A síndrome de Sandifer é um grupo de distúrbios do movimento encontrados em crianças com refluxo gastrointestinal. O principal sintoma da doença é o derramamento de alimentos e a inclinação súbita e paroxística da cabeça para o lado ou para trás. Como reconhecer a síndrome de Sandifer e como distingui-la da epilepsia? O que é a síndrome de Sandifer?
A síndrome de Sandifer é uma doença cujo mecanismo ainda não foi compreendido. O principal sintoma desse distúrbio é o bebê derramar comida.
Algumas crianças com síndrome de Sandifer não chovem com tanta frequência. O diagnóstico nesse caso é particularmente difícil.
O próprio aguaceiro é um fenômeno natural e afeta quase todos os recém-nascidos e lactentes, e está relacionado ao sistema digestivo ainda imaturo. No entanto, em algum momento seu bebê deve parar de chover - geralmente por volta dos 6 meses de idade, quando ele começa a se sentar. Crianças com maior tempo de corrida são frequentemente diagnosticadas com doença de refluxo ácido. Por outro lado, cerca de 1% das crianças com refluxo desenvolvem a síndrome de Sandifer. Os primeiros sintomas aparecem entre 8 e 36 meses de idade.
Ouça como reconhecer a síndrome de Sendifer e como diferenciá-la da epilepsia. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Sintomas da síndrome de Sandifer
Após meses de chuvas torrenciais e vômitos, distúrbios de movimento perturbadores podem aparecer em uma criança com refluxo, principalmente:
- flexões repentinas do pescoço, torcicolo
- a criança inclina repentinamente a cabeça para trás ou a pressiona contra o ombro; esse movimento pode ocorrer em série, até mesmo se assemelhar a movimentos epilépticos; via de regra, mas não exclusivamente, acontece enquanto se come
- mudanças nas expressões faciais - ao comer, a criança pode parecer paralisada ou fazer uma careta por um tempo
- cabeças muito fortes, muitas vezes violentas, inclinadas para trás durante o sono; o bebê dá a impressão de que quer tocar a nuca com sua cabeça
Suspeita-se que esses movimentos, chamados de movimentos distônicos, sejam a reação da criança a sensações desagradáveis, até dolorosas, que aparecem no momento da regurgitação (o pH esofágico de Sandifer cai para menos de 4). Pode ser um reflexo defensivo intuitivo que o paciente aprendeu a lidar com o desconforto dos episódios de refluxo. Os movimentos descritos acima aceleram o peristaltismo esofágico e aumentam a frequência de suas contrações. O esôfago limpa conteúdos indesejáveis mais rapidamente e o paciente fica aliviado.
Outra hipótese subjacente a esses movimentos aponta para o nervo vago. O conteúdo gástrico que entra no esôfago inferior irrita as terminações do nervo vago e ao longo do caminho do arco reflexo do centro no núcleo da fita solitária, pode estimular a contração dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio, bem como causar, por exemplo, o giro dos globos oculares para cima.
Além disso, crianças com síndrome de Sandifer podem ter:
- anemia
- desnutrição
- azia
- náusea
- Tosse crônica
- bronquite recorrente e pneumonia
- distúrbios respiratórios, apnéia do sono
- ansiedade
Qual é a diferença entre uma chuva torrencial e a doença do refluxo ácido?
O aguaceiro não é nada perigoso. É um fenômeno fisiológico imperceptível que não causa na criança nenhuma dor que não é tratada e passa por si mesma. A doença de refluxo ocorre quando o alimento e o suco gástrico do estômago voltam para o esôfago, causando irritação e azia constante. No extremo - quando o aguaceiro é abundante - a criança não ganha peso. A causa do refluxo é um mau funcionamento do músculo - o esfíncter esofágico inferior, que está localizado entre o esôfago e o estômago.
O diagnóstico da síndrome de Sandifer
A síndrome de Sandifer às vezes é confundida com epilepsia (epilepsia). O que é pior, neste caso, ele é tratado com medicamentos antiepilépticos, que não têm como ajudar a criança, mas só podem prejudicar. Assim, a questão fundamental no diagnóstico da síndrome de Sandifer é o exame neurológico da criança e a exclusão da epilepsia. Uma criança com síndrome de Sandifer deve ter:
- EEG normal
- exame correto do fundo
- desenvolvimento adequado - a regressão do desenvolvimento ocorre em um paciente com epilepsia
- arrotar e derramar não só logo após comer
- relutância em comer ou vice-versa - apetite excessivo (comer provoca mascarar os efeitos desagradáveis da doença - ardor na garganta)
- engasgar com a comida, mesmo no meio da noite, no sono, sem nenhum aviso
- Bebês mais velhos e crianças, que já passam a maior parte do tempo em posição vertical, experimentam chuvas inesperadas, mesmo muito depois de uma refeição (2-3 horas). Também é característico das crianças com síndrome de Sandifer que elas estejam visivelmente tentando combater o reflexo de vômito, constantemente engolindo e batendo em algo.
- relutância em deitar - crianças transportadas em carrinhos de bebê em uma caminhada geralmente se rebelam e gritam, e só se acalmam quando você as pega
A equipe de Sandifer é confirmada pela medição do pH de 24 horas - um estudo que avalia com que frequência e quanto ácido estomacal entra no esôfago.
ImportanteA síndrome de Sandifer pode ocorrer não apenas no curso da doença do refluxo gastroesofágico, mas também na hérnia hiatal e hipersensibilidade esofágica.
Síndrome de Sandifer - tratamento
Uma criança com suspeita de síndrome de Saandifer deve ser acompanhada por uma clínica de gastroenterologia pediátrica. Os inibidores da bomba de prótons são usados no tratamento, por várias semanas - até vários meses. Geralmente levam ao alívio completo dos sintomas ou pelo menos melhoram.
Será útil para vocêUma criança com Síndrome de Sandifer pode ser aliviada de várias maneiras. Em primeiro lugar, você deve colocá-los para dormir em um ângulo de forma que a cabeça fique mais alta do que as pernas - você pode, por exemplo, colocar algo sob as pernas da cama de um lado. Não é recomendado regar antes de deitar ou à noite. Se a criança não quiser deitar, leve-o sempre que possível nos braços e coloque-o ou arrume-o no carrinho de forma que o tronco fique ligeiramente levantado.
