A surdez relacionada à idade é uma deficiência auditiva progressiva relacionada à idade. O processo de envelhecimento do órgão auditivo começa por volta dos 40-50. idade, e a prevalência de surdez senil aumenta com a idade. Esta doença é uma das doenças mais comuns da população idosa - estima-se que mais da metade dos idosos com mais de 70 anos sofra de surdez senil. Descubra quais são os primeiros sintomas da surdez senil, como seu médico faz o diagnóstico e como você pode ajudar pacientes com perda auditiva relacionada à idade.
Índice
- Estrutura do órgão auditivo. O pano de fundo da surdez senil
- Surdez relacionada à idade - causas e fatores de risco
- Os sintomas e o curso da surdez senil
- Surdez relacionada à idade - aspecto psicológico e social
- Surdez relacionada à idade - diagnóstico
- Prevenção da surdez senil
- Tratamento da surdez senil
A surdez suficiente é principalmente uma perda auditiva neurossensorial. As estruturas do ouvido interno são mais propensas ao envelhecimento, especialmente a cóclea e o órgão de Corti dentro dela. No entanto, a perda auditiva condutiva pode coexistir com a perda auditiva relacionada à idade - em pacientes mais velhos, os dois tipos de perda auditiva costumam ocorrer simultaneamente.
Estrutura do órgão auditivo. O pano de fundo da surdez senil
O órgão auditivo humano consiste em 3 partes - são elas:
- ouvido externo
- ouvido médio
- ouvido interno
Cada um deles tem uma função separada no processo de recepção e reconhecimento de sons do ambiente.
O ouvido externo, formado pelo pavilhão auricular e conduto auditivo externo, "capta" todos os sons ao redor, coleta-os e os envia para o ouvido médio. Nesse ponto, a onda acústica vibra o tímpano, que por sua vez move uma cadeia de ossículos em miniatura - por sua vez, o martelo, a bigorna e o estribo.
A próxima etapa é a transmissão de vibrações mecânicas às estruturas do ouvido interno, que são preenchidas com fluido. O elemento mais importante do ouvido interno é a cóclea, que contém o órgão auditivo real (o chamado órgão de Corti). As vibrações do fluido no ouvido interno estimulam as células auditivas, que então geram um estímulo transmitido pelo nervo auditivo até o centro auditivo do cérebro, onde as sensações sonoras são finalmente percebidas.
A estrutura e o funcionamento do órgão auditivo se tornaram a base para distinguir dois tipos básicos de perda auditiva: condutiva e neurossensorial.
A perda auditiva condutiva, como o nome sugere, está associada a um distúrbio na condução das ondas sonoras. Pode ser causada por patologias do ouvido externo (como uma quantidade excessiva de cera no conduto auditivo externo), bem como do ouvido médio (por exemplo, anormalidades na cadeia ossicular).
Por outro lado, a perda auditiva neurossensorial está associada aos estágios posteriores da trajetória dos estímulos sonoros. O distúrbio na percepção dos sons pode ocorrer no estágio da cóclea, nervo auditivo ou centro auditivo cortical nos lobos temporais do cérebro.
Surdez relacionada à idade - causas e fatores de risco
Apesar da alta prevalência do problema da surdez senil, os fatores etiológicos exatos dessa doença ainda são desconhecidos. O dano ao órgão auditivo, que progride com a idade, é provavelmente o resultado de vários fatores genéticos e sistêmicos. Na velhice, as células ciliadas são mais suscetíveis aos efeitos nocivos dos radicais livres, fatores inflamatórios e distúrbios da circulação sanguínea local.
A surdez relacionada à idade pode estar associada a doenças cardiovasculares, como:
- hipertensão
- aterosclerose
- diabetes
A deterioração da audição em idosos também é influenciada por fatores adicionais, que em mecanismos ligeiramente diferentes levam a danos ao órgão auditivo. Isso inclui, por exemplo, a exposição crônica ao ruído e o uso de certas classes de drogas. Os medicamentos que podem danificar o ouvido interno são chamados de medicamentos ototóxicos. Esses incluem:
- alguns antibióticos (do grupo dos aminoglicosídeos)
- diuréticos (por exemplo, furosemida)
- ácido acetilsalicílico
Os sintomas e o curso da surdez senil
A surdez relacionada à idade geralmente se manifesta na perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica, especialmente na faixa de frequência aguda.
Os primeiros sintomas da surdez senil são as dificuldades de compreensão das frases ouvidas - os pacientes têm a impressão de palavras "difusas", indistintas, pedem para repetir frases e enfatizar com precisão cada palavra.
As pessoas mais velhas têm um problema específico em compreender frases faladas rapidamente e expressões complexas às quais não estão acostumadas.
Inicialmente, a deficiência auditiva é seletiva e afeta principalmente os sons agudos. Uma característica desse tipo de perda auditiva é, por exemplo, que é pior ouvir uma voz feminina do que uma voz masculina.
Os pacientes têm dificuldade de se comunicar ao telefone e interpretar a fala na presença de outros sons (barulho da rua ou zumbido de aparelhos). Os familiares muitas vezes percebem que os idosos estão começando a ouvir rádio e televisão cada vez mais alto.
