Dor - tipos de dor e métodos de combate à dor

A dor alerta você quando algo está errado com seu corpo, mas quando dura muito, perturba o corpo, diminui a imunidade e causa depressão. Portanto, a dor crônica tem sido reconhecida como uma doença que deve ser tratada. Quase um terço dos polacos necessita de ajuda profissional no seu combate, que pode ser prestada por centros de tratamento da dor. Onde encontrá-los?

A dor, como uma sombra indesejada, nos acompanha do nascimento à morte. Cada décima pessoa luta com enxaqueca, cada quarta pessoa sente dores nas costas todos os dias. Em 50-80 por cento dos pacientes, mesmo a dor crônica não é tratada ou é tratada incorretamente. Cerca de 50 por cento dos pacientes com câncer sofrem de dor.

O paciente sofre porque "não tem mais nada". Afinal, acredita-se que o sofrimento enobrece, e os brincalhões dizem que “quando um homem de 40 anos acorda de manhã e nada dói, é porque ele está morto”. Enquanto isso, a medicina conhece maneiras de lidar perfeitamente com a dor, independentemente de sua origem. Portanto, o sofrimento não deve ser aceito.

Se o médico for lento ou tentar dizer que você precisa se acostumar com a dor, não aguente. Conforme recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), a dor crônica, como qualquer doença, deve ser tratada o mais rápido possível. Então, as chances são melhores de que isso seja superado com métodos simples.

A dor avisa, mas também destrói

A dor só é nossa aliada quando sinaliza perigo (avisa contra queimaduras se colocar a mão perto do fogo), informa sobre a doença (apendicite, cólica hepática, infarto). Se o sofrimento durar muito, ele causa distração, insônia, fadiga crônica, colapso e até depressão.

A dor aguda, ou seja, a dor que dura pouco tempo e acompanha a doença que a causa, é útil tanto para nós como para o médico, porque nos obriga a procurar a sua causa e a ajuda de um especialista. Quando um dente dói, vamos ao dentista, e quando o ouvido - ao especialista ENT. Como saberíamos sobre apendicite se não fosse pela dor? A dor aguda passa depois que a doença é curada. Se isso não acontecer, ele deixa de ser um benfeitor e se transforma em inimigo.

A dor crônica (crônica) é aquela que dura mais de 3 meses. Pode acompanhar muitas doenças - alterações degenerativas nas articulações, doenças reumáticas, enxaquecas, nevralgia, embora seja mais frequentemente associada ao câncer. Ele não tem que provocar o tempo todo. Às vezes, aparece todos os dias por algumas horas ou várias vezes por semana ou um mês. Sempre piora a qualidade de vida.

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Mecanismo de sensação de dor

Na maioria das vezes, estamos lidando com os chamados dor do receptor, que surge como resultado da irritação (como resultado do trauma e, em seguida, inflamação ao redor do local da lesão), receptores da dor espalhados por nossos tecidos. O impulso nervoso desse receptor é enviado através dos nervos que levam à medula espinhal e ao córtex cerebral, onde a dor é percebida (percebida). Numerosas substâncias (inclusive as prostaglandinas) desempenham um papel importante nesse mecanismo, que são produzidas no local da lesão e, ao diminuir o limiar de excitabilidade dos receptores da dor, fortalecem o impulso, resultando na intensificação da sensação de dor. É assim que o joelho dói quando batemos em nós mesmos, a garganta dói quando pegamos infecções.

Cerca de 1 por cento de todas as síndromes de dor são dor neuropática (dor radicular, dor fantasma após amputação de perna ou braço, neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética). A dor, então, não indica que os tecidos estão doentes, mas que nosso sistema nervoso está danificado. Na maioria das vezes, parece que está queimando ou queimando. Devido ao complicado mecanismo de sua ocorrência, a dor neuropática é muito difícil de tratar - só é possível em cerca de 60% dos pacientes. doente. A dor do receptor pode ser superada em quase 100%.

A dor crônica arruína o corpo

Cada dor deve ser combatida. Quando é grave, tratamos a causa e apenas aliviamos a dor. No caso da dor crônica, que é uma doença em si (ela perdeu sua função de alerta e defesa), você tem que lutar contra a causa e a própria dor. Por que isso é tão importante? Porque a dor prolongada destrói o corpo inteiro. Isso leva ao estresse crônico que interrompe o funcionamento de todos os sistemas. Pessoas com dores crônicas sofrem de insônia, não têm apetite, são irritáveis ou apáticas. Com o tempo, ocorrem mudanças no sistema nervoso, distorções na psique. Não podemos focar nossos pensamentos em nada, exceto na dor, não temos vontade de falar ou trabalhar. Quem sofre de dor perde a alegria de viver, se fecha em si mesmo ou se torna agressivo.

