A febre hemorrágica de Marburg (caso contrário: febre de Marburg, doença de Marburg) é causada pelo vírus do mesmo nome. É uma doença viral muito grave, os primeiros sinais de febre e fadiga são fáceis de ignorar. Logo, porém, sintomas semelhantes aos da gripe são acompanhados por numerosos sangramentos, seguidos por choque e falência de múltiplos órgãos. Como é detectada a febre hemorrágica de Marburg e quais são as chances de sobrevivência?
Índice:
- Febre hemorrágica de Marburg - causas
- Febre hemorrágica de Marburg - transmissão do vírus
- Febre hemorrágica de Marburg - sintomas
- Febre hemorrágica de Marburg - diagnóstico
- Febre hemorrágica de Marburg - tratamento e prognóstico
Febre hemorrágica de Marburg - causas
A febre hemorrágica viral é causada por mais de 25 vírus diferentes. O vírus Marburg, como o vírus Ebola, pertence à família dos vírus Filoviridae. Numerosas cepas dele também foram identificadas, com vários graus de letalidade, isto é, mortalidade. Muitos estudos e observações mostram que a infecção primária com o vírus Marburg em humanos ocorreu após o contato inconsciente com os excrementos ou saliva do gigante ruivo (morcego frugívoro) - um animal que é um "reservatório" natural do vírus Marburg. A raposa vermelha, também conhecida como raposa voadora ou cachorro voador, gosta de ficar em cavernas e minas antigas. Entrar nesses lugares foi provavelmente a causa das primeiras infecções.
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Existem também casos raros de infecção pelo vírus Marburg por contato com tecidos de macacos selvagens, possivelmente também infectados por contato com morcegos.
Os primeiros casos documentados de febre hemorrágica de Marburg ocorreram em 1967 em Marburg (daí o nome da doença) e em Frankfurt am Main e Belgrado. A fonte do vírus foram os macacos verdes (Cercopithecus aethiops) trazido de Uganda. A infecção pelo vírus de Marburg ocorreu em pessoas que cuidam ou dissecam macacos, especificamente os rins, para cultura de células. Em seguida, houve 25 casos primários e 6 secundários de infecções de Marburg de pessoas doentes - como resultado do contato direto, geralmente com seu sangue. De todos os infectados, 7 morreram.
Febre hemorrágica de Marburg - transmissão do vírus
A infecção com o vírus Marburg ocorre tanto por meio de gotículas quanto por contato direto e indireto. As duas últimas formas de exposição ao vírus são as mais importantes. As infecções mais perigosas são as causadas pelo contato com fluidos corporais e fezes de pessoas infectadas.
A febre hemorrágica de Marburg é uma doença endêmica na África central. Normalmente é diagnosticado durante o período de surtos esporádicos menores (250 casos) em Angola entre 2004 e 2005. Até o momento, menos de 500 casos de febre de Marburg foram relatados.
Febre hemorrágica de Marburg - sintomas
Após um período de incubação de aproximadamente 8 dias (3 a 21 dias no total), o surto é repentino e os sintomas são inespecíficos. Ocorrer:
- febre,
- fadiga,
- Dor de cabeça,
- dor no peito,
- dores musculares e articulares.
Em seguida, eles se juntam e os sintomas gastrointestinais se desenvolvem muito rapidamente:
- vômito,
- diarréia,
- dor abdominal,
e, em alguns casos, acompanhada por erupção maculo-papular.
Em casos graves de febre hemorrágica de Marburg, sintomas como:
- hemorragias subconjuntivais,
- nariz sangra
- sangramento oral
- sangramento retal
- sangramento de locais de punção intravenosa,
- confusão,
- apreensões
- coma.
Isso é seguido por choque e falência de múltiplos órgãos em um curto espaço de tempo. Leucopenia e trombocitopenia leves a moderadas são comuns, e há coagulação intravascular disseminada (CID), manifestada pela presença de dímeros-D.
Febre hemorrágica de Marburg - diagnóstico
Os métodos de diagnóstico comumente usados para febre hemorrágica e, portanto, também para febre de Marburg, incluem:
- cultura de células - apenas em laboratórios com o quarto nível de segurança biológica,
- testes sorológicos - imunoensaio enzimático (ELISA), imunofluorescência indireta (IFA) e métodos utilizando a reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR). Devido à falta de kits comerciais disponíveis hoje, esses testes costumam ser realizados em alguns laboratórios especializados.
A febre hemorrágica de Marburg é difícil de distinguir de outras doenças febris, pelo menos nos primeiros estágios da doença. Nesse caso, o procedimento correto consiste em excluir:
- outras formas de febre hemorrágica - especialmente febre Ebola,
- malária
- febre tifóide,
- leptospirose,
- infecções riquetsiais,
- praga
- disenteria bacteriana,
- infecções meningocócicas.
Febre hemorrágica de Marburg - tratamento e prognóstico
Pacientes com febre de Marburg devem ser isolados e cuidados extras devem ser tomados ao cuidar deles - protetores faciais, bem como uso de máscaras cirúrgicas, luvas duplas, aventais e aventais cirúrgicos. Essa é a única maneira de evitar infecções nosocomiais.
Infelizmente, não existem medicamentos antivirais para esta doença. O tratamento depende dos sintomas presentes. É o sustento da vida. Via de regra, são utilizados os procedimentos prescritos para o tratamento da sepse grave.
O prognóstico para os pacientes não é bom. A mortalidade na febre hemorrágica de Marburg é superior a 80%. Embora durante a epidemia de febre de Marburg importada de macacos importados para a Europa, a taxa de mortalidade foi de apenas 22%.
Choque, sangramento, sintomas neurológicos, alta viremia, altos níveis de aspartato aminotransferase (AST> 150 UI / L) e gravidez são fatores de mau prognóstico. O período de convalescença pode durar mais de um ano, mas nenhuma sequela permanente é observada em convalescentes.
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