Conforme a doença progride, fenômenos auditivos adicionais - ruídos e zumbidos - podem aparecer nos ouvidos.
Danos às estruturas da cóclea a tornam hiperativa, o que se manifesta por hipersensibilidade a certos sons. Os pacientes então percebem alguns ruídos comuns como extremamente altos e desagradáveis.
Surdez relacionada à idade - aspecto psicológico e social
Devido às mudanças demográficas e ao envelhecimento gradual da população, a surdez senil está se tornando um problema que afeta cada vez mais pacientes. Com a idade, a perda auditiva tem várias consequências.
Os idosos podem se sentir isolados da sociedade e evitar o estabelecimento de relacionamentos em decorrência de suas dificuldades em compreender sons e palavras do ambiente. Como resultado, a surdez senil pode levar ao desenvolvimento de comprometimento cognitivo e depressão.
As dificuldades no funcionamento social dos pacientes aprofundam a sensação de deficiência e interferem em suas atividades diárias.
Surdez relacionada à idade - diagnóstico
O diagnóstico de surdez senil é precedido pela coleta de um histórico médico detalhado e uma série de exames do órgão auditivo. Seu objetivo é descartar outras causas potencialmente reversíveis da perda auditiva.
Durante a conversa com o paciente, o médico pode fazer perguntas sobre outros sintomas auditivos - por exemplo, dor de ouvido ou tontura. Os medicamentos que podem danificar o ouvido interno são uma questão importante agora e no passado.
O teste básico usado para diagnosticar o tipo e o grau da perda auditiva é a audiometria tonal. O teste audiométrico é realizado em uma cabine especialmente à prova de som. O paciente usa fones de ouvido, por meio dos quais o examinador emite sons de volume e frequência variáveis. A tarefa do paciente é sinalizar (usando um botão especial) os sons que ouve. Com base nisso, um audiograma é desenhado, ou seja, um gráfico que mostra o limiar de audibilidade de sons, bem como curvas de condução aérea e óssea. No caso de surdez senil, o exame mostra perda auditiva neurossensorial na faixa de alta frequência dos sons.
A audiometria verbal é o segundo tipo de exame audiométrico realizado no diagnóstico da surdez senil. Assim como na audiometria tonal, o teste é realizado em uma cabine silenciosa. O paciente está usando fones de ouvido, através dos quais nenhum som é emitido desta vez, mas palavras específicas. A tarefa do respondente é repeti-los. O resultado do teste mostra a porcentagem de palavras compreendidas pelo paciente em determinados níveis de volume. O teste de audiometria verbal permite tirar conclusões sobre a capacidade de comunicação e funcionamento social do paciente.
Se houver indicações médicas, o diagnóstico pode ser estendido para incluir testes adicionais para detectar outras causas de perda auditiva. Um deles é a timpanometria, que é um teste que avalia a função do tímpano e do ouvido médio. Os exames de imagem, como a ressonância magnética de cabeça, podem ser úteis no diagnóstico diferencial. Graças a ela, é possível detectar alterações intracranianas que podem levar à deficiência auditiva.
Outro exame do órgão auditivo é o chamado potenciais evocados auditivos. Seu objetivo é avaliar a condução de impulsos na via auditiva do nervo auditivo para o centro auditivo cortical no lobo temporal.
O diagnóstico da surdez senil é feito no caso de sintomas típicos, pelo resultado de exames audiométricos (perda auditiva bilateral simétrica na faixa de altas frequências) e após a exclusão de outras possíveis causas da perda auditiva.
Prevenção da surdez senil
Infelizmente, não existem métodos que impeçam o envelhecimento do órgão auditivo em cem por cento. Certamente, um elemento importante na prevenção desta doença é um estilo de vida saudável e a prevenção das doenças cardiovasculares (hipertensão, aterosclerose e diabetes) através de uma alimentação equilibrada e da atividade física.
Também vale a pena prevenir outras lesões auditivas, cujos efeitos podem ser cumulativos com a surdez senil. Evite a exposição crônica ao ruído e minimize o uso de medicamentos que possam danificar os órgãos auditivos.
Tratamento da surdez senil
Os danos às células ciliadas causados pelo envelhecimento são um processo progressivo e irreversível. Infelizmente, não existem métodos que podem regenerar o órgão auditivo. Até o momento, nenhum medicamento foi aprovado para surdez senil, embora muitos agentes farmacológicos estejam sob pesquisa.
No entanto, existem muitas opções de aparelhos auditivos no mercado. Estes são aparelhos auditivos que agora podem ser programados para melhorar a audição em certas frequências (aquelas que são mais afetadas pela perda auditiva).
Em alguns casos de perda auditiva profunda e muito avançada, é possível fazer a prótese do órgão auditivo usando o chamado implante coclear.
Bibliografia:
- "Perda auditiva relacionada à idade: Desvendando as peças" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. Abril de 2018; 3 (2): 68-72., Acesso on-line
- "Avaliação da perda auditiva relacionada à idade" Kim TS, Chung JW. Korean J Audiol. Set 2013; 17 (2): 50-3., Acesso on-line
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