Uma fratura da coluna é uma ameaça à vida e tem efeitos graves, muitas vezes irreversíveis, à saúde. A fratura da coluna vertebral é mais frequentemente o resultado de uma queda de altura ou um acidente de trânsito, embora outras causas também sejam mencionadas. Em que outras situações uma coluna pode fraturar? Que sintomas os indicam? Qual é o tratamento? Como prestar primeiros socorros a uma pessoa com suspeita de fratura de coluna?
Uma fratura da coluna é uma ameaça direta à vida e tem efeitos graves, muitas vezes irreversíveis, para a saúde. De acordo com a experiência dos médicos, as fraturas e outras lesões da coluna vertebral afetam com mais frequência a região cervical. A lesão mais grave nessa parte da coluna é a lesão da medula espinhal, que causa paralisia ou paresia dos membros superiores ou inferiores, bem como distúrbios respiratórios, controle prejudicado da bexiga urinária e esfíncteres anais.
Fraturas da coluna - tipos e causas
1) Fratura por flexão da coluna
O tipo mais comum de fratura da coluna vertebral é a fratura por flexão. Nesse caso, a coluna vertebral (mais frequentemente na região cervical) é dobrada para frente a uma extensão que excede a amplitude de movimento fisiológica. Fratura por flexão da coluna vertebral ocorre mais frequentemente como resultado de uma curvatura acentuada da cabeça ou torso para frente em partes inferiores estabilizadas do corpo, por exemplo, no caso de passageiros de carro durante um acidente de trânsito (se eles estiverem presos com cintos de segurança).
A causa mais comum de fraturas da coluna vertebral na Polônia são quedas de altura (especialmente um salto de cabeça na água) e acidentes rodoviários. Outras causas incluem esmagamento com um objeto pesado e perda de massa óssea.
Um caso especial de trauma na coluna cervical é o chamado "Fratura de escavação de argila", isto é, descolamento por fadiga do processo espinhoso (ou processos) das vértebras cervicais inferiores, ou a primeira vértebra torácica por ligações musculares. Essa fratura ocorre ao realizar um trabalho físico longo e árduo, como ao cavar argila - daí o nome.
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2) Lesão de extensão da coluna
Lesão de extensão da coluna vertebral é uma extensão excessiva da coluna como resultado de uma lesão na parte frontal da coluna. Um caso especial de fratura neste mecanismo é o chamado Fratura do carrasco, que consiste na fratura simétrica das epífises das vértebras e no deslocamento do corpo vertebral, que deve seu nome à semelhança com as alterações observadas nos carrascos, mas raramente causa lesão medular.
3) Fratura por compressão (esmagamento) da coluna
As fraturas por compressão (esmagamento) da coluna vertebral são fraturas durante as quais os corpos vertebrais são esmagados, principalmente na parte frontal. Esses tipos de fraturas geralmente surgem como resultado de uma força externa na área parietal do crânio (por exemplo, durante um acidente de trânsito) ou como resultado de uma queda de altura sobre os pés ou nádegas. Um fator de risco para uma fratura por compressão da coluna vertebral também é um tumor neoplásico, idade avançada e osteoporose ou outras doenças que reduzem a qualidade do tecido ósseo.
As fraturas da coluna geralmente afetam homens jovens em idade produtiva.
As fraturas por compressão da coluna são consideradas o melhor prognóstico porque as vértebras não se deslocam e geralmente não há pressão na medula espinhal. No entanto, se a força for alta, os corpos vertebrais podem se fragmentar ou esmagar e danificar a medula espinhal. Essa fratura da coluna vertebral é chamada de "explosiva", mais frequentemente ocorre na região cervical e resulta de uma queda sobre a cabeça de grande altura, pulando em água rasa (quando a cabeça atinge o fundo ou algo duro no fundo) ou em um acidente de motocicleta.
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Fratura da coluna - sintomas
- dor nas costas, pescoço ou ombro. É mais forte no local da fratura e "espalha-se" por todo o dorso
Os sintomas aparecem no caso de uma fratura súbita da coluna vertebral. As fraturas lentas da coluna (como as causadas pela osteoporose) podem ser assintomáticas.
- inchaço ou deformidade na coluna
- dormência ou nenhuma sensação no tronco abaixo de um certo nível e / ou nos membros
- membro membro, incapacidade de fazer movimentos
- frequência cardíaca lenta (menos de 50 batimentos por minuto)
- dificuldade em respirar (danos à medula espinhal podem paralisar os músculos intercostais ou o diafragma)
- urina e fezes (função esfincteriana prejudicada)
- ereção peniana persistente (priapismo)
- pele quente e seca
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Parestesia, ou formigamento ou dormência, é uma sensação anormal.Fratura da coluna - primeiros socorros
Se houver suspeita de fratura da coluna vertebral no caso de uma vítima, a vítima deve ser deixada na posição em que foi encontrada durante os primeiros socorros, para não expô-la a ferimentos adicionais. A exceção é quando é necessário fazer respiração artificial ou estancar uma hemorragia. Quando for necessário deslocar a vítima para outro local, estabilize a cabeça, mantendo-a ao longo do eixo do corpo, e a seguir coloque o paciente sobre uma superfície rígida.
Fratura da coluna - diagnóstico
No diagnóstico de fraturas da coluna vertebral, são utilizados exames de imagem - radiografia de coluna, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
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Pular na água pode resultar em deficiênciaFratura da coluna - tratamento
O tratamento depende do tipo de fratura (estável, instável). Se o corpo ou os processos vertebrais estão fraturados, mas a coluna vertebral é estabilizada por ligamentos e cápsulas articulares, e não há risco de lesão da medula espinhal, a cirurgia não é necessária.
O mais grave é a fratura da coluna cervical.
Nesse caso, a coluna vertebral é imobilizada com uma coleira ou espartilho ortopédico. As fraturas da coluna vertebral estáveis incluem, por exemplo, aquelas resultantes da osteoporose.
Para fraturas que tornam a coluna instável, a cirurgia é realizada. Seu objetivo é consertar a fratura e liberar a medula espinhal ou raízes nervosas da pressão dos fragmentos ósseos. A cirurgia de emergência é realizada em pacientes com sintomas de lesão parcial da medula espinhal e compressão e estreitamento do canal espinhal visível em estudos de imagem. A reabilitação é necessária após a cirurgia.
Fratura de coluna - reabilitação
Toda uma gama de tratamentos de reabilitação é usada em um paciente com uma fratura na coluna. No período inicial, os tratamentos são usados para regenerar e estimular o crescimento ósseo (campo magnético ou terapia a laser), bem como melhorar o suprimento de sangue e nutrir os tecidos moles (lâmpada de solux ou correntes de impulso de baixa frequência, massagens). A crioterapia pode ser usada para aliviar a dor.
A próxima etapa da reabilitação, após a fusão dos ossos, é a cinesioterapia, ou seja, a realização de exercícios terapêuticos - respiração, alongamento e aqueles voltados para o fortalecimento dos músculos da coluna. A cinesiotapagem também é útil, ou seja, cobrir com fitas especiais flexíveis que têm um efeito estabilizador.
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Grzanka M., Lesões da coluna e da medula espinhal, "Promotor" 2011, No. 7
