A síndrome da banda amniótica (síndrome da banda amniótica) é uma condição rara cujas causas ainda são desconhecidas. Sua essência é o dano aos tecidos em desenvolvimento do feto pelos fios desconectados de uma das membranas do feto - o amniótico. Quais são as causas da síndrome da fita amniótica? Como a síndrome da banda amniótica é diagnosticada? Quais podem ser suas complicações? Posso tentar o tratamento antes de meu bebê nascer?
Índice
- O que é um âmnio?
- Por que um âmnio pode causar danos a um feto?
- Síndrome da banda amniótica: sintomas
- Síndrome da banda amniótica: diagnóstico
- Síndrome da banda amniótica: tratamento
A síndrome da banda amniótica (síndrome da banda amniótica) pode assumir várias formas e suas consequências podem assumir muitas formas - desde lesões únicas que passam por reconstrução cirúrgica até defeitos graves, complexos e irreversíveis. As lesões mais comuns dizem respeito aos membros do feto. Os defeitos da cabeça, rosto e órgãos internos são ligeiramente menos comuns.
O que é um âmnio?
O âmnio é uma das quatro membranas que permitem o desenvolvimento do embrião. Cada membrana tem uma estrutura ligeiramente diferente e desempenha uma função separada:
- córion, que é a parte fetal da placenta. Situa-se entre o âmnio e a mucosa uterina, permitindo assim o contato entre o corpo do feto e a mãe
- alantóide, acumulando os produtos metabólicos fetais
- saco vitelino, contendo gema - um suprimento de nutrientes para o feto em desenvolvimento
- amniótico, que forma uma bexiga ao redor do feto cheia de líquido amniótico
A estrutura correta do saco amniótico é necessária para manter a continuidade do saco amniótico e produzir o líquido amniótico com uma composição adequada.
O epitélio amniótico especialmente construído pode, dependendo do período da gravidez, produzir ou absorver líquido amniótico.
As células epiteliais também mantêm a concentração correta de aminoácidos e eletrólitos.
O principal papel do líquido amniótico é permitir que o feto se mova, protegê-lo de danos mecânicos e evitar que seque.
Por que um âmnio pode causar danos a um feto?
Como pode ser visto no ponto anterior, o âmnio é uma estrutura essencial que fornece um ambiente ideal para o feto em desenvolvimento. Por que esse tecido tão necessário está causando ferimentos?
A essência da síndrome da banda amniótica é quebrar a continuidade das amnias, com seus fragmentos se desprendendo ao mesmo tempo.
A camada externa da bexiga fetal - o córion - permanece intacta. Fios quebrados de tecido flutuam livremente no líquido amniótico ou estão presos em uma extremidade ao resto da membrana amniótica. Essas hifas podem envolver qualquer parte do corpo do feto - dedos, membros, pescoço ou torso.
Se parte da banda ainda estiver conectada à bexiga amniótica, a parte envolvida do corpo pode ser "presa" à parede. Isso causa um distúrbio de desenvolvimento local e restringe os movimentos fetais.
Em alguns casos de síndrome da banda amniótica, são descritos defeitos que são difíceis de explicar com a teoria da ruptura amniótica. Estes são, por exemplo, danos graves aos órgãos internos e várias variantes de uma fenda palatina.
Curiosamente, em alguns casos de desenvolvimento das características típicas da síndrome da banda amniótica, nenhum dano à estrutura da bexiga fetal foi visualizado. Por esta razão, os cientistas propõem uma teoria adicional de que a causa do acima mencionado distúrbios podem ser distúrbios da circulação sanguínea fetal.
Os fatores de risco para a síndrome da banda amniótica ainda estão sendo investigados. Na maioria das situações, o desprendimento de fragmentos amnióticos é provavelmente acidental. Às vezes, eles estão associados a trauma mecânico durante a gravidez.
Apesar da pesquisa intensiva, nenhuma predisposição genética específica foi encontrada que pudesse resultar no desenvolvimento desta síndrome.
A relação com fatores ambientais (exposição à fumaça do tabaco, álcool, drogas) e as doenças maternas associadas (por exemplo, diabetes, obesidade) também está sendo pesquisada.
Os cientistas ainda precisam trabalhar por muitos anos para compreender as causas complexas da síndrome da banda amniótica.
Síndrome da banda amniótica: sintomas
A síndrome da banda amniótica geralmente se desenvolve no primeiro trimestre da gravidez. As partes do feto que se desenvolvem corretamente são fortemente envolvidas por fios amnióticos, o que inibe seu crescimento e impede o desenvolvimento posterior.
Vale ressaltar que cada feto lesado em decorrência dessa doença apresentará um distúrbio diferente.
As bandas amnióticas geralmente envolvem os membros em diferentes alturas. Isso resulta em uma sequência de sintomas que é bastante fácil de imaginar: uma perna, uma alça ou dedos firmemente enrolados de uma criança com edema distal e fluxo sanguíneo severamente prejudicado.
