Quarta-feira, 17 de abril de 2013.- É uma condição inerente ao ser humano. O medo do contágio, o medo de que um vírus desconhecido nos deixe doentes e se espalhe sem nada ou alguém possa detê-lo. E a pior e mais devastadora rota de transmissão é respiratória.
Nas últimas semanas, os casos de pessoas infectadas pelo vírus influenza H7N9 (no final desta edição excederam trinta e onze mortes na Ásia) despertam novamente o medo de reviver uma situação semelhante vivida em 2009 pela gripe aviária H1N1 ou H5N1 em 1997, e o que é pior, para o contágio se tornar entre humanos e se espalhar. E mais quando se trata de um pequeno vírus patogênico para as asas, mas que pode causar uma doença grave se infectar os homens, de acordo com a Organização Internacional de Saúde Animal (OIE).
Então ... pode ocorrer um contágio global? Os especialistas consultados aprofundam esse debate. Da Organização Mundial da Saúde (OMS), explicam a este semanário que «não é possível prever quando uma pandemia ocorrerá ou como será intensa.
Uma epidemia global de gripe se origina quando um novo vírus aparece (por exemplo, um subtipo que não circula entre humanos) e se adapta a outro vírus que, mantido ao longo do tempo, é transmitido às pessoas de maneira semelhante ao vírus. gripe convencional (de tosse e espirro).
Como esse vírus é novo, o sistema imunológico humano tem pouca ou nenhuma proteção pré-existente. Da OMS, eles acrescentam que “qualquer vírus da gripe animal que desenvolva a capacidade de infectar pessoas é um risco teórico de causar uma pandemia. No entanto, o vírus H7N9 pode causar ainda é desconhecido.
Por seu lado, Steven Valeika, epidemiologista e veterinário da Universidade da Geórgia (EUA), concorda que “os vírus da gripe são imprevisíveis. Eles podem se desenvolver rapidamente e sempre existe a preocupação de que uma nova cepa possa ser transmitida de pessoa para pessoa. Nós já vimos isso com o vírus pandêmico H1N1. Felizmente, a gravidade da doença naquela ocasião foi baixa.
Valeika explica que, para que a disseminação ocorra entre os seres humanos, "uma pessoa teria que ser infectada simultaneamente com uma cepa da gripe humana e uma cepa da gripe aviária" porque "a gripe tem a capacidade de" negociar "material genético entre estirpes De acordo com esse argumento, a gripe aviária pode adquirir genes de transmissão do homem, tornando-se uma nova cepa com potencial transmissão da gripe humana.
Enquanto isso, Juergen Richt, professor da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade do Kansas e diretor do Departamento de Segurança Interna para Doenças Animais Emergentes (Ceezad) argumenta que "os vírus da influenza aviária como o H5N1 geralmente Eles estão ancorados nas áreas inferiores do pulmão humano, que não são fáceis de alcançar. Portanto, esses vírus da gripe geralmente não são transmitidos entre as pessoas. No entanto, mutações no genoma da gripe aviária podem permitir que o vírus se apegue ao receptor humano da gripe. Essas mutações seriam as que as tornariam transmissíveis entre a população ».
Embora os especialistas não descartem a possibilidade da propagação desse vírus, eles são cautelosos. Assim, Pedro A. Piedra, professor da Faculdade de Medicina Baylor da Universidade do Texas (EUA), destaca que "a análise genética de três dos vírus H7N9 isolados de humanos sugere que está se adaptando à replicação em mamíferos". Mas "evidências de transmissão de indivíduo para indivíduo não foram detectadas".
Segundo Piedra, nas próximas semanas será sabido se esse surto se espalhará. “Se se espalhar eficientemente nas pessoas, existe a possibilidade de uma pandemia futura. Embora as lições aprendidas com o H1N1 nos permitam estar melhor preparados para responder a algo assim ».
Apesar disso, o número recente de mortes (onze no final desta edição de mais de trinta casos) é um número considerável. «Das 38 mortes, onze são um número muito importante. Mas devemos ter em mente que a maioria dos infectados mostrou sinais sérios desde o início e não sabemos até que ponto há infecções em pessoas próximas a esses pacientes ”, diz Raúl Ortiz de Lejarazu, diretor do Centro Nacional de Gripe de Valladolid.
No entanto, o especialista insiste que não há necessidade de ativar alertas desnecessários. «No subtipo H7, o caso mais famoso foi em 2003 na Holanda, há dez anos, quando foram detectados 89 casos e houve uma morte. Foi devido às instalações onde havia aves infectadas pelo vírus. Isso não significa que o caso de transmissão entre humanos não possa ocorrer, mas é muito improvável.
