Envenenamento por água - causas, sintomas e tratamento de sobrecarga de fluido hipotônico

O envenenamento com água, ou hiperidratação hipotônica, é um distúrbio do manejo da água - o excesso de água no corpo é acompanhado por uma diminuição simultânea no nível de sódio no sangue. O envenenamento por água é raro e geralmente afeta atletas que bebem grandes quantidades de líquidos sem eletrólitos após competições ou pessoas com problemas de saúde mental. Descubra quais são as causas e sintomas de envenenamento por água e qual é o tratamento da sobrecarga de fluido hipotônico.

A intoxicação por água, ou hiperidratação hipotônica, é um grupo de sintomas causados ​​pelo armazenamento excessivo de água no corpo. Este tipo de distúrbio hídrico está associado à hiponatremia (diminuição dos níveis séricos de sódio).

Envenenamento por água: causas

O envenenamento por água resulta do fornecimento excessivo de fluidos não eletrolíticos ao corpo, sem a possibilidade de sua excreção. Este tipo de situação acontece:

1) em pacientes com diminuição da excreção renal de água;

2) nos casos de produção excessiva de vasopressina (hormônio antidiurético, ADH), que faz com que a urina se concentre por reabsorção de água e íons sódio nos túbulos renais. Muitas vezes acontece em pacientes que lutam com:

• síndrome de secreção inadequada de ADH - SIADH
• porfiria
• inflamação do cérebro e pulmões (por exemplo, tuberculose)

E também em pacientes que tomam certos medicamentos - por exemplo, sulfonilureias, carbamazepina (amizepina), amitriptilina, tioridazina, diuréticos, ciclofosfamida, vincristina.

3) em pessoas que sofrem de síndrome paraneoplásica, por exemplo, carcinoma brônquico de aveia, câncer duodenal e pancreático ou timoma (os médicos encontraram uma substância semelhante ao ADH no sangue de pacientes que sofrem deste tipo de neoplasias).

O envenenamento por água também pode ocorrer no caso de:

• hipoproteinemia (baixo nível e composição quantitativa alterada das proteínas do plasma sanguíneo)
• hipotireoidismo
• insuficiência adrenal

Envenenamento por água: sintomas

No envenenamento por água, o principal sintoma é o distúrbio mineral que se assemelha a uma deficiência de íons de sódio, que pode levar a:

• sintomas de edema cerebral - fraqueza, náusea, vômito, anorexia, estado confusional, irregularidade da pupila, espasmos musculares, convulsões, coma. Se não for tratado adequadamente, pode ocorrer coma, danos ao sistema nervoso central, acidose e morte
• aumento da pressão arterial e diminuição da frequência cardíaca
• oligúria e anúria

No estado de intoxicação por água, o peso corporal aumenta e, devido ao afinamento do sangue, a concentração de hemoglobina e proteínas plasmáticas é geralmente reduzida (o número total de eritrócitos diminui). Os níveis plasmáticos de sódio e cloreto são geralmente baixos e o potássio é normal. Além disso, a urina contém uma quantidade relativamente elevada de sódio e cloreto, o que permite distinguir o estado de envenenamento por água da deficiência primária de sódio no corpo.

Envenenamento por água: tratamento

O objetivo do tratamento, que é fornecido apenas em ambiente hospitalar, é restaurar o equilíbrio de sódio.

1. Limitar o fornecimento de água gratuita e complementar a deficiência de sódio.

2. Em casos de edema cerebral, o médico pode administrar 100 ml de manitol a 20% por via intravenosa.

3. Em casos graves, diálise peritoneal ou hemodiálise são usados

4. Em caso de edema de origem cardíaca ou hepática, o médico pode usar glicocorticosteroides (por exemplo, Encorton 30-40 mg).