Varizes - métodos operacionais e não cirúrgicos de remoção de varizes

Se as veias varicosas já começaram a se formar, é impossível interromper totalmente esse processo. Eles podem e devem ser removidos. Os cirurgiões geralmente escolhem um dos quatro métodos de remoção das veias varicosas. Um médico experiente decidirá qual é o melhor para você.

O cirurgião primeiro conduz uma entrevista e depois examina cuidadosamente as pernas inteiras. Ele então avalia o tamanho das veias varicosas e acompanha o curso das veias superficiais. Presta atenção ao estado da pele, se é saudável, quente ou alterada - vermelha ou pálida com descoloração. Ele procura inchaço. Ao passar os dedos pelas veias, ele pode sentir, por exemplo, endurecimento, espessamento e uma onda de sangue fluindo. Isso permite que ele veja se as válvulas estão funcionando corretamente e evita que o sangue volte. Depois que esse diagnóstico inicial é feito, o médico também pode realizar testes simples adicionais em seu consultório.

Exames de saúde das veias

Teste de banda

O paciente está deitado com a perna levantada. O médico massageia sua perna como se quisesse "espremer" todo o sangue em seu estômago. Em seguida, ele coloca um torniquete de borracha no alto da coxa. Depois de um tempo, o paciente se levanta. A perna é lisa, as veias varicosas não são visíveis. O especialista libera a faixa, o sangue recua e as varizes aparecem imediatamente. Isso é evidência de insuficiência valvar na saída da veia examinada.

Ensaio de março

Enquanto o paciente está de pé, o médico coloca um torniquete de borracha no alto da coxa. O paciente deve caminhar alguns minutos. Durante esse tempo, o sangue das veias superficiais é pressionado para as veias profundas pelos músculos ativos. Se as varizes "desaparecerem" após a caminhada, isso significará que as válvulas das veias profundas são eficientes, pois retêm sangue. Isso é importante porque se durante a operação o tronco e os ramos da veia superficial forem retirados, suas tarefas terão que ser assumidas pela veia profunda. Portanto, deve estar em boas condições.

Exame Duplex-Doppler

Este moderno exame de ultrassom é extremamente preciso. Quando o paciente está em pé, sentado e deitado, o médico passa a cabeça do Doppler sobre a pele da perna. Ele pode ver no monitor se as válvulas estão funcionando, saudáveis ​​e se não há coágulos sanguíneos nas veias. Ele também pode verificar se o sangue está fluindo suavemente e sob boa pressão - as cores certas na tela indicam se o fluxo na veia está correto. Por exemplo, quando o gráfico no monitor mostra vermelho, significa que o sangue está fluindo rapidamente sem qualquer obstrução; quando azul - o sangue mal passa pela veia (talvez haja coágulos neste local). Graças ao exame de Doppler duplex, tanto a condição das veias profundas quanto as superficiais podem ser avaliadas.
Antes de decidir qual método tratar as veias varicosas, o cirurgião também solicita um hemograma e um teste de coagulação do sangue. As grandes veias varicosas são removidas cirurgicamente, as ligeiramente menores são obliteradas (o meio que as fecha é injetado nos vasos doentes) e as bem pequenas - as chamadas As vasinhos podem ser destruídas com laser ou método fotodérmico (irradiando e destruindo um vaso doente).

Contra-indicações para cirurgia para remoção de varizes

A cirurgia para remover a veia afetada pode ser realizada em qualquer estágio da doença varicosa. Não há muitas contra-indicações para a operação. No entanto, os tratamentos não são realizados quando:

• veias profundas estão obstruídas, que devem assumir seu trabalho após a remoção das veias superficiais,
• durante os exames iniciais, o médico detectou um tromboembolismo,
• a saúde geral não é boa, por exemplo, um ataque cardíaco recente, diabetes avançado, hipertireoidismo.

Métodos de remoção de veias varicosas

Os cirurgiões geralmente escolhem um dos quatro métodos cirúrgicos. Seu objetivo é remover todas as veias varicosas. As diferenças aqui são o uso de ferramentas diferentes ou uma técnica diferente do procedimento.

