O câncer de mama continua sendo o câncer mais comum em mulheres no mundo. No entanto, apesar das estatísticas dramáticas, há uma "luz no túnel". Hoje, 3 em cada 4 mulheres com câncer de mama sobreviverão 10 anos ou mais após o diagnóstico, o dobro de 40 anos atrás. Novas terapias, novos medicamentos estão surgindo. No entanto, muitas mulheres têm câncer de mama avançado. Por quê? Estas e outras perguntas são respondidas pela Dra. Barbara Radecka, MD, PhD do Opole Oncology Center.
O câncer de mama continua sendo o câncer mais comum em mulheres no mundo. Na Polónia, é diagnosticado todos os anos em cerca de 15 mil. mulheres. Provavelmente, 1 em cada 10 na União Europeia, 1 em 8 nos EUA e 1 em cada 12 mulheres na Polónia desenvolverão este tipo de cancro. No entanto, apesar dessas estatísticas dramáticas, há uma "luz no fim do túnel". Hoje, 3 em cada 4 mulheres com câncer de mama sobreviverão 10 anos ou mais após o diagnóstico, o dobro de 40 anos atrás. Novas terapias, novos medicamentos estão surgindo. A conscientização sobre o câncer de mama também está crescendo. Porém, apesar da disseminação do conhecimento sobre esse câncer, dos exames de rastreamento para detectar a doença em um estágio inicial, das modernas possibilidades terapêuticas, muitas mulheres apresentam câncer de mama em estágio avançado. Por quê? Estas e outras perguntas são respondidas pela Dra. Barbara Radecka, MD, PhD do Opole Oncology Center.
- Doutor, o câncer de mama ainda é o câncer mais comum em mulheres no mundo. Na Polónia, é diagnosticado todos os anos em cerca de 15 mil. mulheres. Provavelmente, 1 em cada 10 na União Europeia, 1 em 8 nos EUA e 1 em cada 12 mulheres na Polónia desenvolverão este tipo de cancro. No entanto, apesar dessas estatísticas dramáticas, há uma "luz no túnel". Hoje, 3 em cada 4 mulheres com câncer de mama sobreviverão 10 anos ou mais após o diagnóstico, o dobro de 40 anos atrás. Existem novas terapias e novos medicamentos, mas infelizmente são difíceis de encontrar no nosso país ...
Isso é verdade. Da década de 1970 No século em que surgiram as primeiras terapias sistêmicas, quimioterapia e terapia hormonal, houve um tremendo progresso. Este é o resultado da descoberta e introdução de novos medicamentos, bem como do conhecimento e melhor compreensão da biologia do câncer de mama. Hoje sabemos que o câncer de mama é uma doença heterogênea. Assim como não existe câncer de mama, não existe cura ou tratamento. Vários métodos de tratamento são usados dependendo do tipo e subtipo do câncer, sua biologia e parâmetros. Temos medicamentos modernos direcionados a tipos específicos de proteínas responsáveis pela divisão celular e crescimento tumoral. Progresso significativo foi feito no tratamento de um dos subtipos de câncer de mama, HER2 positivo. É uma doença agressiva mais comum em mulheres jovens. Hoje, graças ao uso de medicamentos que visam uma proteína especial - o receptor de membrana HER2 - os resultados do tratamento e o prognóstico dessa doença melhoraram significativamente. Por muitos anos, pouco aconteceu no tratamento do tipo mais comum de câncer de mama - o chamado dependente de hormônio. Este subtipo é caracterizado pela presença de outro tipo de proteína na célula tumoral - receptores de estrogênio e / ou progesterona, que estimulam a divisão celular. Deve-se enfatizar que este subtipo de câncer ocorre em aproximadamente 70 por cento. doente. A terapia hormonal é o melhor tratamento, e a quimioterapia é relativamente inativa no tratamento desse tipo de câncer. Na verdade, por cerca de 40 anos, tivemos apenas uma droga que bloqueava esses receptores hormonais e suas variantes. Na virada do século, surgiram novos fármacos hormonais, com mecanismo de ação diferente, o que constituiu uma opção adicional de tratamento. Graças aos avanços da biologia molecular, outras drogas muito promissoras foram descobertas nos últimos anos. Eles não são medicamentos hormonais, mas quando usados em conjunto com tais medicamentos, aumentam claramente sua eficácia no tratamento do câncer de mama dependente de hormônios.
- Um medicamento sob medida… É assim que falamos hoje sobre terapias personalizadas e direcionadas. Então, o câncer de mama dependente de hormônio será tratado de maneira diferente do câncer HER2-positivo?
Claro. Hoje temos opções bastante boas para personalizar o tratamento. A escolha, ou melhor, a escolha do tratamento está relacionada principalmente ao estágio inicial do tumor e suas características biológicas. Avaliamos, pode ser determinado coloquialmente, "quanto câncer existe em uma pessoa" - ou seja, o avanço da doença e o subtipo de câncer de mama, para escolher o melhor tratamento. Claro, qualquer subtipo pode ser reconhecido nos estágios iniciais e avançados. O câncer dependente de hormônios tem o melhor prognóstico. Mas também nesses casos, podem surgir dificuldades de tratamento quando o câncer se torna resistente ao tratamento hormonal e a resistência hormonal se desenvolve. Então, a terapia hormonal padrão não é suficiente e você deve recorrer a outras. A terapia mais difícil é no caso do câncer triplo-negativo, ocorrendo em cerca de 10-15% dos pacientes. mulheres com câncer de mama.
