Gangrena dentária é um termo coloquial para gangrena pulpar. A gangrena dentária é uma doença da polpa dentária (inflamação da polpa dentária), que não só causa dor incômoda, mas também pode ser um sério risco à saúde. Quais são as causas e sintomas da gangrena dentária? Como está indo o tratamento?
Gangrena da polpa (inflamação da polpa do dente), ou seja, gangrena do dente, requer um diagnóstico rápido e tratamento adequado. Gangrena é uma condição na qual ocorre a decomposição dos tecidos putrefativos de um corpo vivo. A decomposição é condicionada pela presença de bactérias. O tecido morto é um excelente local para o desenvolvimento de microrganismos, principalmente aqueles que não necessitam de oxigênio para seu desenvolvimento. Os fatores necessários para a formação do processo de cárie são a presença de tecido morto, umidade e temperatura adequadas e a presença de bactérias responsáveis pela cárie dos tecidos mortos. A gangrena pode se desenvolver em qualquer local do corpo humano que tenha contato com o mundo externo, por exemplo, na pele (por exemplo, no curso de um pé diabético), nos intestinos ou nos pulmões.
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As causas da gangrena dentária
Os tecidos duros dos dentes, ou seja, esmalte e dentina, protegem o tecido vivo dentro do dente, o chamado polpa. Apesar dessa proteção, em alguns casos ocorre necrose pulpar. Essa condição pode ser causada por estímulos patológicos que afetam o dente.
Na maioria das vezes, a necrose pulpar se desenvolve como resultado da cárie dentária. A cárie é uma doença bacteriana na qual os tecidos dentais mineralizados são destruídos por ácidos produzidos nos processos metabólicos dos microrganismos. Inicialmente, quando a lesão cariosa é pequena, as toxinas bacterianas penetram em direção à polpa, causando sua irritação e desenvolvimento de inflamação. Na fase inicial, é um fenômeno reversível, que desaparece após a retirada do estímulo de irritação (neste caso, após o preparo e preenchimento da cavidade cariosa).
Dentes necróticos são um local frequente de desenvolvimento de gangrena.
Se o tratamento adequado não for seguido imediatamente, a inflamação progride gradualmente para uma fase irreversível e depois morre da polpa. No ambiente da cavidade oral (alta umidade, temperatura adequada), o tecido morto é rapidamente infectado por bactérias em putrefação. A polpa perde rapidamente sua aparência normal e se transforma em uma massa amorfa marrom-acinzentada com um odor muito desagradável. Nos processos metabólicos das bactérias e durante a decomposição dos tecidos, são produzidos muitos compostos químicos altamente tóxicos que têm um efeito prejudicial no corpo humano (incluindo cadaverina, putrescina, neuridina).
O principal grupo de bactérias responsáveis pela formação da gangrena dentária são as bactérias G (-) anaeróbias. Inicialmente, a gangrena pode cobrir apenas uma parte da polpa, por exemplo, a polpa localizada em um dos canais radiculares. Nessa situação, a polpa não gangrenada pode permanecer viável, mas é uma inflamação irreversível.
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A gangrena pulpar pode se desenvolver no dente sem nenhum sintoma óbvio. Especialmente aqueles casos de gangrena em que a câmara dentária permanece aberta são caracterizados por um curso assintomático. Isso permite que os compostos tóxicos fluam livremente para a boca. A situação muda dramaticamente quando a gangrena dentária se desenvolve com a câmara fechada ou a câmara está fechada por algum motivo, por exemplo, devido a restos de comida residuais. O aumento da pressão na cavidade dentária causa dor. A dor é descrita pelos pacientes como espontânea, aguda, pulsante, geralmente com irradiação para o ouvido ou têmpora. A dor é difusa, muitas vezes o paciente não precisa indicar qual dente é a causa da doença. Um dente com um defeito que atinge a polpa pode ser visível na boca. Massas marrom-acinzentadas são visíveis no defeito. Em muitos casos, a cor do dente causal difere do resto da dentição. Torna-se mais escuro, torna-se cinza ou marrom. A gangrena é acompanhada por um cheiro desagradável e desagradável da boca. Freqüentemente, os pacientes também relatam um gosto desagradável na boca. No curso da gangrena pulpar, a inflamação quase sempre afeta os tecidos ao redor do ápice radicular. Isso causa a sensação de que o dente está sendo soprado para fora da cavidade, a sensação de que o dente está muito alto e dor periférica examinada pelo dentista. Um defeito extenso que atinge a polpa pode ser visível na imagem de raios-X tirada no consultório do dentista. No caso de inflamação avançada dos tecidos periapicais ou formação de abscesso periapical, a radiografia mostrará um ponto brilhante nesta área. No decurso da gangrena dentária, podem aparecer sintomas gerais, como aumento da temperatura corporal ou mal-estar.
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O tratamento adequado é necessário no caso de diagnóstico de gangrena pulpar. Se o dente for adequado para tratamento conservador, está sujeito ao tratamento endodôntico. É um tratamento em várias fases e demorado. Na fase inicial, a polpa infectada é removida e o sistema de canais radiculares é cuidadosamente limpo e desinfetado. Pode ser necessário aplicar um curativo de canal radicular por um tempo. Após esta etapa, os canais dentais devidamente preparados são obturados com um material especial (a guta-percha é a mais utilizada para esse fim). Se o sistema de canais dentais tiver sido preenchido corretamente, a coroa dentária danificada por cárie deve ser reconstruída. Dependendo do dano ao dente, a reconstrução conservadora ou protética dos tecidos duros é necessária. Infelizmente, o tratamento endodôntico de adultos é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde apenas na região anterior (ou seja, de canino para canino), os dentes restantes devem ser tratados por sua própria conta.
Caso o tratamento endodôntico não possa ser realizado por algum motivo ou a quantidade de tecido dentário remanescente não seja suficiente para reconstruí-lo adequadamente, o procedimento cirúrgico é indicado. Na maioria das vezes, o dente é removido completamente. A cirurgia de hemissecção ou radissecção também pode ser considerada.
No decurso da gangrena pulpar, pode resultar a administração de um antibiótico. No entanto, não substituirá o tratamento do dente causal que deve ser executado.
A prevenção da gangrena dentária é baseada no diagnóstico precoce e no tratamento da inflamação pulpar. Sem dúvida, a prevenção da cárie, as visitas de controle ao dentista e o tratamento precoce das lesões cariosas evitarão complicações graves.
Gangrena dentária: complicações
A gangrena dentária é causada por uma infecção bacteriana. Os microrganismos da polpa gangrenosa entram no corpo pela abertura apical, causando muitas ameaças. No decurso da gangrena pulpar, podem formar-se abcessos, inicialmente localizados nos chamados ossos. abscessos periapicais.
Com o tempo, se espalha para os tecidos vizinhos, criando abscessos odontogênicos, às vezes de tamanho considerável. Esses abcessos representam uma ameaça à saúde e até à vida.
A infecção bacteriana se espalha pela corrente sanguínea, afetando todo o corpo. Muitas doenças, como endocardite infecciosa, artrite reumatóide e glomerulonefrite, foram associadas a patógenos de origem dentária.
Pessoas que se preparam para procedimentos cirúrgicos não odontológicos também devem ser examinados por um dentista para excluir focos odontogênicos de infecção que podem causar complicações posteriormente.
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