LINFOMA E GRAVIDEZ: O CâNCER PODE SER TRATADO NA GRAVIDEZ?

Diagnóstico: linfoma na gravidez, câncer dos gânglios linfáticos

- Olhando pela perspectiva desses três anos, posso dizer com segurança que é a ele, meu ginecologista, que devemos, antes de tudo, a vida com Amelka, diz Marta. - O médico olhou para mim com atenção. Então, é claro, não percebi que, depois de me examinar, ele primeiro ficou pálido e depois vermelho. Ele imediatamente me encaminhou ao hospital para exame. E ele estava comigo o tempo todo, também durante a biópsia do nó. E ainda não percebi o que estava acontecendo. Mesmo quando ele me disse para ir ao Centro de Oncologia em Varsóvia para obter os resultados. Ele disse que só lá eles podem me ajudar, porque eu tenho grãos. Naquela época, esse nome não significava nada para mim. Só em Varsóvia descobri que era um linfoma, um câncer dos gânglios linfáticos. O doutor Wojciechowska-Lampka, aos cuidados de quem vim, não escondeu nada de mim, pôs o café na bancada. E pensei irracionalmente: como posso ter câncer enquanto estou grávida?

Em quase todos os casos de linfoma de Hodgkin (doença de Hodgkin) diagnosticados durante a gravidez, existe a possibilidade de tratamento antitumoral da paciente e levá-la ao parto no prazo. Em procedimentos diagnósticos, é necessário limitar o uso de métodos relacionados à radiação ionizante. Certos testes podem ser realizados. Você pode solicitar uma biópsia de linfonodos suspeitos, hemograma, testes de química de sangue, urinálise geral, ultrassom de linfonodos periféricos e da cavidade abdominal ou radiografia de tórax (uma foto). Se possível, o tratamento deve ser adiado até o segundo trimestre da gravidez. No entanto, se a doença mostrar alta dinâmica no primeiro trimestre e a paciente não consentir com a interrupção da gravidez, a quimioterapia pode ser administrada por meio da administração de vinblasina (não prejudica o feto) ou - se a doença estiver localizada apenas acima do nível do diafragma - radioterapia para campos limitados com uma dose total baixa ( 25 Gy) com monitoramento simultâneo da dose no fundo do útero e no feto. A dose mínima permitida de radiação para o feto nunca é excedida. No terceiro trimestre, a atitude de esperar para ver é mais frequentemente adotada (semanas 34–37). No segundo trimestre da gestação, é possível realizar a quimioterapia multifármaco, que não tem efeitos adversos para o feto. A Clínica do Sistema Linfático no Centro de Oncologia em Varsóvia é especializada no tratamento de pacientes com linfoma em mulheres grávidas desde o seu início. Muitos anos de observações próprias e observações de centros globais de oncologia indicam a conduta segura desse tipo de terapia. Nossa observação inclui mais de 60 mulheres que se submeteram a tratamento durante a gravidez e seus bebês estavam livres de defeitos e danos. Os filhos dessas pacientes desenvolveram-se normalmente, assim como outras mulheres saudáveis. Algumas dessas crianças são adultos hoje que começaram suas próprias famílias.

Decisão difícil durante a gravidez: iniciar o tratamento do linfoma ou desistir da quimioterapia

- O médico disse que eu tinha que escolher se ia iniciar a terapia ou não - lembra Marta. - Ela apresentou os dois cenários de eventos para mim sem inchaço. Ela também explicou que se eu decidir iniciar o tratamento agora, a criança não correrá o risco de que a quimioterapia não afete sua saúde. O administrado à gestante é mais brando, especialmente selecionado para não agredir o homenzinho, e a placenta reterá substâncias nocivas. Ela disse que eu tinha sete dias para pensar. Eu estava dirigindo para casa e minha cabeça estava tão confusa. De um lado, a opinião de um especialista de que o bebê estará seguro e, de outro, o medo da mãe pelo bebê. Tem certeza que ele está seguro? Eu estava com medo, estava com tanto medo. Mas decidi me curar. O que prevaleceu foi que o linfoma atacou não só os nódulos, mas também o diafragma. Ele poderia ter estrangulado minha filha por nascer! - A decisão de iniciar o tratamento foi a decisão mais difícil da minha vida e espero nunca mais ser confrontada com uma escolha tão dramática novamente - Marta não esconde suas emoções. Eu o peguei e segurei. Eu nunca discuti por que isso aconteceu comigo. Por um momento, eu apenas me perguntei por que agora? Agora, quando nossos sonhos têm a chance de se tornar realidade? Mas então pensei que não havia sentido em me importunar, procurando respostas para essas perguntas. É uma perda de tempo e, acima de tudo, da energia necessária para combater a doença. Não era só eu, era a vida de uma criança em jogo. Quando eu disse à médica que queria ser tratada, ela imediatamente me encaminhou para um soro. Até o nascimento, tive dois produtos químicos. No geral, eu me sentia bem, sem vômitos e nem mesmo náuseas. Eu sorria para as pessoas, mas havia uma ansiedade constante por dentro.