O mais curioso é que as ameaças anteriores hoje coexistem conosco. O H1N1, que causou tanta agitação em todo o mundo, agora é uma gripe sazonal. E a gripe é um vírus muito variável, que sofre muita mutação. Possui hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). Ambas são proteínas de superfície que servem ao vírus para se ligar à célula hospedeira. Existem 16 tipos de H e nove tipos de N, daí as múltiplas combinações. E todas as possibilidades existem nas aves, especialmente nas aves migratórias (que são como o reservatório).
Hoje "já sabemos qual é o código genético do vírus para que seja transmitido. No entanto, apesar disso, se o contágio fosse prolongado, "ninguém nos libertaria". Se fosse esse o caso, as brigas na farmácia para obter a vacina seriam seguradas.
Muitos acreditam que existem interesses econômicos e que se aproveitam desses terríveis eventos para se enriquecerem, neste caso, com vacinas - naqueles que já estão trabalhando para essa nova cepa. E mais, após a experiência de Trinidad Jiménez no comando do Ministério da Saúde, quando em 2010 ele comprou mais de dez milhões de doses contra o H1N1 e custou cerca de 90 milhões de euros.
Pedro Alsina, diretor de Relações Institucionais de um dos laboratórios de manufatura, Sanofi Pasteur MSD, explica que "é um negócio, sim, mas é o que permite que a pesquisa continue". No dia em que isso deixar de ser assim ... os avanços desacelerariam. Alsina acrescenta que “o mercado de vacinas em 2009 responsável pelo Sistema Nacional de Saúde era de 263 milhões de euros (um por cento da despesa farmacêutica). Em 2012, foram 173 milhões e, em 2013, com vacinas no escritório central de compras, foram 140 milhões de euros. Houve uma queda de até 40% ». Números que indicam que o negócio não está exatamente pronto.
Mark Tompkins, membro do Departamento de Doenças Infecciosas da Universidade da Geórgia, esclarece que “as vacinas são um dos maiores avanços médicos do século XX. De fato, aqueles que são colocados na infância previnem mais doenças do que qualquer outro avanço. E embora os da gripe sejam mais eficazes alguns anos do que outros, ou seja, algumas vezes são muito imunogênicos e outros nem tanto, ainda são seguros. Você pode efetivamente passar a gripe, mas seus efeitos sempre serão menores do que se um não tivesse sido imunizado anteriormente.
Da OMS eles recomendam a vacinação anual, não apenas para a população em risco (idosos, crianças e pacientes crônicos), mas também “especialmente dos profissionais de saúde. Diante de uma pandemia, uma rápida implantação de vacinas tem a capacidade de reduzir a gravidade da doença e pode prevenir muitas mortes, além de aliviar a pressão nos serviços de saúde.
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Nas últimas semanas, os casos de pessoas infectadas pelo vírus influenza H7N9 (no final desta edição excederam trinta e onze mortes na Ásia) despertam novamente o medo de reviver uma situação semelhante vivida em 2009 pela gripe aviária H1N1 ou H5N1 em 1997, e o que é pior, para o contágio se tornar entre humanos e se espalhar. E mais quando se trata de um pequeno vírus patogênico para as asas, mas que pode causar uma doença grave se infectar os homens, de acordo com a Organização Internacional de Saúde Animal (OIE).
Então ... pode ocorrer um contágio global? Os especialistas consultados aprofundam esse debate. Da Organização Mundial da Saúde (OMS), explicam a este semanário que «não é possível prever quando uma pandemia ocorrerá ou como será intensa.
Uma epidemia global de gripe se origina quando um novo vírus aparece (por exemplo, um subtipo que não circula entre humanos) e se adapta a outro vírus que, mantido ao longo do tempo, é transmitido às pessoas de maneira semelhante ao vírus. gripe convencional (de tosse e espirro).
Como esse vírus é novo, o sistema imunológico humano tem pouca ou nenhuma proteção pré-existente. Da OMS, eles acrescentam que “qualquer vírus da gripe animal que desenvolva a capacidade de infectar pessoas é um risco teórico de causar uma pandemia. No entanto, o vírus H7N9 pode causar ainda é desconhecido.
Por seu lado, Steven Valeika, epidemiologista e veterinário da Universidade da Geórgia (EUA), concorda que “os vírus da gripe são imprevisíveis. Eles podem se desenvolver rapidamente e sempre existe a preocupação de que uma nova cepa possa ser transmitida de pessoa para pessoa. Nós já vimos isso com o vírus pandêmico H1N1. Felizmente, a gravidade da doença naquela ocasião foi baixa.
Valeika explica que, para que a disseminação ocorra entre os seres humanos, "uma pessoa teria que ser infectada simultaneamente com uma cepa da gripe humana e uma cepa da gripe aviária" porque "a gripe tem a capacidade de" negociar "material genético entre estirpes De acordo com esse argumento, a gripe aviária pode adquirir genes de transmissão do homem, tornando-se uma nova cepa com potencial transmissão da gripe humana.
