Blastomicose (doença de Gilchrist): causas, sintomas, tratamento

A blastomicose (doença de Gilchrist) é uma doença causada pelo fungo patogênico Blastomyces dermatitidis. Esta unidade é endêmica nos EUA, então por que mencioná-la em um país europeu onde fica a Polônia? Bem, raramente, mas mesmo assim a blastomicose é encontrada em outras regiões do mundo que não a América e, além disso, essa doença pode ser confundida com entidades completamente diferentes, como, por exemplo, o câncer de pulmão.

Blastomicose (doença de Gilchrist) é uma micose causada por um fungo da espécie Blastomyces dermatitidis. A blastomicose foi descrita pela primeira vez em 1984 por Thomas Casper Gilchrist (daí o outro nome desta unidade, ou seja, doença de Gilchrist). A maioria dos casos de blastomicose é registrada nos Estados Unidos, motivo pelo qual às vezes é chamada de blastomicose norte-americana. Em outras partes do mundo, a doença de Gilchrist é esporádica, a prevalência geral desta unidade não é significativa: de acordo com estatísticas nos EUA, anualmente (dependendo da região do país), de 1 a 40 por 100.000 pessoas desenvolvem blastomicose.

Blastomicose (doença de Gilchrist): causas

O fungo patogênico da espécie causa blastomicose Blastomyces dermatitidis. A infecção ocorre quando o microrganismo é inalado para o sistema respiratório. Na maioria das vezes (mesmo em 70% dos pacientes), o fungo cresce inicialmente nos pulmões. No entanto, a doença de Gilchrist não se desenvolve imediatamente após a infecção - o período de incubação Blastomyces dermatitidis pode demorar 30 e até 100 dias.

Blastomicose (doença de Gilchrist): sintomas

Os sintomas da blastomicose dependem da parte do corpo em que o patógeno se desenvolve. Inicialmente, a doença de Gilchrist pode se assemelhar a um resfriado ou pneumonia: os pacientes podem desenvolver febre, tosse ou fraqueza severa. Os focos de fungos no tecido pulmonar assumem dimensões diferentes - se visualizados por meio de diagnóstico por imagem, podem sugerir, por exemplo, a presença de tumor pulmonar ou lesões tuberculosas no paciente. Os sintomas da blastomicose pulmonar podem ser muito semelhantes aos que ocorrem no curso do câncer - como resultado da doença de Gilchrist, pode haver perda de peso, febre baixa ou suores noturnos.

No entanto, a blastomicose não é uma doença que afeta apenas os pulmões. O microrganismo causador pode passar do sistema respiratório, através da corrente sanguínea, para outros órgãos - na maioria das vezes as lesões aparecem na pele. Eles podem ser úlceras indolores, bem como formações papilares. Muitos outros órgãos podem estar envolvidos na doença de Gilchrist, como:

• ossos (alterações osteolíticas podem aparecer neles)
• sistema nervoso central (pode levar a, por exemplo, meningite ou abcesso cerebral)
• os rins
• próstata (pode haver inflamação da próstata)

Felizmente, a forma mais rara de blastomicose é aquela em que os pacientes desenvolvem a síndrome do desconforto respiratório agudo. Este tipo de doença de Gilchrist é o mais perigoso e está associado à ocorrência de dispneia, febre, aumento da respiração e hipóxia geral.

Importante

Na medicina, muitas doenças são tais que podem simplesmente ser confundidas umas com as outras. Este é o caso, por exemplo, em pacientes com suspeita de câncer de pulmão (por exemplo, após uma radiografia de tórax). Na verdade, a visualização de lesões pulmonares redondas pode resultar de um tumor pulmonar com risco de vida, mas também essas lesões podem ser causadas por uma infecção fúngica - blastomicose.

Blastomicose (doença de Gilchrist): diagnóstico

Com base nos possíveis sintomas de blastomicose descritos acima, é difícil concluir que foi essa infecção fúngica que afetou o paciente. Para obter a confirmação de que as doenças do paciente estão relacionadas à infecção por Blastomyces dermatitidisexames microscópicos devem ser realizados. Dessa forma, é possível analisar o escarro obtido do paciente, raspado de pele ou sangue ou lavado broncopulmonar. Às vezes, é realizada biópsia de tecido dos órgãos afetados, a partir da qual o material obtido é enviado para análise histopatológica.

Blastomicose (doença de Gilchrist): tratamento

Teoricamente, em pessoas com um sistema imunológico funcionando adequadamente, a doença pode até se resolver espontaneamente, porém, devido ao risco associado a ela, geralmente os pacientes são tratados com ela de qualquer maneira.

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A farmacoterapia é usada no tratamento da blastomicose. Os pacientes recebem medicamentos como anfotericina B, cetoconazol, itraconazol ou fluconazol. Não é que um paciente com doença de Gilchrist possa receber qualquer uma das preparações mencionadas acima. A seleção de um medicamento específico depende, entre outros, de em que parte do corpo se localizam os surtos de fungos. Por exemplo, se o paciente se espalhou Blastomyces dermatitidis no sistema nervoso central, ele provavelmente receberá fluconazol, porque é essa droga que penetra bem nos tecidos do SNC.

Blastomicose (doença de Gilchrist): prognóstico

Se apenas um paciente com doença de Gilchrist for tratado adequadamente, o prognóstico desse paciente é bom. Segundo as estatísticas, entre as pessoas tratadas, cujo sistema imunológico funciona bem, a blastomicose leva à morte de 0 a no máximo 2% delas. O pior prognóstico é para aqueles pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo associada à doença de Gilchrist - nesses pacientes, a doença pode levar à morte em até 70% deles.

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.