A angina é uma inflamação das amígdalas e da garganta que pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. A angina apresenta inicialmente sintomas semelhantes a infecções leves do trato respiratório superior: dor de garganta, ossos quebrados, coriza, aumento da temperatura. Em nenhum caso você pode subestimar a angina, porque suas complicações podem ser extremamente perigosas. Quais são as causas da angina? Como a angina é tratada? Os antibióticos são sempre necessários?
A angina é uma inflamação aguda das tonsilas palatinas e da mucosa faríngea. Os sintomas são bastante característicos e o tratamento com antibióticos costuma ser uma necessidade. A angina é uma doença infecciosa. Os micróbios que a causam podem se espalhar para outra pessoa por meio de gotículas (quando o paciente, por exemplo, tosse ou espirra na nossa presença). Contraímos infecções de garganta com menos frequência, usando os mesmos talheres, copos e canecas que ele. As crianças geralmente "pegam" angina ao beijar uma pessoa infectada, por exemplo, com um amigo doente no jardim, no jardim de infância.
Índice
- Angina - tipos
- Angina - causas
- Angina - sintomas
- Angina - pesquisa e diagnóstico
- Angina - tratamento
- Angina e tonsilectomia
- Angina - complicações
- A angina pode ser confundida com outras doenças?
- Angina - profilaxia
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Angina - tipos
Devido ao local de infecção, distingue-se:
- tonsila tonsila angina
- angina da faringe
- angina de tonsila lingual
Também é utilizada outra divisão, que leva em consideração os seguintes tipos de angina:
- angina aftosa
- angina agranulocítica
- angina membranosa (angina difteria, angina Plaut-Vincent)
- Angina de Ludwig
- angina monocítica
- angina pseudomembranosa
- angina séptica
Angina - causas
A bactéria que causa a angina pode viver no corpo "dormente" - isso acontece com bastante frequência. Fadiga, condições climáticas desfavoráveis ou doenças crônicas ou infecções virais recentes enfraquecem o corpo. As bactérias que carregamos naturalmente dentro de nós se multiplicam mais rapidamente e estão ansiosas para atacar, por exemplo, as amígdalas palatinas. E a angina está pronta. Os médicos profissionalmente chamam esse mecanismo de autoinfecção.
É esse mecanismo que torna a angina mais comum no verão. Quando está quente, os vasos sanguíneos da garganta se dilatam. O resfriamento local dos tecidos - e é com isso que lidamos, por exemplo, quando tomamos sorvete - provoca a contração de pequenos vasos. Como resultado da isquemia, a mucosa que reveste a garganta torna-se mais indefesa contra o ataque de microrganismos patogênicos, pois os mecanismos de defesa ficam mais fracos.
A angina é mais frequentemente causada por estreptococos, menos frequentemente por outras bactérias, como:
- estafilococos
- difteria (pneumococo)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- Escherichia coli
Além das bactérias, os culpados da angina geralmente são vírus e, às vezes, também fungos.
Angina - sintomas
Os sintomas da angina não podem ser confundidos com um resfriado, já que a febre e a dor de garganta são muito mais incômodas. Se você reconhece a maioria dos sintomas a seguir e a dor de garganta torna difícil comer ou até engolir saliva, provavelmente você está lidando com uma infecção de garganta.
No entanto, a angina, dependendo de sua localização, pode ter um curso diferente. A tonsila angina típica difere significativamente da tonsila lingual e da tonsilite lateral e da tonsilite amigdalite.
