A rigidez intestinal é uma das doenças agudas dos órgãos abdominais. Os sintomas aparecem repentinamente e geralmente são tão graves que o paciente não espera para ver um médico e, neste caso, a consulta cirúrgica geralmente termina com a cirurgia.
A coagulação do intestino é uma obstrução mecânica do intestino. A obstrução intestinal é um fenômeno em que o peristaltismo intestinal é inibido, o que interrompe a passagem dos alimentos. A obstrução decorrente da causa pode ser dividida em mecânica e funcional. O estrangulamento do intestino é um dos primeiros tipos de obstrução e sua causa é o fechamento da luz intestinal acompanhado de constrição do mesentério.
O mesentério do intestino é um órgão que estabiliza o intestino e outros órgãos da cavidade abdominal e que contém, entre outras coisas, os vasos sanguíneos necessários ao bom funcionamento do corpo.
A obstrução por estrangulamento é mais frequentemente causada por uma compressão intestinal nas portas herniais ou aderências peritoneais, que podem surgir, por exemplo, como resultado de vários procedimentos cirúrgicos dentro do abdômen, ou como resultado de processos inflamatórios que ocorrem nesta área.
A hérnia inguinal é a mais comum, e a mais comum das hérnias internas é a hérnia peridodenal ou periocular, que "entra" nos recessos do peritônio. Outras causas de obstrução intestinal incluem intussuscepção (mais comumente o íleo terminal) e torção. Idosos que fazem uso excessivo de laxantes devido à constipação estão particularmente sob risco de torção. Às vezes, uma obstrução por estrangulamento é o primeiro sintoma de um processo de câncer em desenvolvimento que leva à formação de aderências e alças intestinais grudadas.
Intestino rígido: patomecanismo
Em caso de estrangulamento, o sangue é inicialmente fornecido corretamente ao intestino através da artéria, mas é impedido de fluir pela veia. O sangue venoso gradualmente se acumula nos vasos, vazando líquido para o espaço extravascular, o que faz com que o intestino "inche" e, com o tempo, feche completamente a porta da hérnia. Em última análise, isso leva à isquemia e necrose de determinada seção do intestino. A necrose geralmente leva cerca de 6 a 10 horas. O fluido extravasado pode multiplicar rapidamente as bactérias, que então entram na cavidade peritoneal devido à barreira do tecido danificado, causando inflamação. A infecção pode se espalhar, levando à sepse, que é uma ameaça direta à vida do paciente.
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Sintomas de intestinos rígidos
Um intestino rígido está associado à chamada "barriga pontiaguda". Os sintomas comuns para esta condição são:
- dor abdominal
- náusea
- vomitando
- retenção de gases e fezes.
A dor abdominal é o primeiro sintoma. Inicialmente, é paroxística, de natureza cólica e aumenta e diminui periodicamente. Quando há uma dor constante e incômoda no abdômen, isso indica um aumento da obstrução. Náuseas e vômitos são típicos de obstrução, e sua gravidade e natureza dependem muito da causa. Eles aparecem relativamente no início da hemorragia e são mais graves na obstrução grave. Se a obstrução continuar, o chamado vômito fecal pode ocorrer. Na maioria das vezes, não são vômitos com conteúdo fecal propriamente dito, mas com conteúdo em que a cárie já ocorreu. Conforme a infecção continua no abdômen, uma reação inflamatória geral do corpo se desenvolve e ocorre febre.
No exame físico, o abdome pode estar mole no início e a dor difusa e opaca. Se ocorrer peritonite, sintomas peritoneais e defesa muscular aparecerão. Às vezes, o sintoma de "formação de intestino" pode ser visto através da parede abdominal conforme a onda peristáltica viaja através do trecho distendido. Um peristaltismo metálico audível é típico de obstrução mecânica e pode desaparecer completamente com o tempo.
Diagnóstico de estrangulamento intestinal
O estrangulamento do intestino deve ser sempre considerado no diagnóstico diferencial de condições abdominais agudas. Neste caso, entre outros, é solicitado um exame radiográfico da cavidade abdominal, que irá visualizar alças intestinais distendidas com níveis fluidos (elas são criadas a partir da separação do conteúdo intestinal em conteúdo gasoso e líquido). O exame de ultrassom às vezes pode ser útil para determinar o nível de obstrução e avaliar o fluxo vascular, mas é significativamente prejudicado pela distensão das alças intestinais. A tomografia computadorizada de abdome é um exame muito bom e útil em caso de estrangulamento intestinal, pois mostrará com mais precisão a causa e o local da obstrução. Às vezes, a laparoscopia diagnóstica ou laparotomia é necessária.
Tratamento de obstrução por engasgo
O tratamento da obstrução intestinal depende de sua causa, mas na prática o estrangulamento sempre termina na mesa de operação, pois é o único tratamento eficaz para a obstrução mecânica. Em primeiro lugar, o estado do paciente deve ser estabilizado, principalmente com o equilíbrio do equilíbrio eletrolítico e a hidratação adequada. Também é importante implementar terapia antibiótica adequada. Um abdômen agudo é uma indicação para laparotomia. Em alguns casos, simplesmente reverter a causa da obstrução não é suficiente, sendo necessária a retirada do intestino morto.
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