A síndrome de De Quervain é uma dor intensa e persistente no polegar que pode tornar as atividades diárias muito difíceis. As mães jovens sabem algo sobre isso, mas também carpinteiros, pintores, jogadores de tênis e até entusiastas de mensagens de texto. Como reconhecer e tratar a síndrome de Quervain, ou seja, tenossinovite do punho?
A síndrome de De Quervain é uma inflamação crônica da bainha do tendão do pulso. Pertence a um grupo de distúrbios chamados entesopatias, ou seja, lesões das ligações do tendão ao osso. Na síndrome de de Quervain, a inflamação envolve as bainhas dos tendões do extensor curto do polegar e do abdutor longo do polegar. A dor ocorre quando o polegar é esticado e abduzido e se irradia para o antebraço, o que afeta significativamente a qualidade de vida. Atividades básicas, como escovar os dentes e abotoar botões, podem ser muito dolorosas.
Ouça sobre a síndrome de de Quervain ou o polegar dolorido da mãe. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Síndrome de De Quervain: causas
Esta doença ocorre quatro vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Coloquialmente, a síndrome de de Quervain também é chamada de "polegar da mãe". Mulheres que levantam bebês com frequência e repetidamente exercem pressão sobre seus pulsos. Além disso, realizam outras atividades desfavoráveis, como lavar as mãos. A sobrecarga parece ser a causa da inflamação da bainha do tendão, embora a etiologia dessa doença não seja totalmente compreendida. Nós o encontramos em pessoas que realizam trabalhos que envolvem flexão e endireitamento monótono do polegar, por exemplo, carpinteiros ou pintores. Também músicos - por exemplo, pianistas - se queixam de dores no polegar. A equipe de De Quervain pode envolver atletas (principalmente jogadores de tênis), designers gráficos de computador e pessoas que frequentemente escrevem mensagens de texto com o polegar de uma mão segurando o telefone ao mesmo tempo. Se o movimento se repetir, ele fica sobrecarregado, resultando na inflamação da bainha do tendão. Existem outras razões para a síndrome de de Quervain:
- lesão no punho, principalmente formação de cicatriz na bainha do tendão
- alterações ósseas, também por trauma, na epífise distal do osso radial
- processo inflamatório, por exemplo, devido à artrite reumatóide (AR) levando à formação de aderências pós-inflamatórias
Diagnóstico de inflamação da bainha do tendão do carpo
Uma característica da síndrome de de Quervain é a chamada um sintoma de Finkelstein. Um paciente que vem ao médico com dor no polegar deve ser solicitado a fazer o seguinte movimento: dobrar o polegar e dobrar os dedos restantes sobre ele (punho com o polegar no centro) e, em seguida, inclinar a mão em direção ao cotovelo (para fora). Se houver dor neste ponto, é muito provável que seja a síndrome de de Quervain. Há também um estalo audível que às vezes ocorre durante esse movimento, que é como andar na neve. Resulta do fato de que a inflamação da bainha do tendão dificulta o deslizamento dos tendões para dentro dela. Uma confirmação adicional do diagnóstico será a pele vermelha e inchada acima dos tendões do extensor e abdutor do polegar (mas este sintoma não precisa ocorrer). Além disso, o paciente pode sentir:
- tendões saltando sobre o processo estilóide do osso radial (ou seja, na base do polegar) e dor tátil neste local (quando o processo inflamatório também afeta os nervos)
- dor ao fazer o gesto "OK" (polegar para cima)
- hiperestesia geral da área do punho
- enfraquecimento dos músculos, mobilidade e eficiência da mão
- problema com agarrar, apertar as mãos
Tratamento da síndrome de de Quervain
Quando experimentamos a dor descrita no polegar e no pulso, o primeiro instinto é começar a salvar a mão afetada, aplicar compressas frias ou lubrificá-la com pomadas de venda livre (por exemplo, com cetoprofeno ou diclofenaco) e envolvê-la com uma bandagem para endurecê-la ligeiramente.
A restrição do movimento em si só pode levar à fraqueza muscular e aumento da dor e, por fim, à formação de contraturas. Portanto, apenas evitando mover o polegar doente não curará a doença de De Quervain.
Freqüentemente, esses remédios caseiros ajudam. No entanto, se a dor persistir após alguns dias, consulte seu médico. Um especialista (ortopedista, reumatologista ou até mesmo clínico geral) pode solicitar um ultrassom se tiver dúvidas sobre o diagnóstico. Também deve excluir (aqui o raio-X vai ajudar, porque a própria síndrome de Quervain não dá uma imagem de raio-X nítida) doenças que apresentam sintomas semelhantes, como síndrome de Wartenberg, síndrome transfronteiriça ou doença degenerativa da articulação carpo-metacarpal do polegar. No tratamento da síndrome de de Quervain, as injeções de corticosteróides (o chamado bloqueio) são usadas para interromper o desenvolvimento da inflamação e reduzir a dor. Além disso, o paciente deve evitar atividades que agravem a dor; agarrando coisas pesadas, cerrando os punhos. Às vezes, isso é suficiente para curar a síndrome de De Quervain.
ImportanteA reabilitação traz bons resultados no tratamento da síndrome de Quervain - tratamentos analgésicos e antiinflamatórios, como crioterapia, iontoforese e banhos centrífugos. Tratamentos de aceleração e regeneração, como campos magnéticos, terapia a laser e ultrassom também são benéficos. Após um período de dor aguda, exercícios suaves sob a supervisão de um fisioterapeuta são recomendados. Vale a pena se interessar por cinesiotape, ou seja, fita dinâmica, que está na moda recentemente.
Operação - quando nada mais ajuda
Às vezes, porém, os sintomas da síndrome de De Quervain continuam voltando. Então, pode acontecer que a única solução seja a cirurgia. Consiste em cortar a bainha do tendão inflamado. Isso libera os tendões e permite que eles deslizem livremente. Quaisquer aderências pós-inflamatórias também são removidas durante a operação. Após o período de recuperação, vale a pena pensar em mudar seus hábitos de vida e aprender, por exemplo, a trabalhar de forma diferente para que o problema não se repita.
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