Sintomas de angina de tonsila
- geralmente começa de repente com uma forte dor de garganta que torna difícil engolir e se irradia para as orelhas
- geralmente com febre alta (acima de 38 °) e calafrios
- pescoço e gânglios linfáticos submandibulares estão aumentados e doloridos sob pressão
- o único sintoma semelhante a um resfriado é mal-estar, dor de cabeça e colapso geral
Sintomas de angina de tonsila
Angina da faringe em crianças pequenas, especialmente bebês, pode causar sintomas bastante turbulentos:
- febre alta, até 40 graus Celsius
- falta de apetite
- fezes mucosas
- sintomas meníngeos
- apreensões
Em crianças mais velhas e adultos, os sintomas são mais leves:
- dor e sensação de queimação na garganta
- obstrução e rinite
- tosse
- a temperatura corporal está normal ou ligeiramente elevada
- inchaço e vermelhidão da tonsila faríngea e da mucosa da parede posterior da garganta, por onde flui secreção mucopurulenta
- nas formas mais graves, também há depósitos de fibrina na tonsila faríngea e aumento e sensibilidade dos gânglios linfáticos no pescoço
Sintomas de angina de tonsila lingual
Angina da tonsila lingual e bandas laterais ocorre em pessoas após amigdalectomia (remoção - enucleação - das tonsilas palatinas):
- uma dor de garganta que se espalha para os ouvidos, piorando ao engolir
- distúrbios da fala
- às vezes há trismo
- o processo inflamatório da tonsila lingual pode mover-se para baixo em direção à laringe e levar à falta de ar
Sintomas de angina de Plaut-Vincent
- uma sensação de aperto na garganta
- leves dores ao engolir
- cheiro ruim da boca
- a temperatura corporal geralmente não é elevada, apenas às vezes ocorre febre baixa
- encontrada localmente, na maioria das vezes em uma amígdala, em seu pólo superior, ulceração redonda, em forma de cratera, nitidamente limitada, coberta por manchas branco-acinzentadas, amarelo-marrom ou verdes, muito fáceis de remover - a úlcera sangra facilmente quando tocada
Sintomas de angina pneumocócica
A angina pneumocócica pode apresentar-se como eritematosa com vermelhidão e inchaço da mucosa e exsudato seroso ou com presença de incursões lisas branco-acinzentadas, fortemente aderidas ao substrato e passando para a úvula e palato mole. Se as flores forem amareladas, pode ser difícil distingui-las da difteria.
Angina - pesquisa e diagnóstico
A angina nem sempre é acompanhada por uma saburra branca nas amígdalas. Na maioria das vezes não é. No início, quando a angina está apenas começando a se desenvolver, o médico durante o exame observa inchaço, congestão e inchaço das tonsilas palatinas e das mucosas que as circundam.
Depois de algum tempo no chamado nas criptas das amígdalas, manchas esbranquiçadas podem se formar e, às vezes, alterações amareladas pontuais aparecendo através da mucosa. O revestimento branco-amarelado das amígdalas é uma mistura de fibrina e leucócitos (células do sistema imunológico) que morreram na luta contra as bactérias. A mancha pode ser muito pequena, mas às vezes você não consegue ver porque é esfregada pela comida e saliva ao engolir. E com a angina viral, não surge de forma alguma.
No entanto, o quadro da doença é tão específico que o médico geralmente não tem problemas para diagnosticar angina à primeira vista.
Claro, você sempre pode solicitar um teste estreptocócico (se o seu médico não tiver um testador em seu consultório, você pode pedir no laboratório mais próximo). Esse teste permite a detecção de anticorpos anti-estreptocócicos em poucos minutos, o que confirma a presença dessas bactérias no organismo.
No entanto, como a maioria de nós é portadora de estreptococos, o valor desse teste é um tanto questionável. O paciente pode ser apenas o portador do estreptococo detectado, e a própria angina pode ter sido causada por uma bactéria ou vírus completamente diferente.
Outro tipo de teste (quase 100% confiável) é fazer um esfregaço de amígdala e visualizar a preparação diretamente no microscópio. Leva mais tempo para cultivar e realizar um antibiograma, ou seja, cerca de 2 dias, mas temos certeza de que o antibiótico selecionado dessa forma funcionará.
Angina - parte 2. Ouça como é tratada e quais são as complicações da doença. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicasPara ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo
Angina - tratamento
Em geral, acredita-se que um antibiótico deve sempre ser administrado com angina. No entanto, na angina induzida por vírus, não funcionará, como no caso da rara angina fúngica.
Por outro lado, a angina é mais frequentemente causada por estreptococos e, portanto, o uso de um antibiótico (principalmente penicilina) é totalmente justificado. No entanto, não o faça sozinho, mas apenas por recomendação do médico e não interrompa o tratamento assim que a sua garganta deixar de doer.