De acordo com o especialista Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, um anestesiologista da Clínica de Tratamento da Dor do Centro Médico do Centro de Educação de Pós-graduação em Varsóvia

Você pode solicitar tratamento

Todo médico, além de tratar a doença subjacente, deve cuidar do alívio da dor. Hoje em dia não se pode aceitar o sofrimento, porque existem métodos que permitem suportar a dor pelo menos até o limite aceitável para o paciente. Portanto, se o médico não fornecer essa ajuda, você deve solicitá-la. Em caso de problemas com a colocação de analgésicos, quando o paciente necessita de doses cada vez maiores dos medicamentos em muito pouco tempo ou são indicados métodos de terapia invasivos, o médico deve encaminhar o paciente para uma clínica de tratamento da dor. O próprio paciente pode solicitar esse encaminhamento quando não observar nenhum progresso no tratamento. Médicos em clínicas especializadas lidam com o tratamento de dores crônicas de várias origens. O problema é que existem cerca de 200 dessas clínicas na Polônia, e apenas cerca de 20 são certificadas pela Sociedade Polonesa para o Estudo da Dor. É por isso que às vezes é preciso esperar um pouco por uma visita a um resort moderno.

Resistência à dor

O mesmo estímulo pode causar forte dor em uma pessoa, enquanto em outra não impressiona. A dor é um fenômeno complexo, não apenas sensorial, mas também emocional. Depende do limiar de dor individual (menor nível de intensidade do estímulo considerado doloroso), tolerância à dor (limite superior de intensidade da dor), sensibilidade à dor (escala de intensidade determinada entre o limiar de dor e a tolerância à dor), experiência anterior nesta área (se a dor foi repetida frequentemente) e o humor, clima, hora do dia. Uma pessoa estressada sente qualquer dor com mais força. Às vezes dói mais à noite. Os hormônios testosterona e progesterona também têm impacto na intensidade da sensação de dor - seus níveis elevados tornam mais fácil suportar doenças.

A intensidade da dor pode ser medida. Para tanto, o mais comum é uma escala numérica de 11 pontos (NRS), de 0 a 10. O paciente marca nela um ponto que expressa sua dor, contando de zero (sem dor) a 10 (a dor é insuportável). Isto é muito útil - permite-lhe escolher o tratamento adequado à dor que sente e controlar a sua eficácia.

Prof. Jacek Łuczak, presidente honorário da Associação Polonesa de Cuidados Paliativos, afirma que a dor - além da temperatura, pressão, frequência cardíaca e respiratória - é o quinto parâmetro vital e deve ser registrado no prontuário médico do paciente. Se o paciente avaliar sua dor acima de "5" por 2-3 dias, ele deve informar o anestesiologista sobre isso (na Polônia não há especialização de um algesiologista, ou seja, um médico que trata do tratamento da dor) e solicitar ajuda.

Medicamentos para a dor - um método de combate à dor

Embora a dor possa ser tratada de muitas maneiras diferentes, a farmacologia é o método dominante. Na maioria das vezes, nós mesmos fazemos analgésicos, sem consultar um médico, embora nem sempre estejamos cientes dos efeitos colaterais do uso excessivo. Sangramento do trato gastrointestinal, insuficiência renal, insuficiência hepática, doenças cardiovasculares - é assim que uma overdose de medicamentos populares pode terminar. Entretanto, para que o medicamento seja eficaz e seguro, deve ser selecionado individualmente. Porque o que ajudou nosso vizinho pode nos prejudicar.

Ao escolher medicamentos com efeito analgésico, o médico usa uma escada analgésica de três degraus (inicialmente esse método era usado apenas para dores oncológicas). Trata-se de administrar o medicamento certo na dose certa e no momento certo - como resultado, obter o melhor efeito possível enquanto minimiza os efeitos colaterais (por exemplo, sonolência ou constipação). A dose e a forma do medicamento (gotas, comprimido, adesivo) são selecionadas individualmente.

