A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma doença que pode aparecer em pacientes que estão preparadas para cirurgia de fertilização in vitro. Quando a estimulação dos ovários sai do controle, uma série de distúrbios podem se desenvolver e ameaçar a vida da mulher. O que é síndrome de hiperestimulação ovariana? Quais são suas causas e sintomas? Como essa condição é tratada?
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é uma complicação após o tratamento da infertilidade e preparação para cirurgia in vitro. Se a ovulação for superestimulada durante qualquer uma dessas terapias, podem desenvolver-se vários distúrbios com risco de vida.
Índice:
- Síndrome de hiperestimulação ovariana: causas
- Síndrome de hiperestimulação ovariana: fatores de risco
- Síndrome de hiperestimulação ovariana: sintomas
- Síndrome de hiperestimulação ovárica: diagnóstico
- Síndrome de hiperestimulação ovariana: tratamento
Síndrome de hiperestimulação ovariana: causas
A causa da síndrome de hiperestimulação ovárica é a estimulação excessiva da ovulação com o uso de várias preparações hormonais (incluindo gonadotrofinas). No decorrer do tratamento de infertilidade e preparação para o tratamento de fertilização in vitro, a paciente recebe medicamentos que visam obter muitos folículos grandes em um ciclo, dos quais o óvulo é liberado durante a ovulação. A síndrome de hiperestimulação ovariana pode ser descrita quando, como resultado da terapia, a produção de óvulos é maior do que o esperado: há muitos folículos (até cerca de 20-30, com o número correto sendo 5-10), cada um produz hormônios e os ovários crescem até níveis não naturais. tamanhos (até 12 cm).
Síndrome de hiperestimulação ovariana: fatores de risco
O risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovárica aumenta quando a gonadotrofina coriônica humana (hCG) é usada para estimulação. Essa preparação leva a um aumento na produção de estrogênio. É importante saber que a probabilidade de desenvolver sintomas de OHSS é reduzida quando o citrato de clomifeno é administrado.
Além disso, os fatores de risco são:
- idade do paciente (mais de 30)
- distúrbios menstruais
- Síndrome dos ovários policísticos
- repetibilidade de preparações in vitro
Síndrome de hiperestimulação ovariana: sintomas
Os primeiros sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente aparecem alguns dias após a coleta de oócitos para fertilização in vitro. Dependendo da gravidade dos sintomas, a forma é leve, moderada, grave e crítica, com a grande maioria dos casos de OHSS sendo classificados nos dois primeiros tipos.
- forma leve: flatulência, leve dor abdominal (devido a ovários aumentados)
- forma moderada: dor abdominal moderada, náuseas e vômitos, ascite, que é visível na ultrassonografia
- forma grave: ascite e problemas respiratórios (causados pelo acúmulo de grande quantidade de exsudato no peritônio, pleura e pericárdio), oligúria, espessamento do sangue, hipoproteinemia
- forma crítica: ascite intensa, acúmulo de grande quantidade de líquido exsudado no peritônio, pleura e pericárdio, alta concentração sanguínea (hematócrito> 55%), anúria, tromboembolismo, síndrome do desconforto respiratório agudo. Isso pode resultar em choque hipovolêmico (que é o resultado de uma diminuição no volume de sangue circulante) e insuficiência renal, com conseqüente morte.
Síndrome de hiperestimulação ovárica: diagnóstico
Para o diagnóstico da doença, é realizado um exame de ultrassom para avaliar o tamanho dos ovários e a presença de fluido na cavidade peritoneal. Também são realizados exames laboratoriais e radiografias de tórax.
Síndrome de hiperestimulação ovariana: tratamento
No caso de evolução leve da doença, apenas o tratamento conservador é usado, pois a concentração de gonadotrofina cai espontaneamente após cerca de 7 dias em uma mulher não grávida e após 10-20 dias em uma mulher grávida.
A forma moderada e grave requer hospitalização.
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