Diagnóstico de paralisia facial

• A paralisia facial é caracterizada pela perda ou diminuição da função motora e sensorial do nervo facial.
• O fato concreto é a inflamação do nervo, com o edema subsequente e a compressão subsequente, que determinarão uma situação de isquemia e desmielinização e, como conseqüência deste último, uma diminuição ou ausência de condução nervosa, sua paralisia.
• A paralisia facial pode ser central ou periférica, dependendo do nível em que a lesão nervosa ocorre e qual foi o mecanismo causador.

Diagnóstico: método de maio

• O médico explora a mobilidade voluntária dos músculos da face, usando um método que parece bastante divertido, pois é necessário realizar movimentos simulados:
  • O tom dos músculos do rosto é palpado.
  • O paciente é instruído a enrugar a testa.
  • Eu fecho meus olhos.
  • Para piscar.
  • Deixe o nariz enrugar.
  • Deixe-me mostrar meus dentes.
  • Aquele apito.
  • Deixe as bochechas se encherem de ar.
  • Deixe o lábio inferior para fora e para baixo.
  • Aperte os músculos do pescoço.

Teste de ruptura de Schirmer

• A quantidade de lágrimas produzida pelos dois olhos é medida e a quantidade de ambos é comparada.
• Para fazer isso, uma faixa de papel de filtro é colocada na pálpebra, o que absorve a umidade.
• O olho afetado pela paralisia facial não terá lágrimas.

O reflexo estapedial

• Um teste de orelha pode ser feito para descobrir se o músculo da orelha que protege contra barulhos altos é afetado.
• Para fazer isso, um fone de ouvido é colocado no canal auditivo que medirá sua operação automaticamente.
• O ouvido afetado não responde.

Eletrogeusiometria

• Estude o sentido do paladar da parte anterior da língua, estimulando com uma quantidade muito pequena de eletricidade as bordas laterais da língua, o que produz um sabor metálico.
• Em pessoas saudáveis, isso ocorre quando é atingida uma intensidade atual de 30 microamperes, enquanto na paralisia facial é necessária uma intensidade maior, de 100 microamperes, para que o estímulo gustatório transmitido pelo nervo ocorra.

O teste de salivação

• A quantidade de saliva em cada lado da boca pode ser medida colocando uma pequena sonda nos ductos da glândula salivar.
• No lado da paralisia facial, menos saliva é produzida.

Testes que nos informam sobre o prognóstico

• Os testes mais interessantes são os que nos ajudam a conhecer a evolução e o prognóstico da paralisia facial.
• Por um lado, a eletroneurografia, que consiste na aplicação de pequenos estímulos elétricos, verificando como os músculos se contraem: existe uma relação direta entre a quantidade de fibras nervosas que funcionam e a resposta na contração muscular.
• Este teste pode ser realizado a partir do terceiro dia do aparecimento da paralisia facial e nos informa sobre o prognóstico.
• Por outro lado, há a eletromiografia, que mede como o músculo trabalha em repouso e quando é contraído.
• Este teste pode ser realizado a partir da terceira semana do aparecimento da paralisia facial e nos informa sobre a regeneração nervosa.

Outros testes para descartar outras causas de paralisia facial

• A varredura craniana ou CT (tomografia computadorizada).
• O estudo da RMN (ressonância magnética nuclear).