Enquanto isso, Juergen Richt, professor da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade do Kansas e diretor do Departamento de Segurança Interna para Doenças Animais Emergentes (Ceezad) argumenta que "os vírus da influenza aviária como o H5N1 geralmente Eles estão ancorados nas áreas inferiores do pulmão humano, que não são fáceis de alcançar. Portanto, esses vírus da gripe geralmente não são transmitidos entre as pessoas. No entanto, mutações no genoma da gripe aviária podem permitir que o vírus se apegue ao receptor humano da gripe. Essas mutações seriam as que as tornariam transmissíveis entre a população ».
Embora os especialistas não descartem a possibilidade da propagação desse vírus, eles são cautelosos. Assim, Pedro A. Piedra, professor da Faculdade de Medicina Baylor da Universidade do Texas (EUA), destaca que "a análise genética de três dos vírus H7N9 isolados de humanos sugere que está se adaptando à replicação em mamíferos". Mas "evidências de transmissão de indivíduo para indivíduo não foram detectadas".
Segundo Piedra, nas próximas semanas será sabido se esse surto se espalhará. “Se se espalhar eficientemente nas pessoas, existe a possibilidade de uma pandemia futura. Embora as lições aprendidas com o H1N1 nos permitam estar melhor preparados para responder a algo assim ».
Decifre o nome da cepa
Apesar disso, o número recente de mortes (onze no final desta edição de mais de trinta casos) é um número considerável. «Das 38 mortes, onze são um número muito importante. Mas devemos ter em mente que a maioria dos infectados mostrou sinais sérios desde o início e não sabemos até que ponto há infecções em pessoas próximas a esses pacientes ”, diz Raúl Ortiz de Lejarazu, diretor do Centro Nacional de Gripe de Valladolid.
No entanto, o especialista insiste que não há necessidade de ativar alertas desnecessários. «No subtipo H7, o caso mais famoso foi em 2003 na Holanda, há dez anos, quando foram detectados 89 casos e houve uma morte. Foi devido às instalações onde havia aves infectadas pelo vírus. Isso não significa que o caso de transmissão entre humanos não possa ocorrer, mas é muito improvável.
O mais curioso é que as ameaças anteriores hoje coexistem conosco. O H1N1, que causou tanta agitação em todo o mundo, agora é uma gripe sazonal. E a gripe é um vírus muito variável, que sofre muita mutação. Possui hemaglutinina (H) e neuraminidase (N). Ambas são proteínas de superfície que servem ao vírus para se ligar à célula hospedeira. Existem 16 tipos de H e nove tipos de N, daí as múltiplas combinações. E todas as possibilidades existem nas aves, especialmente nas aves migratórias (que são como o reservatório).
Vacinação
Hoje "já sabemos qual é o código genético do vírus para que seja transmitido. No entanto, apesar disso, se o contágio fosse prolongado, "ninguém nos libertaria". Se fosse esse o caso, as brigas na farmácia para obter a vacina seriam seguradas.
Muitos acreditam que existem interesses econômicos e que se aproveitam desses terríveis eventos para se enriquecerem, neste caso, com vacinas - naqueles que já estão trabalhando para essa nova cepa. E mais, após a experiência de Trinidad Jiménez no comando do Ministério da Saúde, quando em 2010 ele comprou mais de dez milhões de doses contra o H1N1 e custou cerca de 90 milhões de euros.
Pedro Alsina, diretor de Relações Institucionais de um dos laboratórios de manufatura, Sanofi Pasteur MSD, explica que "é um negócio, sim, mas é o que permite que a pesquisa continue". No dia em que isso deixar de ser assim ... os avanços desacelerariam. Alsina acrescenta que “o mercado de vacinas em 2009 responsável pelo Sistema Nacional de Saúde era de 263 milhões de euros (um por cento da despesa farmacêutica). Em 2012, foram 173 milhões e, em 2013, com vacinas no escritório central de compras, foram 140 milhões de euros. Houve uma queda de até 40% ». Números que indicam que o negócio não está exatamente pronto.
Mark Tompkins, membro do Departamento de Doenças Infecciosas da Universidade da Geórgia, esclarece que “as vacinas são um dos maiores avanços médicos do século XX. De fato, aqueles que são colocados na infância previnem mais doenças do que qualquer outro avanço. E embora os da gripe sejam mais eficazes alguns anos do que outros, ou seja, algumas vezes são muito imunogênicos e outros nem tanto, ainda são seguros. Você pode efetivamente passar a gripe, mas seus efeitos sempre serão menores do que se um não tivesse sido imunizado anteriormente.
Da OMS eles recomendam a vacinação anual, não apenas para a população em risco (idosos, crianças e pacientes crônicos), mas também “especialmente dos profissionais de saúde. Diante de uma pandemia, uma rápida implantação de vacinas tem a capacidade de reduzir a gravidade da doença e pode prevenir muitas mortes, além de aliviar a pressão nos serviços de saúde.
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