Além disso, os pacientes com angina devem receber analgésicos, antipiréticos e desinfetantes locais na forma de pastilhas ou soluções para gargarejo. Se os gânglios linfáticos do pescoço estiverem aumentados e doloridos, compressas quentes e secas ao redor do pescoço podem ajudar.
Nem sempre você precisa ficar na cama durante a infecção de garganta, mas geralmente a fraqueza que vem com a doença faz com que pareça a única opção viável.
Você definitivamente precisa se isolar do ambiente para não infectar outras pessoas.
Ao suar e desidratar em climas quentes, beba o máximo possível de líquidos quentes.
A dieta deve ser semifluida para que seja mais fácil engolir os alimentos. Melhor evitar alimentos quentes e picantes.
Depois da doença, vale a pena fazer exames preventivos. Trata-se de detectar possíveis complicações após a angina. O médico às vezes pede, por exemplo, uma morfologia, VHS, teste geral de urina ou ECG.
Angina e tonsilectomia
Em alguns casos, tratamentos mais invasivos podem ser necessários. Por exemplo, tonsilite recorrente em crianças é uma indicação para adenoidectomia. É um procedimento cirúrgico ENT que envolve a remoção (corte) de uma adenóide crescida. O procedimento é realizado principalmente em crianças com mais de 3 anos de idade.
Principalmente se resultarem em hipertrofia permanente das tonsilas palatinas. Essas amígdalas são compostas principalmente de tecido conjuntivo (fibrose) e não protegem mais contra qualquer infecção. Normalmente fazem parte do sistema imunológico e protegem-nos de bactérias, vírus e fungos. Overgrown - eles são apenas um tipo de bomba retardadora porque as bactérias vivem entre as fibras e não respondem aos antibióticos que não podem chegar lá. Uma indicação para a retirada das amígdalas é a extração de conteúdo purulento quando o médico as pressiona com uma espátula. Essa infecção purulenta é perigosa para todo o corpo.
Angina - complicações
Inflamação do ouvido médio
A complicação mais comum da angina não tratada ou não tratada é a otite média. Ela se manifesta como dor aguda e aguda no ouvido, perda temporária de audição, acúmulo de líquido e febre. A intervenção de um médico ENT é necessária para prevenir a inflamação do ouvido interno. Às vezes, o tímpano precisa ser cortado para evitar ruptura descontrolada. Felizmente, a membrana se regenera.
Sinusite
A sinusite também é uma complicação comum da angina. Seu início é fácil de ignorar, mas se você sentir os sintomas típicos - uma dor de cabeça que se intensifica pela manhã ou quando você se abaixa, secreção descendo pela parte de trás da garganta ou uma sensação de distensão ao redor do nariz, você deve consultar um médico imediatamente. Nem sempre é necessário administrar um antibiótico, às vezes basta a alergia popular e os analgésicos, e os esteróides aplicados diretamente na mucosa também são cada vez mais usados.
Abscesso peritonsilar
Uma complicação muito séria da angina não tratada é o abscesso periamigdaliano. É manifestada por dor muito forte em um lado da face irradiando para o ouvido. É acompanhado por uma trava. Em caso de abscesso, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro otorrinolaringologista, pois se não for tratada pode levar a meningite ou encefalite, que é fatal.
Abscesso faríngeo
Um abscesso pós-garganta é uma complicação da angina que ocorre apenas em crianças. Os sintomas que acompanham a angina incluem a posição característica da cabeça - está inclinada para trás, a parede lateral da garganta e do pescoço são salientes e a condição da criança doente deteriora-se significativamente. Os pacientes requerem hospitalização no departamento de otorrinolaringologia. Além da antibioticoterapia parenteral intensiva, é realizado o esvaziamento cirúrgico do abscesso.
Pneumonia
A pneumonia após a angina é mais comum em pessoas gravemente imunocomprometidas, fumantes, crianças e idosos. O tratamento incorreto com antibióticos (por exemplo, descontinuação prematura dos antibióticos) é um fator que contribui para a doença.