Stripping

Portanto, o método Babcock. O tronco venoso principal e os ramos venosos desviantes são removidos. Ao retirar a veia safena, o cirurgião faz duas incisões de 5 cm na perna: na virilha e no tornozelo (ao retirar a veia safena, ele faz incisões sob o joelho e no tornozelo). Em seguida, ele introduz na veia doente - geralmente do lado do tornozelo - uma corda de metal macia, a chamada a stripper corta e amarra a veia e puxa-a para fora com um puxão. A fim de remover ramos venosos, ele deve fazer algumas incisões de 1 a 2 cm na pele ao longo do trajeto do tronco venoso, por meio das quais ele puxará os ramos do tronco removido de maneira semelhante. Os pontos são colocados nos cortes e geralmente são removidos após 10 dias.
A decapagem leva cerca de uma hora. É realizada sob anestesia geral (menos frequentemente uma epidural, que bloqueia a sensação da cintura para baixo), mais frequentemente em um hospital. Você pode se levantar e caminhar no dia seguinte após a cirurgia. As incisões doem por vários dias e os hematomas são visíveis por um mês. Durante esse tempo, a perna é enrolada com uma bandagem elástica da virilha até os dedos dos pés. Infelizmente, as cicatrizes permanecem após várias incisões grandes.

Miniflebectomia

É também conhecido como método Miller-Varady. É um pouco como o desnudamento, mas com a diferença de que o tronco venoso principal não é retirado de uma só vez, por inteiro, mas em secções. Incisões mínimas de 2 a 3 mm são feitas ao longo do tronco venoso, através das quais, com uma ferramenta em forma de gancho de crochê, são retirados pedaços do tronco venoso e, a seguir, pequenos ramos. A operação pode ser realizada sob anestesia local. Não há suturas e as incisões são seladas com gesso especial por alguns dias. Mais tarde, quase não há vestígios deles. Você pode ir para casa imediatamente após a cirurgia. Após o procedimento realizado com este método, os princípios da convalescença são semelhantes aos da decapagem.

Crioestripagem

Portanto, o método La Piverte. Várias incisões de 2 a 3 mm são feitas ao longo do tronco venoso. Uma sonda revestida com ouro 24 quilates no final é inserida na veia através da incisão. A sonda é conectada a um fio com um aparato especial contendo óxido nitroso. Quando atinge o local indicado pelo médico, sua ponta é rapidamente resfriada a menos de 80-100 graus C. Um pedaço da veia adere e é puxado para fora. Para a próxima microincisão, a sonda é reintroduzida na veia e o procedimento é repetido. Peça por peça, o tronco venoso principal é removido. Ramos venosos podem ser removidos por meio das mesmas pequenas incisões. Se a veia varicosa for tortuosa e a sonda for difícil de entrar na veia doente, seus pedaços individuais podem ser "colados" na parte superior da ponta da sonda congelada e puxados para fora. O procedimento é principalmente anestesia local. A operação dura cerca de uma hora. o paciente chega em casa e deve usar bandagem de pressão (bandagem elástica) ou meia-calça de compressão especial por duas semanas.

Escleroterapia (obliteração)

É um método não cirúrgico de tratamento de varizes. Este procedimento é usado em veias com um pequeno corte transversal (também quando existem apenas as chamadas veias da aranha nas pernas). O médico às vezes injeta uma substância que faz com que suas paredes se fundam na veia afetada várias vezes, em intervalos de 7 a 10 dias. Então ele faz um curativo na perna. A veia comprimida torna-se exagerada com a preparação fornecida. O sangue segue um novo caminho sem prejudicar a circulação. O procedimento é curto, de 10 a 30 minutos, e pode ser realizado em ambulatório. Após a escleroterapia, o paciente deve caminhar, mas o curativo compressivo deve ser usado por até 2 semanas.
A retirada ou fechamento da veia, por qualquer método, não perturba a circulação. Após o procedimento, o sangue flui por veias transversais menores ou ramos laterais para as veias profundas e depois para o coração.