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O câncer inicialmente detectado em estágio avançado ocorre em aproximadamente 30%. pacientes do sexo feminino. O câncer avançado é freqüentemente detectado em mulheres jovens. porque as mulheres nesta faixa etária não são rastreadas. Eles geralmente ficam doentes mais rapidamente e têm subtipos de câncer mais agressivos. Cânceres avançados referem-se a tumores localmente avançados, ou seja, tumores que se espalharam para toda a mama e têm metástases para os gânglios linfáticos circundantes, mas não há metástases para órgãos distantes - é o terceiro grau da doença. O estágio mais avançado da doença é o estágio IV - o chamado câncer. generalizado, metastático ou disseminado, no qual ocorrem metástases para órgãos distantes, na maioria das vezes ossos, fígado ou cérebro.
Infelizmente, sim, e não raramente. De acordo com as estatísticas, o câncer de mama reaparece em cerca de 30-40 por cento. pacientes, tratados inicialmente em um estágio inicial. E isso é verdade para todos os subtipos de câncer, embora a taxa de recorrência varie entre os subtipos.
O prognóstico e os resultados do tratamento para cânceres em estágio III e IV diferem, então vamos nos concentrar apenas no câncer em estágio de doença generalizada, ou seja, estágio IV. É uma doença incurável e tratável. O mais importante no tratamento do câncer de mama avançado é prolongar a vida das pacientes e melhorar sua qualidade de vida. Como já mencionei, o melhor prognóstico é o câncer HER2-negativo dependente de hormônio, no qual não há superexpressão de receptores de estrogênio e / ou progesterona, o que permite a terapia hormonal.
Até recentemente, o problema era a resistência emergente da doença aos medicamentos hormonais ao longo do tempo. Hoje, existem medicamentos que atrasam ou até mesmo o quebram. Essa droga é o palbociclib (palbociclib), um inibidor da quinase dependente da ciclina (CKD) que bloqueia o crescimento das células cancerosas ao inibir o chamado ciclo de célula. Os ensaios clínicos demonstraram que, em combinação com a terapia hormonal, dobra a sobrevida livre de progressão em mulheres com câncer de mama disseminado HER2-negativo dependente de hormônio.
Ainda não, estamos aguardando seu registro europeu e, espero, um reembolso. No momento, vários outros medicamentos com mecanismo de ação semelhante encontram-se em diferentes fases de ensaios clínicos. Há realmente muita coisa acontecendo neste assunto. No entanto, deve ser enfatizado que o tratamento moderno do câncer de mama, assim como de outros cânceres, é hoje um tratamento principalmente sistêmico e abrangente. E esta não é apenas uma terapia que visa combater o câncer em si, mas também os efeitos colaterais que acompanham a terapia. É verdade que os medicamentos modernos os fornecem cada vez menos, mas no tratamento crônico até os efeitos colaterais leves podem ser um problema.
Sim. A extensão da vida e a melhoria da qualidade devem andar juntas. Graças aos medicamentos que combinam esses recursos, o câncer pode se tornar uma doença crônica.
Não vamos nos envolver neste pacote de oncologia! De qualquer forma, amarrá-lo a um pacote é tornar o problema plano. Temos falado muito sobre o câncer de mama em estágio inicial. Realizamos campanhas educacionais e de informação. Os testes de rastreamento estão se tornando mais comuns. Tornou-se público que o câncer detectado precocemente é tratável. Nessa população de pacientes, a medicina tem sucesso. É bom liderar tão doente, é bom escrever e ler sobre isso ...
O câncer de mama avançado é um problema médico e social muito mais difícil. Esses pacientes requerem amplo suporte médico e psicológico. Eles sofrem física e mentalmente. A doença estraga seu dia a dia, eles têm que desistir de seus planos e atividades. Sua família inteira sofre. Os resultados do tratamento desses pacientes ainda são insatisfatórios e a doença encurta suas vidas. É difícil falar de sucesso aqui, certo? E bate no peito, esse assunto também está quase ausente na mídia, porque é difícil, porque é triste ... Porque não é mídia ...
Fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença incluem, além da idade, obesidade, curto período de amamentação ou não amamentação, sedentarismo, uso abusivo de álcool, dieta rica em gorduras e altamente processada, presença de mutações genéticas específicas. No entanto, os mecanismos que definem esses relacionamentos ainda não foram totalmente descobertos.
Opinião de especialista Dra. Barbara Radecka, MD, PhDEspecialista em oncologia clínica, chefe do Departamento de Oncologia Clínica com uma seção diurna do Centro de Oncologia Opole em Opole. O principal tema de seus interesses de pesquisa são os resultados em longo prazo do tratamento de pacientes com câncer de mama em estágio inicial. É membro de equipas de investigação nacionais e estrangeiras e co-autora de vários relatórios científicos publicados na Polónia e no estrangeiro. Ele pertence à Sociedade Polonesa de Oncologia Clínica (PTOK), à Sociedade Polonesa de Oncologia (PTO) e à Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO).
