- A síndrome da boca ardente (SBA) é uma entidade patológica caracterizada pela presença de sintomas crônicos de queimação ou dor na mucosa oral clinicamente normal.
- A SBA afeta principalmente mulheres na peri e pós-menopausa.
- Sua causa é desconhecida, mas fatores biológicos e psicológicos podem interferir em sua origem.
- Embora tratamentos eficazes tenham sido encontrados em casos particulares, ainda está sendo procurado um tratamento eficaz na maioria dos casos.
O que é essa síndrome?
- É definida como uma sensação de queimação ou ardência na língua (brilhante) ou em qualquer outro local da mucosa da boca.
- Ao explorar a boca, não encontramos lesões orais específicas.
Quem isso afeta?
- Afeta principalmente mulheres na peri e pós-menopausa.
- Essas mulheres geralmente têm algum tipo de distúrbio psicológico, como ansiedade e / ou depressão.
- A proporção em relação aos homens é de 7: 1 e a idade média de início é de 55 a 60 anos, com uma existência rara abaixo de 30 anos.
- Na maioria dos pacientes, os sintomas de queimação ou queimação na boca começam espontaneamente.
- Pode variar de leve a desconforto significativo.
- O inconveniente é geralmente simétrico e bilateral.
- Eles estão localizados na língua, lábios, especialmente o inferior e o palato.
- Gengivas e orofaringe são locais menos frequentes.
Outros sintomas que geralmente acompanham a queima
- Muitas vezes, a dor oral está associada a outros sintomas, como xerostomia ou falta de saliva, parestesia oral, distúrbios do paladar, dor de cabeça, insônia e dor na articulação temporomandibular.
- O SBA apresenta um curso evolutivo crônico, embora em alguns casos possa haver remissão espontânea dos sintomas.
3 tipos de SBA
- Tipo I: os sintomas pioram ao longo do dia e atingem o máximo no final da tarde.
- Tipo II: pacientes com desconforto significativo da manhã, que geralmente permanecem assim ao longo do dia.
- Tipo III: dias alternados, livres de desconforto ou queima intermitente.
Causas ou fatores que podem estar relacionados
- De acordo com as causas associadas ou não, o SBA pode ser classificado em 2 formas clínicas:
- SBA primário ", no qual causas orgânicas locais ou sistêmicas não podem ser identificadas e é provável uma causa neurológica.
- O SBA secundário ", que resulta de condições patológicas locais ou sistêmicas.
Histórico médico completo
- Deve incluir uma revisão de todas as doenças e medicamentos tomados.
- O interrogatório das características da dor deve se concentrar na aparência, duração, localização anatômica, associação com certos alimentos ou atividades e interferência nas atividades diárias, como trabalho, sono e ingestão de alimentos.
- Também é importante perguntar sobre hábitos como aperto dentário e protração lingual.
- Você deve fazer uma avaliação completa do estado psicológico: sintomas de ansiedade, depressão ou cancerofobia.
- O exame clínico deve excluir lesões de tecidos moles, danos nas mucosas ou sinais de irritação.
- Em alguns pacientes, o fluxo salivar deve ser medido e, se for menor que 0, 7 ml / min, prescrever substitutos salivares.
- Naqueles que usam próteses orais, é importante verificar seu status.
- Uma vez diagnosticado o SBA, é de vital importância explicar à paciente que ela não tem câncer e que sua condição é benigna: dessa forma, reduziremos o estresse.
Fatores que podem interferir em sua origem
- As causas da SBA são desconhecidas.
- No entanto, são sugeridos múltiplos fatores de origem local, sistêmicos e psicológicos, envolvidos em sua patogênese.
Fatores locais
- Candidíase
- Xerostomia ou boca seca.
- Próteses mal ajustadas, principalmente telefones celulares.
- Bruxismo
Fatores sistêmicos
- Diabetes
- Distúrbios hormonais (diminuição do estrogênio).
- Uso excessivo de drogas: anti-hipertensivos e diuréticos IECAS são fatores de risco para SBA.
- Hipotireoidismo
- Deficiência de vitamina e oligoelementos.
Fatores psicológicos
- Vários estudos confirmaram que fatores psicogênicos, como depressão, ansiedade, cancerofobia, hipocôndria e instabilidade emocional, desempenham um papel importante no desenvolvimento da SBA.
- O SBA aparece frequentemente após um evento estressante, como a perda de um ente querido, um divórcio ou aposentadoria.
- No entanto, há uma crescente controvérsia sobre se a depressão e a ansiedade são primárias ou secundárias à síndrome, uma vez que dor crônica e estresse prolongado podem afetar e alterar o perfil psicológico do paciente.
Tratamento SBA
- Psicoterapia: a terapia cognitiva (sessões de 1 hora toda semana por 12 a 15 semanas) reduz significativamente a intensidade do SBA. Isso indica que, em alguns casos, o SBA provavelmente tem uma origem psicológica.
- Além da psicoterapia, os tratamentos com SBA visam corrigir as causas orgânicas detectadas: quando não há causa identificável, podem ser utilizados vários medicamentos como antioxidantes, analgésicos, antiinflamatórios, antidepressivos, benzodiazepínicos e antiepiléticos, entre outros.
- A terapia psicológica é essencial, uma vez que pacientes sem distúrbios psicológicos respondem melhor ao tratamento medicamentoso.
- Os antidepressivos, utilizados para qualquer tipo de dor crônica, também são úteis no tratamento da SBA.
- A pesquisa mais recente mostra melhorias significativas com o uso de clonazepam, benzodiazepínico ansiolítico, que age de maneira análoga ao GABA.
- No entanto, o SBA continua sendo um campo aberto para pesquisas futuras, uma vez que ainda não existe tratamento que possa ser chamado de curativo.
