Os glicocorticóides (corticosteróides) são hormônios esteróides produzidos pelo corpo. Os glicocorticóides também são medicamentos de reposição hormonal, bem como antiinflamatórios, antialérgicos e imunossupressores. Os glicocorticosteróides podem ser inalados, orais, nasais, intravenosos ou pomadas. Verifique quais são as indicações para o uso de glicocorticosteróides e quais são seus efeitos colaterais?
Os glicocorticosteróides (glicocorticóides, corticosteróides) são hormônios sintetizados na camada de banda do córtex adrenal a partir do colesterol. Os glicocorticosteróides naturais afetam vários processos metabólicos e de defesa, bem como a secreção de outros hormônios, e são essenciais para a vida humana.
Glucocorticosteróides - hormônios
Os hormônios esteróides são divididos em cinco classes que diferem em estrutura e função. Esses são
- mineralocorticóides - a aldosterona é um representante particularmente ativo dos mineralocorticóides. Entre outras coisas, eles regulam a distribuição de água e íons de sódio e potássio
- glicocorticóides - o mais ativo deles é o cortisol, ou hidrocortisona. Os glicocorticóides estimulam a gliconeogênese. Eles estimulam a lipólise localmente e, ao mesmo tempo, a lipogênese em outras partes do corpo.
- estrogênios - são responsáveis pela maturação e menstruação. Facilitam a deposição de cálcio nos ossos, o que previne a osteoporose, aumenta a coagulação do sangue e a quantidade de colesterol bom
- gestagens - o principal representante dos gestagens é a progesterona. É um hormônio procrastinante. Sua tarefa é preparar o útero para a implantação do óvulo e então manter a gravidez
- andrógenos - o andrógeno mais ativo é a testosterona. Os andrógenos dão início ao processo de maturação. A aparência da pele também depende deles - quando sua concentração no sangue é alta o suficiente, ela é lisa e saudável. Os andrógenos também afetam o desejo sexual, promovem a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, afetam positivamente o metabolismo do cálcio no corpo. Eles adicionam energia e força para a ação e garantem o bem-estar
Os glicocorticosteróides são hormônios do córtex adrenal, mas também um grupo de drogas sintéticas. Seu nome comum é esteróides.
Glucocorticosteróides - drogas
Seguindo o padrão dos hormônios naturais, foram criados os fármacos de mesmo nome (abreviados como GKS), que são um derivado químico do hormônio natural humano: o cortisol. Os glicocorticosteroides são usados para repor a deficiência de hormônios no corpo e como medicamentos antiinflamatórios, antialérgicos e imunossupressores (enfraquecendo o sistema imunológico). Os glicocorticosteróides podem ser orais, intranasais ou intravenosos. Infelizmente, quando administrados dessa forma, eles têm efeitos colaterais numerosos e graves. Por essa razão, foram desenvolvidos glicocorticosteroides inalatórios - administrados diretamente nos brônquios em doses milhares de vezes menores que as orais. Como resultado, os efeitos colaterais não são sentidos assim pelo paciente. Os glicocorticosteróides também encontraram aplicação como meio de acelerar o crescimento da massa muscular e força em pessoas saudáveis.
Glicocorticóides e asma
Os glicocorticosteróides estão na vanguarda do tratamento da asma brônquica. Ao inibir a resposta inflamatória, os glicocorticóides:
- eles enfraquecem a capacidade aumentada dos brônquios de responder com contrações a irritantes e alérgenos
- melhorar a função pulmonar
- facilitar a regeneração do epitélio da árvore respiratória
- pode prevenir alterações estruturais na parede brônquica que ocorrem no curso da asma (remodelação).
No entanto, esse efeito não aparece até várias horas após a administração do medicamento.
Glicocorticosteroides - aplicação em reumatologia
Em algumas doenças reumáticas, os GCS são os medicamentos de escolha, em outras desempenham um papel auxiliar. Na maioria das vezes, são administrados em combinação com outros medicamentos. A preparação mais comumente usada é a prednisona. Outros GCS são derivados de metila, como metilprednisol (oral), succinato de metilprednisol (intravenoso), acetato de metilprednisol (intra-articular e tópico).
- lúpus sistêmico (forma ativa)
- síndrome antifosfolipídica
- febre reumática (envolvimento do coração)
- polimalgia reumática
- vasculite (várias formas)
- polimiosite
- fasceíte eosinofílica
- Doença de Still
- doença mista do tecido conjuntivo
- esclerodermia sistêmica (formas inflamatórias graves)
- Síndrome de Sjögren (em situações especiais)
- espondiloartropatias soronegativas (em circunstâncias especiais)
- artrite reumatóide (princípios de tratamento separados)
Glicocorticosteroides e gravidez e amamentação
Embora as suspeitas de um efeito teratogênico dos corticosteroides em humanos não tenham sido confirmadas, existem dados que mostram um risco aumentado de insuficiência placentária, baixo peso ao nascer e morte fetal em mulheres que receberam glicocorticoides durante a gravidez. O uso geral de corticosteroides em mulheres em idade reprodutiva e grávidas é aceitável somente se o benefício do medicamento superar o risco potencial para o feto.
Não é esperado que o tratamento de mães que amamentam com uma dose de até 5 mg cause efeitos colaterais na criança. No entanto, o uso de doses mais altas pode causar retardo de crescimento ou inibição da secreção de hormônios endógenos do córtex adrenal na criança. Se o uso a longo prazo do medicamento durante a alimentação for necessário, é aconselhável interromper a alimentação.