Para dor leve (NRS 1-4), são usados paracetamol e antiinflamatórios não esteroidais. Eles têm um efeito analgésico e antiinflamatório, incl. reduzindo a produção de prostaglandinas, que são responsáveis por sensibilizar nossos receptores de dor.
Para dor moderada (NRS 5-6), opióides fracos (por exemplo, codeína, DHC, tramadol) são administrados.
Na dor severa (NRS 7-10) opióides fortes (por exemplo, morfina, fentanil, buprenorfina, metadona, oxicodona). Eles atuam no sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Combinar fármacos com diferentes mecanismos de ação traz bons resultados - então pode-se aproveitar a sinergia de sua ação (dando doses menores de cada fármaco, no total, consegue-se melhor efeito terapêutico do que cada um deles separadamente). Existem também preparações prontas que são combinações de drogas, por exemplo, paracetamol com tramadol ou codeína. Vários adjuvantes também são frequentemente usados (por exemplo, antidepressivos, anticonvulsivantes, antiespasmódicos, esteróides, antieméticos, etc.).

O mito que equipara a morfina (usada na terapia de analgésicos do câncer crônico) a uma droga perdura até mesmo entre os médicos. Portanto, eles condenam desnecessariamente os gravemente enfermos a sofrimento adicional. Enquanto isso, como mostrado por experimentos americanos realizados em 12 mil. pacientes, após usar morfina, apenas 4 pessoas desse grupo tornaram-se viciadas nela. Na Polónia, este medicamento é utilizado como último recurso. E a morfina, administrada nas doses certas sob a supervisão de um anestesiologista experiente, alivia o sofrimento e - como você pode ver - é extremamente raramente viciante. Os médicos estão obtendo cada vez mais preparações modernas com morfina à disposição.

Faça necessariamente

5 regras para tomar analgésicos

Leia o folheto. Com ele você aprenderá quando e como tomar o medicamento e quais são as contra-indicações.
Não exceda a dose diária recomendada. A maioria dos medicamentos atinge um efeito teto, ou seja, após tomar uma dose mais elevada, sua eficácia não aumenta.
Não misture diferentes antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) porque você acumulará efeitos colaterais.
Se o folheto disser para tomar o medicamento a cada 4 horas, siga esta regra para manter um nível constante da substância medicamentosa no corpo.
A maioria dos analgésicos de venda livre deve ser tomada após as refeições com água.

Tratamento Alternativo da Dor

O tratamento medicamentoso pode ser apoiado por tratamentos invasivos, como termolesão ou bloqueios (neurólise). As indicações para esses tratamentos indicam que 15 a 20 por cento dos pacientes sofrem de dores crônicas. Termolesão é o desligamento temporário do nervo condutor da dor por meio de uma corrente elétrica. Traz bons resultados, por exemplo, na neuralgia do trigêmeo e algumas dores na coluna. Os bloqueios são usados por um curto período (se forem usados anestésicos locais) ou vários meses (no caso dos chamados agentes neurolíticos), interrompendo a condução nervosa. Eles funcionam bem, por exemplo, em dores no aparelho locomotor, após herpes zoster, câncer pancreático.

Às vezes, o tratamento é auxiliado por fisioterapia. Melhora a circulação sanguínea, reduz a tensão muscular e alivia a dor associada a doenças degenerativas. As dores musculares e articulares aliviam o alívio do relaxamento, alongamento, relaxamento e fortalecimento do espartilho muscular. Os tratamentos e exercícios devem ser selecionados por um médico.

Alguns recorrem à medicina alternativa, como acupuntura, fitoterapia.

A psicoterapia é extremamente útil.

Às vezes, é necessário realizar uma operação - por exemplo, substituir uma articulação doente ou danificada ou eliminar a discopatia.

Em alguns casos, as vias de transmissão da dor são cortadas ou estruturas cerebrais selecionadas são destruídas.

Como curar e aliviar a dor? Como ajudar o sofredor? Você encontrará a resposta no vídeo abaixo!

Onde buscar ajuda

Existem cerca de 80 clínicas de tratamento da dor na Polônia (a primeira foi criada em 1973 em Gliwice e lidava com o tratamento da dor oncológica). Eles geralmente estão localizados em grandes cidades, principalmente perto de hospitais de escolas médicas. Um encaminhamento para a clínica é emitido pelo GP. Você pode encontrar uma lista de instituições especializadas em analgésicos em zip.nfz.gov.pl.