Após os tratamentos:

• Ande o mais rápido possível para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas veias.
• Normalmente, por 4 a 14 dias, você deve usar um curativo compressivo, que pode ser substituído com o tempo por meias especialmente selecionadas ou justas justas.
• O seu médico diz-lhe para tomar medicamentos durante algum tempo para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• 1-2 semanas após a cirurgia, vale a pena escolher massagens (incluindo hidromassagens) para melhorar a circulação sanguínea no sistema venoso.
• Durante o período de convalescença (cerca de 6 semanas), você não deve tomar sol intensamente. Não há necessidade de evitar completamente o sol, mas você não pode ficar deitado em uma praia tão quente quanto uma frigideira.
• Como as veias não gostam de altas temperaturas, quem tem tendência a veias varicosas, tem veias varicosas ou já as removeu não deve ir à sauna.
• Após os tratamentos, você não deve usar pesos pesados, ficar em pé ou sentar por muito tempo e usar salto alto.

Complicações que podem ocorrer se as veias varicosas não forem tratadas

Pode haver complicações que são até fatais. Os mais comuns são:

• Tromboembolismo (conhecido como flebite ou trombose venosa). Quando o sangue permanece nas veias, formam-se coágulos. A pele acima deles está vermelha, dói e há inchaço. Se for uma veia superficial, você precisará desabafar a perna e tomar antiinflamatórios por várias semanas. Quando essa condição ocorre em uma veia profunda, o coágulo se desprende da parede do vaso em algum ponto. Um coágulo que viaja com o sangue pode levar a um bloqueio dos pulmões, por exemplo.
• Hemorragia. A pele acima da veia varicosa é fina e seca como um pergaminho. Quando a pressão arterial na veia doente aumenta perigosamente, suas paredes podem não ser capazes de suportá-la. As veias varicosas estão rachando e a pele acima delas. Existe uma hemorragia difícil de controlar. Neste caso, para evitar sangramentos, é necessário chamar rapidamente uma ambulância, deitar-se e levantar a perna o mais alto possível.
• Úlceras de perna. Quando o sangue hipóxico permanece nas veias, ele começa a infiltrar-se através de minúsculos vasos no tecido adiposo e subcutâneo. É como se a esponja empapasse cada vez mais água. Primeiro, aparecem equimoses com sangue na área dos tornozelos e, em seguida, os tecidos "encharcados" com sangue hipóxico morrem gradualmente. Isso resulta em uma úlcera dolorosa de difícil cicatrização. A partir desse surto, a inflamação pode se espalhar por todo o corpo.

Collants de compressão, meias e meias até os joelhos para prevenir as veias varicosas

Se alguém teve veias varicosas, eles podem apresentá-las novamente em um local diferente. Um método eficaz para evitá-los é usar meias, meias ou collants especiais que, pressionando nos locais certos da perna, evitam que o sangue flua de volta pelas válvulas que não fecham e permaneça nas veias. Eles devem ser selecionados individualmente por um médico. Para este efeito, a perna em repouso do paciente é medida, e. no tornozelo, panturrilha, sob o joelho e no meio da coxa (com meia-calça também na virilha e na cintura). Em seguida, ele recomenda o tamanho correto, determinando a força da pressão. Preço das calças: cerca de PLN 100.

Alívio para pernas doloridas

• À noite, antes de dormir, massageie as pernas com a mão ou com uma esponja desde os dedos até a virilha (sempre em direção ao coração). Você pode realizar uma massagem usando um gel ou pomada, por exemplo, arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, pomada de heparina, emo-gel.
• De vez em quando. Os medicamentos que fortalecem os vasos sanguíneos e têm propriedades anti-inflamatórias também ajudam a prevenir e tratar as veias varicosas. São preparações feitas de extrato de castanha da Índia, ginkgo biloba, arnica, arruda e alguns cítricos. Oral inclui detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. O uso de preparações orais, mesmo as de venda livre, discuta com seu médico.