Edema macular diabético (DME) - maculopatia diabética

O edema macular diabético (EMD) é a segunda doença ocular mais comum, depois da DMRI (degeneração macular relacionada à idade), que causa deficiência visual permanente e severa. Você tem diabetes e sua visão está piorando? Isso pode ser edema macular diabético. Descubra quais são os sintomas exatos da doença e qual é o objetivo do tratamento.

O edema macular diabético (EMD), ao contrário da DMRI, ou degeneração macular relacionada à idade, afeta a maioria da população ativa. Somente o diagnóstico e o tratamento precoces podem salvar sua visão. O edema macular diabético é uma doença ocular em que as alterações afetam as áreas mais importantes do olho para ler, ver detalhes e ver cores.

Edema macular diabético (DME, maculopatia) - causa

O edema macular diabético é causado por um acúmulo de líquido na parte central da retina, a mácula. A presença de fluido é o resultado de sua penetração em pequenos vasos da retina e coroide danificados pelo diabetes - as duas camadas mais importantes do interior do olho.

O edema macular diabético é uma das muitas complicações perigosas do diabetes.

Em pacientes diabéticos, devido à hipóxia das células, um fator especial - VEGF, é superproduzido, o que danifica a barreira entre o sangue e a retina. Os componentes do sangue vazam para a retina e o fluido começa a se acumular, fazendo com que a retina inche ou levante.

Para prevenir alterações no fundo dos olhos na diabetes, incluindo DME, monitore os níveis de glicose, colesterol e outros lipídios no sangue, meça a pressão arterial e trate-se se houver alguma anormalidade nos testes. Siga uma dieta balanceada e faça exercícios regularmente. E o mais importante - venha a exames oftalmológicos regulares!

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Edema macular diabético (DME, maculopatia) - sintomas

Os primeiros sintomas do edema macular diabético são:

• deterioração da acuidade visual
• ondulação, quebra de linhas retas (como no caso da AMD)
• ver um ponto na frente do olho que permanece imóvel quando o olho é movido

Pacientes com diabetes de longa duração ou não controlada, com níveis elevados ou extremamente baixos de açúcar no sangue, hipertensão e diabetes com metabolismo de gordura prejudicado estão particularmente em risco de EMD. Os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença também incluem insuficiência renal associada a diabetes e gravidez.

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Diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica cujo principal sintoma são níveis elevados de glicose no sangue. Existem dois tipos principais de diabetes: diabetes tipo 2 (chamado diabetes adulto), que é mais comum, e diabetes tipo 1 (chamado diabetes juvenil).
Estima-se que em 2025, 484 milhões de pessoas em todo o mundo desenvolverão diabetes (segundo dados da Organização Internacional de Diabetes - IDF). Na Polônia, afeta de 2 a 2,5 milhões de pessoas.
O edema macular diabético é a causa mais comum de deficiência visual permanente e severa em pessoas com os chamados em idade produtiva, jovem e economicamente ativo.

Edema macular diabético (DME, maculopatia) - diagnóstico

O primeiro exame oftalmológico profilático com avaliação do fundo dos olhos após a dilatação da pupila deve ser realizado no momento do diagnóstico de diabetes, principalmente diabetes tipo 2 (diabetes adulto). No diabetes tipo 1, é muito raro ver alterações nos primeiros 5 anos da doença, mas infelizmente elas podem se espalhar muito rapidamente. O DME pode ser diagnosticado rapidamente com OCT (tomografia óptica - imagem central da retina). É um teste curto e indolor que mostra ao médico a parte central da retina (mácula) em diversos exames e permite avaliar se há elevação da retina e sua altura. Em alguns casos, é necessário complementar o exame com o uso da angiografia de fluoresceína, ou seja, exame com contraste na veia do paciente.

Faça necessariamente

Com que frequência devo fazer exames de vista, dependendo da gravidade da minha retinopatia?

• uma vez por ano em pessoas sem alterações diabéticas no fundo
• a cada 6 meses se houver pequenas mudanças no fundo
• a cada 3-4 meses em pessoas com alterações mais avançadas do fundo do olho que requerem terapia a laser
• todo mês em mulheres grávidas

Edema macular diabético (DME, maculopatia)

O DME pode ser tratado usando vários métodos. O principal método de tratamento dessa condição é a fotocoagulação a laser. Seu objetivo é prevenir o desenvolvimento de mudanças e, conseqüentemente, prevenir a perda de visão. A terapia a laser também reduz a concentração de VEGF e inibe o desenvolvimento de DME. O feixe de laser (1/10 mm de diâmetro) é direcionado para as áreas alteradas da retina. O próprio centro de visão é omitido. O tratamento é indolor. Após o procedimento, o risco de mais deficiência visual é reduzido pela metade.

Em um estágio muito avançado, a terapia a laser deve ser complementada com uma injeção especial no olho com uma substância que inibe a formação do fator VEGF desfavorável. O medicamento é administrado sob anestesia local com uma agulha muito fina e curta no olho do paciente. Normalmente, três doses de carga são administradas mensalmente, embora às vezes sejam necessárias mais injeções. O paciente volta para casa após o procedimento.

Em alguns casos, entretanto, o DME pode ser causado pelo corpo vítreo dentro do olho puxando a retina. Então, o único método de tratamento é a vitrectomia - cirurgia para remover o corpo vítreo e liberar a retina presa.

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