Os glicocorticosteróides são realmente perigosos?
Fonte: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroides - aplicação em dermatologia
Doenças de pele tratadas com glicocorticóides tópicos:
| Eles são os medicamentos de escolha para: | São drogas alternativas ou adicional para: | pode ser usado com benéfico efeito terapêutico |
| Eczema
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Glicocorticosteroides no tratamento de alergias
Os glicocorticosteroides nasais são muito eficazes na remoção de todos os sintomas da rinite alérgica, como coriza, espirros, coceira no nariz e reduzem o inchaço da mucosa nasal, eliminando sua obstrução.
Glucocorticosteróides - outros usos
- em outras doenças respiratórias - os glicocorticosteroides também devem ser tomados por pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica grave (DPOC).
- com insuficiência adrenal
Os glicocorticosteróides desempenham um papel importante no tratamento de muitas doenças inflamatórias.
- em ataques de gota
- em doenças renais - no tratamento da síndrome nefrótica
- em doenças neoplásicas - os glicocorticosteroides são usados no tratamento de neoplasias malignas, principalmente sistêmicas (leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crônica, linfossarcoma, linfomas, doença de Hodgkin, tumores cerebrais, câncer de mama)
- em uma glândula tireóide hiperativa
- em doenças inflamatórias intestinais - colite ulcerativa, na doença de Crohn
- em oftalmologia - incl. em degeneração macular
- em transplantology (na prevenção da rejeição de transplante)
Glucocorticosteróides - drogas
Glicocorticosteroides orais são drogas como prednisona (encorton), prednisolona, triancinolona. Os glicocorticosteroides inalados incluem beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona e mometasona. Por sua vez, os corticosteróides intranasais são, por exemplo, beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona. Alguns deles são pomadas e também são aplicados topicamente na pele. Os glicocorticosteróides usados para o saco conjuntival são, por exemplo, dexametasona, fludrocortisona, fluorometolona, hidrocortisona.
Vale a pena saberGlucocorticosteroides - interações medicamentosas
- Os glicocorticóides reduzem o efeito dos antiinflamatórios não esteróides. O uso concomitante de glicocorticóides, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides ou álcool aumenta o risco de ulceração gastrointestinal e sangramento
- uso simultâneo de glicocorticosteroides e aumento de paracetamol: hipernatremia, edema, excreção de cálcio, risco de hipocalcemia e osteoporose, risco de lesão hepática
- o uso de glicocorticosteroides com anticoagulantes, derivados cumarínicos, indadiona, heparina, estreptoquinase, uroquinase aumenta o risco de ulceração e sangramento do trato
- Os glicocorticóides reduzem o efeito antidiabético da insulina e dos hipoglicemiantes orais. Sua dose pode precisar ser alterada
- o uso de glicocorticosteroides com medicamentos antitireoidianos, os hormônios tireoidianos podem alterar seu efeito na função tireoidiana. Pode ser necessário ajustar a dosagem ou descontinuar o medicamento antitireoidiano ou hormônio tireoidiano
- Os contraceptivos orais contendo estrogênios podem alterar o metabolismo dos glicocorticosteroides e sua ligação às proteínas, levando a um prolongamento da meia-vida, aumento dos efeitos dos glicocorticosteroides
Glicocorticosteróides - efeitos colaterais
No caso de glicocorticosteroides inalados, a possível ocorrência de:
- infecções orais fúngicas e bacterianas
- disfonia (enfraquecimento da voz)
- tosse reflexa e broncoespasmo após a inalação do medicamento
- alterações atróficas na mucosa e a ocorrência de infecções do trato respiratório
O uso de corticosteroides em curto prazo causa apenas efeitos colaterais esporádicos. O principal risco de efeitos colaterais é em pacientes que recebem medicamentos de longo prazo.
Os glicocorticosteroides nasais aumentam a possibilidade de dano local à mucosa, infecções fúngicas dos seios da face e da boca e alergia de contato.
Nos últimos anos, a possibilidade de efeitos sistêmicos das formas inaladas e intranasais dos glicocorticosteroides também tem sido enfatizada. Eles podem ser absorvidos pelas membranas mucosas do nariz, boca, garganta e também pelos intestinos se ingeridos.
Os efeitos colaterais locais incluem:
- afinamento da epiderme e derme
- estrias
- atrofia do tecido subcutâneo
- acne esteróide e o agravamento dos sintomas de acne vulgar e rosácea
- inflamação perioral
- inflamação do folículo
- descoloração
- hirsutismo
- telangiectasias
- eritema permanente
- aumento da suscetibilidade a infecções cutâneas bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias
- ferida prejudicada e cicatrização de úlcera
- assaduras das nádegas
- contato com alergia a GKS
- recaída intensificada da doença durante uma tentativa de descontinuar o GCS
Por outro lado, a aplicação tópica de glicocorticosteroides na forma de colírio ou pomada e como pomada na pele do rosto pode facilitar o desenvolvimento de infecções bacterianas e fúngicas da córnea e da conjuntiva. Eles também podem ser responsáveis pelo desenvolvimento de catarata, aumento da pressão intraocular e glaucoma.
Efeitos colaterais sistêmicos:
- hiperglicemia
- Síndrome de Cushing
- hipertensão
- insuficiência adrenal
- perda de massa muscular
- mau humor
- distúrbios de sono
- ganho de peso, aumento do apetite
- osteoporose
- úlcera péptica
- inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
- transtornos mentais - podem ocorrer sintomas de esquizofrenia, mania ou delírio e são dose-dependentes
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