- A paralisia facial é caracterizada pela perda ou diminuição da função motora e sensorial do nervo facial.
- O fato concreto é a inflamação do nervo, com o edema subsequente e a compressão subsequente, que determinarão uma situação de isquemia e desmielinização e, como conseqüência deste último, uma diminuição ou ausência de condução nervosa, sua paralisia.
- A paralisia facial pode ser central ou periférica, dependendo do nível em que a lesão nervosa ocorre e qual foi o mecanismo causador.
Diagnóstico: método de maio
- O médico explora a mobilidade voluntária dos músculos da face, usando um método que parece bastante divertido, pois é necessário realizar movimentos simulados:
- O tom dos músculos do rosto é palpado.
- O paciente é instruído a enrugar a testa.
- Eu fecho meus olhos.
- Para piscar.
- Deixe o nariz enrugar.
- Deixe-me mostrar meus dentes.
- Aquele apito.
- Deixe as bochechas se encherem de ar.
- Deixe o lábio inferior para fora e para baixo.
- Aperte os músculos do pescoço.
Teste de ruptura de Schirmer
- A quantidade de lágrimas produzida pelos dois olhos é medida e a quantidade de ambos é comparada.
- Para fazer isso, uma faixa de papel de filtro é colocada na pálpebra, o que absorve a umidade.
- O olho afetado pela paralisia facial não terá lágrimas.
O reflexo estapedial
- Um teste de orelha pode ser feito para descobrir se o músculo da orelha que protege contra barulhos altos é afetado.
- Para fazer isso, um fone de ouvido é colocado no canal auditivo que medirá sua operação automaticamente.
- O ouvido afetado não responde.
Eletrogeusiometria
- Estude o sentido do paladar da parte anterior da língua, estimulando com uma quantidade muito pequena de eletricidade as bordas laterais da língua, o que produz um sabor metálico.
- Em pessoas saudáveis, isso ocorre quando é atingida uma intensidade atual de 30 microamperes, enquanto na paralisia facial é necessária uma intensidade maior, de 100 microamperes, para que o estímulo gustatório transmitido pelo nervo ocorra.
O teste de salivação
- A quantidade de saliva em cada lado da boca pode ser medida colocando uma pequena sonda nos ductos da glândula salivar.
- No lado da paralisia facial, menos saliva é produzida.
Testes que nos informam sobre o prognóstico
- Os testes mais interessantes são os que nos ajudam a conhecer a evolução e o prognóstico da paralisia facial.
- Por um lado, a eletroneurografia, que consiste na aplicação de pequenos estímulos elétricos, verificando como os músculos se contraem: existe uma relação direta entre a quantidade de fibras nervosas que funcionam e a resposta na contração muscular.
- Este teste pode ser realizado a partir do terceiro dia do aparecimento da paralisia facial e nos informa sobre o prognóstico.
- Por outro lado, há a eletromiografia, que mede como o músculo trabalha em repouso e quando é contraído.
- Este teste pode ser realizado a partir da terceira semana do aparecimento da paralisia facial e nos informa sobre a regeneração nervosa.
Outros testes para descartar outras causas de paralisia facial
- A varredura craniana ou CT (tomografia computadorizada).
- O estudo da RMN (ressonância magnética nuclear).