Miocardite
A miocardite é uma complicação muito séria da angina não tratada ou não tratada. Devemos nos preocupar com: fadiga, fraqueza, falta de ar, dor torácica incomum e arritmias - pulso muito lento ou palpitações ou arritmia. Em tal situação, consulte um cardiologista. Você pode precisar ficar no hospital em casos mais difíceis.
Artrite
Negligenciar a angina ou uma doença recorrente pode danificar as articulações, que ficam doloridas, quentes e podem desenvolver inchaço e vermelhidão. Nesse caso, um teste ASO, ou seja, um teste de antistreptolisina, deve ser realizado - um resultado aumentado confirmará a artrite.
Febre reumática
A angina pode causar não apenas artrite, mas também febre reumática, especialmente em crianças. É causada por uma resposta imune anormal à presença de antígenos produzidos pelo contato com estreptococos que causaram angina. A febre reumática danifica as articulações e o coração. O tratamento é feito com antibióticos e corticosteróides.
Nefrite aguda
A nefrite aguda também pode ser uma complicação da angina. Os sintomas da doença incluem febre, dor na região lombar, diminuição do débito urinário, urina espessada e turva, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Esses sintomas requerem contato imediato com um urologista.
Coréia de Sydenham
A coréia, que aparece como uma complicação de uma infecção estreptocócica, é chamada Coréia de Sydenham (Coréia Menor).O aparecimento desta doença, considerada auto-imune, é repentino. Existem sintomas neurológicos: movimentos coreicos, distúrbios emocionais, compulsão, compulsão para ser ativo e hiperatividade. A doença se resolve espontaneamente em alguns meses, embora possa recorrer.
Inflamação da íris
A irite é uma doença ocular que afeta a íris, a parte colorida em forma de disco da membrana do globo ocular e o corpo ciliar que a sustenta. Os sintomas incluem dor intensa nos olhos, lacrimejamento, fotofobia, vermelhidão dos olhos, mudança na cor da íris para uma cor esverdeada ou acastanhada, distorção da pupila e distúrbios visuais. Via de regra, o médico prescreve medicamentos para uso tópico. Em caso de agravamento da doença, adicionalmente corticosteróides intraoculares e orais.
Inflamação da pele (eritema nodoso)
O eritema nodoso é uma inflamação da pele e do tecido subcutâneo que se apresenta com protuberâncias grandes, dolorosas e vermelhas na pele. Nódulos duros, dolorosos, bem aquecidos e de um vermelho vivo aparecem principalmente nas coxas e, à medida que a doença se desenvolve, eles mudam de cor para marrom, depois verde, e resolvem espontaneamente sem deixar ulcerações ou cicatrizes. O eritema nodoso requer tratamento da doença subjacente que é a causa de seu desenvolvimento.
Flegmão do espaço parafaríngeo
O flegmão parafaríngeo é uma complicação rara, mas ainda perigosa, da amigdalite. Os sintomas são semelhantes aos da doença primária, mas o estado geral do paciente geralmente é muito grave. O flegmão parafaríngeo pode ser restringido para formar um abscesso do espaço parafaríngeo e pode se espalhar em direção à base do crânio, na cavidade craniana ou no mediastino posterior, bem como para a fossa subparietal, fossa pterigo-palatina, assoalho da boca, fossa mandibular e tecidos moles do pescoço. Também pode causar sepse.
Inflamação das meninges
A meningite é uma complicação rara da angina. O primeiro sintoma característico é a rigidez do pescoço, impedindo que o queixo encoste no peito, acompanhada por: aumento da dor de cabeça, vômitos, fotofobia.
Mastoidite
A mastoidite pode ocorrer como complicação de uma complicação da angina, como a otite. Ela se manifesta com dor de ouvido irradiando para a parte de trás da cabeça, inchaço e vermelhidão na área atrás da orelha. A mastoidite com destruição óssea e o abscesso subperiosteal formado são indicação absoluta de tratamento cirúrgico. Além disso, é claro, a antibioticoterapia é usada como padrão.
