Nas mulheres, a chegada à menopausa é acompanhada por uma série de manifestações físicas, a principal das quais é a retirada da menstruação. Por outro lado, não há sinais físicos claros nos homens que indiquem o período exato em que os homens começam a andropausa.
Prevalência de andropausa
A prevalência de andropausa depende da idade. Estima-se que 30% dos homens entre 60 e 70 anos apresentem baixos níveis de testosterona no sangue livre. Nos homens entre 70 e 80 anos, esse percentual atinge aproximadamente 70%. Devido ao aumento da expectativa de vida nos últimos anos, pode-se esperar que a prevalência da andropausa aumente gradualmente.
A produção de testosterona é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Segundo um estudo recente publicado por oito centros europeus, a lista de sintomas possivelmente relacionados à andropausa seria 32, dos quais apenas 9 deles estariam relacionados a um baixo nível de testosterona no sangue.
Tratamento
Tratamento preventivo
Devemos sempre ter em mente que não estamos falando de nenhuma doença, mas de um estágio natural na evolução da vida dos homens, como acontece nas mulheres com menopausa. No entanto, você pode tentar evitar alguns fatores que podem acelerar sua aparência:
- Controle o peso e evite o excesso de peso.
- Evite sedentarismo, pratique atividade física por pelo menos 40 minutos por dia.
- Coma certos alimentos, como arroz, tomate, soja, milho, aveia e amendoim.
- Evite o consumo de álcool, tanto quanto possível.
- Não fumar.
- Evite ao máximo a ingestão de medicamentos, não se automedique.
- Não use drogas.
- Cultive diferentes hobbies e atividades físicas e intelectuais.
Terapia de reposição hormonal
Consiste na administração de testosterona para suprir os baixos níveis sanguíneos desse hormônio. Para o especialista em biomedicina da Universidade de Manchester e um dos autores do estudo europeu, Fred Wu, é importante fazer um diagnóstico correto antes de administrar os medicamentos, uma vez que atualmente existe uma forte tendência a prescrever tratamentos com testosterona para homens que realmente não Eles precisam deles.
Só pode ser indicado em pacientes que apresentam sintomas de andropausa associados a baixos níveis de testosterona no sangue e níveis elevados de LH. Antes de iniciar o tratamento, é sempre necessário realizar um exame clínico completo do paciente e realizar exames de sangue para determinar o PSA livre e total. Alguns especialistas também recomendam a realização de um exame retal, bem como um ultra-som transretal (possivelmente com uma biópsia da próstata incluída). Os pacientes que recebem terapia de reposição hormonal devem ter seu PSA verificado todos os anos e uma verificação anual da próstata.
Possíveis vias de administração de testosterona
- Via intramuscular, administrando uma injeção a cada 2 ou 3 semanas.
- Patches transdérmicos com liberação progressiva sustentada de testosterona.
- Implantes subcutâneos, cujo efeito dura aproximadamente 3-4 meses.
Contra-indicações de THS com testosterona
O THS não deve ser administrado com testosterona em pacientes com qualquer uma das seguintes condições:
- Epilepsia
- Diabetes
- Adenoma da próstata
- Hipertensão arterial.
- Problemas no fígado
- Problemas renais
- Insuficiência cardíaca.
A contra-indicação é absoluta no caso de câncer de fígado ou próstata. É conveniente que os homens realizem verificações periódicas pelo especialista em urologia, especialmente quando os sintomas da andropausa, tanto física quanto psicologicamente, alteram sua qualidade de vida.