As consequências mais sérias de tais danos incluem amputação ou encurtamento dos dedos das mãos e membros e fusão dos dedos das mãos ou dos pés (sindactilia). O pé torto é um dos defeitos mais comuns dos membros que acompanham a síndrome da banda amniótica.
Outra variante da síndrome da banda amniótica é uma variedade de defeitos craniofaciais. A patologia mais comum é a fenda palatina e / ou lábio. Outros distúrbios incluem atresia nasal, subdesenvolvimento dos globos oculares, fendas faciais e alterações no tamanho e na forma dos ossos do crânio.
Infelizmente, a síndrome da banda amniótica também pode levar a deformidades fatais - hérnias meníngeas e espinhais, gastrosquise causada por fenda abdominal ou tegumento torácico, ou amputação completa da cabeça. Ocasionalmente, é observada fusão da cabeça fetal com a placenta.
A detecção de tais danos graves e irreversíveis ao feto é uma indicação para a interrupção da gravidez.
Síndrome da banda amniótica: diagnóstico
Em muitos casos, a síndrome da banda amniótica não é diagnosticada até o nascimento do bebê. Mudanças típicas nos membros, como rigidez no local da bandagem, inchaço, subdesenvolvimento ou fusão dos dedos, são um quadro característico da doença.
O diagnóstico da síndrome durante a gravidez é bastante difícil - os fios livres das amnias são muito finos e nem sempre visíveis na ultrassonografia.
- Ultrassom de gestante
Por este motivo, é muito importante fazer exames regulares.
Às vezes, a suspeita da presença de tais bandas pode ser confirmada por testes que garantem melhor qualidade de imagem, por exemplo, com uma máquina de ultra-som de alta resolução ou durante a ressonância magnética.
É um pouco mais fácil confirmar o diagnóstico se anormalidades fetais específicas puderem ser visualizadas. A aparência anormal dos membros, seu inchaço ou comprimento irregular são sempre motivo de preocupação.
Nesses casos, o diagnóstico é feito indiretamente, reconhecendo os efeitos da síndrome, e não visualizando diretamente os distúrbios da estrutura amniótica. Nesse caso, a síndrome da banda amniótica deve ser diferenciada de outras doenças que podem levar ao mencionado acima. defeitos de desenvolvimento.
Ocasionalmente, a ultrassonografia mostra fios de amnias, mas nenhuma anormalidade no desenvolvimento do feto. Em tal situação, a mãe e a criança devem permanecer sob estrito controle até o parto.
Curiosamente, há casos em que, apesar da existência de fios amnióticos, não se formam defeitos e o bebê nasce saudável.
Síndrome da banda amniótica: tratamento
A síndrome da banda amniótica pode ser tratada? A resposta a esta pergunta depende muito de quão graves são os defeitos em um determinado feto.
A implementação de cada tipo de terapia é feita sob medida para o caso individual.
Infelizmente, acontece que a síndrome da banda amniótica leva a defeitos letais, ou seja, tornando impossível a sobrevivência. Estima-se que essa condição cause 178/10000 abortos espontâneos.
- Tratamento sintomático da síndrome da fita amniótica
No caso de distúrbios limitados que não causam tal deformação grave do feto, vários métodos de tratamento são usados para atingir o melhor desempenho e qualidade de vida.
Defeitos anatômicos, fusões ou amputações de dedos ou membros são reparados cirurgicamente, com o auxílio de cirurgia plástica e reconstrutiva.
O procedimento em si nunca é o fim do tratamento - muitas vezes também é necessária uma reabilitação adequada, garantindo a melhor eficiência e funcionalidade.
Os procedimentos cirúrgicos são geralmente realizados dentro de algumas semanas a meses após o nascimento. A exceção é quando ocorrem distúrbios do fluxo sanguíneo ou distúrbios vasculares - requer intervenção imediata.
A pressão de longo prazo sobre as estruturas nervosas pode levar à sua atrofia e síndromes de dor crônica - neste caso, cirurgia rápida e reabilitação de longo prazo também são necessárias.
- Cirurgia pré-natal
Todos os métodos mencionados acima se concentram no tratamento dos efeitos da síndrome da banda amniótica.
Também existe a possibilidade de terapia causal, ou seja, cirurgia pré-natal.
Consiste na realização de uma operação intrauterineal, antes mesmo do nascimento do bebê. O operador remove os fios amnióticos, que apresentam risco de amputação do membro, por exemplo.
Tal procedimento requer diagnóstico precoce e confirmação do defeito (geralmente por imagem de ressonância magnética) e uma análise aprofundada do equilíbrio dos benefícios e riscos potenciais para a mãe e para a criança.
Bibliografia:
- S. Rezai e outros: "Síndrome da faixa amniótica, hospício perinatal e cuidados paliativos versus gerenciamento ativo", Relatos de casos em obstetrícia e ginecologia, Volume 2016, Artigo ID 9756987
- "Síndrome da banda amniótica - uma condição temida", Durga Rand T.K. Renukadevi, J Clin Diagn Res. Janeiro de 2016
- Obstetrícia e Ginecologia Volume 1, Grzegorz H. Bręborowicz, PZWL Medical Publishing House 2016
- https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
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