Trombose do seio cavernoso
A trombose do seio cavernoso é uma complicação intracraniana grave que se desenvolve muito rapidamente. Há febre alta, alternada com queda significativa da temperatura (febre hectática), numerosos sintomas neurológicos (incluindo meníngeo) e aumento séptico do baço. Mesmo que o tratamento adequado seja implementado a tempo, não há certeza de que ele evitará a morte por meningite ou sepse.
A angina pode ser confundida com outras doenças?
Acontece que muitas doenças podem começar com angina, e seus principais sintomas podem aparecer apenas após alguns dias:
- escarlatina ou escarlatina - as amígdalas e a mucosa da garganta estão muito vermelhas, há dor ao engolir e sensação de mal-estar. Depois de 24 horas você tem uma erupção típica que aparece primeiro na parte superior do corpo. Nesse momento, também ocorre uma vermelhidão acentuada na ponta e nas bordas da língua, cobrindo então toda a língua (a chamada língua da framboesa)
- difteria - inicialmente há sintomas heráldicos leves, ou seja, dor leve ao engolir, febre até 39 graus C. As amígdalas são levemente vermelhas e inchadas, cobertas por membranas aveludadas brancas ou cinza, firmemente fixadas ao solo, fundindo-se e estendendo-se além da amígdala até o arco amêndoa e palato mole. Após a separação, uma superfície sangrando permanece. Os gânglios linfáticos cervicais e bicúspides estão muito inchados, sensíveis e duros
- mononucleose infecciosa - além de dilatada, vermelha, coberta com tonsilas palatinas fibrinosas, são encontrados aumento generalizado dos gânglios linfáticos, fígado e baço
- tuberculose - pode causar ulceração plana na mucosa da garganta, palato ou tonsila palatina
- Sífilis - no período secundário (cerca de 9 semanas após a infecção), aparecem caroços de leite branco (placas muqueuses) nas amígdalas palatinas e na mucosa oral. Eles são indolores e muito infecciosos
- leucemia - na hiperplasia de leucemia linfocítica aguda de todo o anel linfático da faringe, especialmente das tonsilas palatinas. Ocasionalmente, uma úlcera necrótica pode se formar. Infiltrados linfocíticos volumosos também podem se formar dentro da mucosa faríngea, rompendo-se para formar erosões que sangram facilmente
- agranulocitose - caracterizada por mau estado geral, febre, calafrios, ulceração e necrose das amígdalas e garganta com saburra negra. Os pacientes queixam-se de dores de garganta e pescoço muito graves, especialmente ao engolir, salivar e mau hálito. Não há evidência de aumento dos linfonodos regionais
- câncer de tonsila palatina e câncer de faringe - mais frequentemente se manifestam como uma úlcera que se espalha para estruturas anatômicas adjacentes
Angina - profilaxia
Infelizmente, não existe vacina para angina. O número de cepas de estreptococos em si é enorme, e a vacina pode funcionar apenas contra uma delas. É difícil imaginar a gente adotando uma centena de vacinas sem a certeza de que a doença não seria causada por uma cepa ... cento e uma.
Você pode reduzir o risco de desenvolver infecções na garganta, seguindo estas regras:
- trate os dentes e qualquer inflamação dos seios da face ou das orelhas, porque esses são os focos de infecção localizados perto das amígdalas - portanto, as bactérias podem se mover rapidamente para elas
- evite pessoas já infectadas; se um dos membros do agregado familiar tiver tido angina - preste atenção para não usar, por exemplo, os mesmos talheres ou copos que o doente; lave bem as mãos após contato com pacientes com infecção de garganta
- cuide da imunidade - coma muitos vegetais e frutas ricas em vitaminas, durma o suficiente, descanse, pratique esportes, vista-se adequadamente para o clima, desista de estimulantes
- depois de consultar um médico, você pode usar medicamentos que aumentam a resistência do corpo
- evite o assim chamado choques térmicos - não ajuste o ar condicionado para resfriamento forte no carro, não pule de uma praia aquecida pelo sol para a água fria; em tempo quente, não beba bebidas muito frias, por exemplo, com cubos de gelo, e não coma sorvete muito congelado
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