Linfoma na gravidez: medo pelo feto

À noite e sim, fiquei mais calmo porque senti os movimentos do bebê. Mas pela manhã, quando meu estômago estava calmo, havia medo. Medo por minha filha. Ela está realmente viva? Ela esta bem? O que eu não fiz para sentir nem o mais leve chute ... massageei minha barriga, corri para a geladeira, porque aparentemente quando a mamãe come alguma coisa, a criança ganha vida; Comia doce porque ouvi dizer que também estimulam o bebê a agir. E esse alívio inimaginável quando senti que Amelka estava mudando de posição. Não pode ser descrito. E não importava que por causa dessas razões gastronômicas eu ganhasse uma dezena de quilos, meu ginecologista estava comigo o tempo todo. Após cada quimioterapia, eu relatava a ele todos os testes. Ele manteve contato constante com a médica Elżbieta Wojciechowska-Lampka, que conduzia tratamento oncológico. Ele cuidou de mim como se fosse seu próprio filho. Enfim, de certa forma eu sou um, porque ele estava com minha mãe quando eu nasci.

Feliz interrupção da gravidez: parto natural

Ele também deu as boas-vindas a Amelka. Eu dei à luz na 38ª semana pelas forças da natureza e só eu sei o quão aliviada fiquei quando descobri que ela tinha tudo em seu lugar e que ela estava saudável. Porque uma coisa é ver uma criança na tela do ultrassom e outra é ver realmente. Por fim, o período mais difícil terminou, quando o medo pela saúde de minha filha era o sentimento dominante. Porque, apesar de minha total confiança nos médicos, ainda estava assustado com o medo de ter tomado a decisão certa. Agora eu sei que você faz. Comecei a sarar com o tempo e graças a isso nós dois vivemos.

Acompanhamento do tratamento: combate ao linfoma depois de ter um bebê

- “Levanta para o café da manhã” - ouvi essas palavras do meu marido todos os dias - Marta sorri. - Isso me deixou nervoso. Após o parto, não houve mais redução de gestantes, fui tratada como qualquer outra paciente. E também senti todos os efeitos desagradáveis dos produtos químicos. Tive sete no total, no primeiro mês após o parto. Tive náuseas, estava constantemente cansado, queria esconder-me debaixo das cobertas. E aqui: "Levante-se" e "Levante-se, você não vai ficar mentindo assim o dia todo." Fiquei um pouco chateado porque, apesar da minha doença, não tenho paz. E ele fez isso de propósito. E ele estava certo. Eu nunca me perdoaria por ter perdido outro sorriso do meu filho, um novo rosto, um novo gesto. Olhei para ela e sabia que não podia desistir e deixar o câncer vencer. A parte mais difícil foi durante a radioterapia, porque tive que ficar um mês no hospital. Claro, eu tinha passes de fim de semana, mas aqueles cinco dias sem os mais próximos estavam se arrastando.

Um final feliz: o tratamento do linfoma foi bem-sucedido

Amelka já tem três anos, vai ao jardim de infância, é saudável e trabalha muito. Meu tratamento foi bem sucedido. Meu marido e eu nunca conversamos sobre a doença. Não sei se não queríamos ou não podíamos. Mas ele esteve comigo o tempo todo e sei que sempre posso contar com ele. Ele também me apóia agora, quando entrei para a "Owl Eyes", uma associação que apóia pacientes com linfoma www.sowieoczy.pl. Procuramos repassar conhecimentos sobre essa doença, pois o diagnóstico precoce é uma chance de recuperação total.