Inflamação dos dutos biliares - causas, sintomas, tratamento

A inflamação dos ductos biliares (ductos) é uma doença grave que pode levar à cirrose e insuficiência hepática, ou ao desenvolvimento de câncer do ducto biliar com mau prognóstico. Quais são as causas e sintomas da inflamação das vias biliares? Qual é o tratamento?

A inflamação dos dutos biliares (dutos) é a inflamação dos dutos fora do fígado que coletam a bile dentro do fígado e a transportam do fígado para o duodeno. Como resultado da inflamação, os dutos biliares são destruídos e estreitados, e a bile fica estagnada neles. A consequência dessa condição pode ser danos às células do fígado.

Inflamação dos dutos biliares - causa

1) Colangite esclerosante primária (PSC)

É uma doença autoimune, ou seja, uma durante a qual o corpo - por razões desconhecidas - ataca a si mesmo. Quase 70 por cento os pacientes são diagnosticados com doença inflamatória intestinal, mais frequentemente colite ulcerosa, menos frequentemente doença de Crohn. A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas geralmente afeta homens entre 30 e 50 anos (os homens adoecem duas vezes mais que as mulheres). PSC é uma causa rara de inflamação da hepatite interna e é responsável por cerca de 10% dos todos os casos.

2) Colangite secundária. É responsável por cerca de 90 por cento. todos os casos de inflamação do ducto biliar, que podem ser causados ​​por:

• colelitíase (embora isso também possa ser uma consequência de PSC)
• inflamação do pâncreas
• procedimentos cirúrgicos nas vias biliares
• lesões abdominais
• transplante de fígado (como complicação após este procedimento)
• o uso de certas drogas, por exemplo, vasopressores (drogas que aumentam a pressão arterial), clorpromazina (uma droga usada em psiquiatria)
• infecção do trato biliar - bactérias, vírus ou parasitas

Neste último caso, existem colangite purulenta recorrente. A doença está associada a infecções parasitárias e ocorre principalmente no sudeste da Ásia, especialmente em áreas rurais. Os parasitas responsáveis ​​pela doença entram no trato digestivo humano através do consumo de água infectada ou carne de peixe crua.

Inflamação das vias biliares - sintomas

Os sintomas de (inflamação do ducto biliar) (PSC) incluem:

Inicialmente, a doença é assintomática e geralmente é detectada acidentalmente em exames realizados por outro motivo.

• fadiga
• coceira na pele, que é especialmente problemática à noite
• dor no abdômen superior direito
• icterícia, ou seja, uma descoloração amarelada da pele, esclera, conjuntiva e membranas mucosas
• perda de peso
• fígado dilatado
• Ascite também pode aparecer e hemorragia de varizes esofágicas

Além disso, existem:

• febre
• arrepios
• fraqueza geral

Inflamação das vias biliares - diagnóstico

Se houver suspeita de colangite, o nível de enzimas hepáticas e bilirrubina é testado (é elevado no caso da doença). O diagnóstico final é feito com base em uma imagem das vias biliares visualizadas por colangiografia por ressonância magnética (MRCP para breve) ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Inflamação das vias biliares - tratamento

Para colangite esclerosante primária (PSC), uma recuperação completa não é possível. A doença é progressiva e leva à cirrose e morte por complicações ou, como mencionado anteriormente, ao desenvolvimento de câncer do ducto biliar.1 Ela se desenvolve em 6-20% dos pacientes. doente. Devido às causas ainda desconhecidas da PSC, vários tratamentos foram tentados à medida que as pesquisas sobre a doença progrediam. Eles podem ser divididos em:

• administração de medicamentos (ácido ursodeoxicólico, que reduz a atividade das enzimas, GGTP e AP, e também alivia a coceira na pele)
• tratamento endoscópico (durante o qual os dutos estreitados se expandem)
• tratamento cirúrgico (se o tratamento endoscópico for ineficaz)

O transplante de fígado é indicado em estágios avançados de PSC e em casos de suspeita de câncer de ducto biliar.

No caso da colangite secundária, o objetivo do tratamento é eliminar a causa da doença. Por exemplo, no caso da colelitíase, o tratamento consiste na remoção dos cálculos remanescentes. Por sua vez, no caso de infecção bacteriana, são administrados antibióticos.

Fonte:

1. Habior A., ​​colangite esclerosante primária - diagnóstico e tratamento, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

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