Centros certificados pela Sociedade Polonesa de Pesquisa em Dor

NZOZ VITAMED Pain Treatment Clinic - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefone: 85 688 31 31, [email protected]
Clínica de tratamento da dor, Centro de Oncologia Beskidzkie, Hospital Municipal Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefone: 33 819 87 77
Clínica de Tratamento da Dor NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (prédio da Clínica de Saúde), tel .: 503 607 429
NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefone: 32 283 11 40
Pain Treatment Clinic PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paul 11
Clínica de Tratamento de Dor Crônica NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefone: 32 214 61 19
Clínica de Tratamento da Dor do Centro Nacional de Saúde "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefone: 32 260 05 70
Pain Treatment Clinic, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefone: 58 620 99 01, [email protected]
Pain Treatment Clinic, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefone: 32 255 49 49 ramal 849
Pain Treatment Clinic, Health Care District Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
tel .: 32 253 52 95, [email protected]
Clínica de Tratamento da Dor, Departamento de Pesquisa e Tratamento da Dor, Hospital Universitário do Collegium Medicum da Universidade Jagiellonian em Cracóvia, 31-531 Cracóvia, ul. Śniadeckich 10
Pain Treatment Clinic NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefone: 17 773 00 55
Clínica de Tratamento de Dor Crônica do Hospital do Complexo Municipal, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefone: 89 532 62 97
Clínica de Tratamento da Dor do NS Health Care Centre "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefone: 32 739 33 88, [email protected]
Clínica de Tratamento Clínico da Dor do Hospital Provincial de Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefone: 17 86 64 416
Pain Treatment Clinic. Specialist Medicine Clinic in the s.c. gardens, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefone: 15 816 53 39, [email protected]
Pain Treatment Clinic NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefone: 74 852 72 27
Pain Treatment Clinic, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, telefone nº: 91 425 15 64
Chronic Pain Treatment Clinic, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefone nº: 32 219 11 77, [email protected]
Clínica de Tratamento da Dor, Instituto Médico Militar, 04-414 Varsóvia, ul. Szaserów 128, telefone: 261 816 463
Clínica de Tratamento da Dor I Clínica de Anestesiologia e Terapia Intensiva na Universidade Médica de Varsóvia - Hospital das Clínicas deles. Menino Jesus, 00-668 Varsóvia, ul. Emilii Plater 21, telefone nº: 22 629 52 30, [email protected]
Clínica de Tratamento da Dor. Clínica de Anestesiologia e Terapia Intensiva do Hospital SP. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsóvia, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Clínica Clínica para Tratamento da Dor do Hospital Universitário Jana Mikulicza-Radeckiego em Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
Clínica de Tratamento da Dor NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41 394 44 06, [email protected]
Ambulatório de Tratamento da Dor, Hospital das Clínicas de SP nº prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefone: 32 370 44 93

Vale a pena saber

Uma história de luta contra o sofrimento

3000 ANTES DE CRISTO. - uma coleção de "receitas" foi encontrada em tabuinhas descobertas nas escavações da cidade suméria de Nippur. Eles falam sobre a casca de salgueiro que alivia a dor (contém derivados do ácido salicílico).
Século 8 aC - na "Odisséia" de Homero, preservada daquele período, há uma menção a uma misteriosa bebida nepenthes. Seu ingrediente era o suco de papoulas verdes, ou seja, o ópio.
255 A.C.E. - O médico chinês Pien Tsio introduziu a cannabis para tratar a dor; eles contêm tetrahidrocanabinol, um composto narcótico que alivia a dor.
1200 C.E. - o alquimista Ugo di Lucca preparou um anestésico com ópio, extrato de Datura, suco de amora, extrato de cânhamo e mandrágora.
1275 - o alquimista Lullis descobre as propriedades anestésicas do éter dietílico (esquecido por 6 séculos).
1798 - O químico inglês Humphry Davy descobre o óxido nitroso conhecido como "gás hilariante".
1805 - O farmacêutico alemão Friedrich Serturner isola a morfina (reconhecida apenas em 1817).
1828 - a farmacêutica alemã Rafaelle Pinia isola um ingrediente 10 anos depois chamado ácido salicílico da casca do salgueiro.
1846 - O dentista americano William Morton anestesia com sucesso um paciente com éter pela primeira vez.
1888 - foi inventada a fenacetina, retirada devido à sua nocividade (era, entre outros, um componente de "comprimidos com cruz" para dor de cabeça).
1893 - foi sintetizado o paracetamol, que não foi aprovado para venda sem receita até 1963.
1899 - Henrich Dreser e Felix Hoffman lançam ácido salicílico sob o nome de "Aspirina".
1974 - o ibuprofeno - que tem efeito analgésico e antiinflamatório - é lançado nas farmácias (desde 1983 é vendido sem receita).
1991 - fentanil - um opioide - em patches aparece nos EUA e Canadá.