. Ele diagnostica e trata doenças relacionadas a distúrbios do sistema imunológico, ele também é um especialista na área de vacinação (também para pessoas em risco), ele também atende pacientes após o transplante para evitar a rejeição de um órgão transplantado. Atende também pessoas com doenças da glândula tireóide, tecido conjuntivo, intestinos, micoses crônicas da pele ou infecções crônicas, por isso coopera com médicos de outras especialidades (incluindo oncologistas, transplantologistas, gastrologistas, endocrinologistas). Pessoas com doenças alérgicas (dermatite atópica, asma brônquica, rinite alérgica sazonal e conjuntivite, inflamação recorrente do trato respiratório e dos ouvidos) e problemas de fertilidade (a chamada infertilidade imunológica) também procuram o imunologista. Diagnósticos e testes imunológicos também são usados para confirmar ou excluir as seguintes doenças:

rubéola

citomegalovírus

mononucleose

Doença de Lyme

toxoplasmose

hepatite viral

lúpus

Doença de Hashimoto

artrite reumatoide

doença inflamatória intestinal

psoríase

doença de Addison

Imunologista: como é uma consulta?

Durante a primeira consulta, o imunologista realiza uma entrevista detalhada com o paciente. Ele está interessado em todas as infecções passadas (também na infância), o curso dessas doenças, as vacinações realizadas até agora e as possíveis complicações após elas, bem como a ocorrência de doenças crônicas, por exemplo, asma brônquica ou alergias. Essa entrevista detalhada é especialmente necessária ao tentar diagnosticar imunodeficiências primárias.

A European Society for Immunodeficiency (ESID) compilou uma lista de dez sintomas de alerta que podem indicar uma deficiência imunológica primária. Estes incluem: seis ou mais infecções respiratórias ou de ouvido por ano, duas ou mais sinusites por ano, dois meses ou mais de antibioticoterapia com pouca ou nenhuma melhora, duas ou mais pneumonias por ano, nenhum ganho de peso ou inibição do crescimento normal em uma criança, abcessos profundos da pele ou órgãos internos, micose crônica da boca ou pele em uma criança com mais de um ano de idade, a necessidade de uso de antibióticos intravenosos a longo prazo quando a infecção não pode ser controlada, duas ou mais infecções graves, tais como: cérebro, osso, pele, sepse, história familiar sugerindo imunodeficiência primária.

Que exames o imunologista pede?

Tanto nas imunodeficiências primárias quanto nas secundárias, os testes imunológicos desempenham o papel mais importante no diagnóstico. Seu objetivo é detectar anticorpos no sangue contra um patógeno ou antígenos específicos, ou seja, vírus, bactérias, fungos ou outros fatores externos que o corpo trata como estranhos e mobiliza o sistema imunológico para funcionar. O médico geralmente pede para determinar não apenas a concentração de anticorpos específicos, mas também sua classe. As determinações mais comuns são: anticorpos IgM - produzidos no início da infecção, IgG - produzidos posteriormente, indicando que o paciente teve contato com determinada doença, que pode persistir no corpo por anos, IgE - associada principalmente à ocorrência de alergias e IgA - no caso de indisposições intestinais relacionadas aos rins ou suspeitas de doenças autoimunes. Exemplos de pesquisa no campo da imunologia incluem:

anti-Hbe - evidência de hepatite B recente (hepatite B)

anti-HCV - detecta infecção por hepatite precoce

anti-Tg - se estiver acima do normal, pode indicar doença autoimune da tireoide

TRAb - abaixo da norma pode indicar hipopituitarismo e doença tireoidiana

imunoensaio enzimático (ELISA ou EIA) - teste para infecção por HIV

Imunologia: Métodos de Tratamento

Como a gama de doenças com que o imunologista lida é muito ampla, os métodos de tratamento de doenças particulares dependem do diagnóstico. Deve-se enfatizar que, muitas vezes, no tratamento de doenças do sistema imunológico, a cooperação de especialistas de diversos campos da medicina é importante.