A intussuscepção cerebral é o movimento anormal do tecido nervoso dentro do crânio. Dependendo de quais partes do cérebro se movem e em quais áreas, existem vários tipos de invaginação cerebral. Independentemente da divisão, a intussuscepção tem um denominador comum: essas condições são extremamente perigosas porque podem levar rapidamente à morte do paciente.
A indentação do cérebro também é chamada de cunha cerebral. O termo intussuscepção é definido como o deslocamento patológico de um tecido para um local anormal e incomum para ele. A intussuscepção é tratada como uma condição perigosa - pode levar a várias complicações graves. Por exemplo, o suprimento de sangue para a parte invaginada de um órgão pode ser bloqueado, o que pode resultar em isquemia e, eventualmente, necrose.
Devido à frequência desse fenômeno, o mais comum é a intussuscepção. No entanto, a intussuscepção também pode ocorrer em órgãos que não fazem parte do sistema digestivo, como a intussuscepção. É uma condição muito séria que pode até levar à morte. O prognóstico para pacientes com intussuscepção cerebral é ruim.
Intussuscepção do cérebro: causas
A pressão intracraniana aumentada causa a invaginação do cérebro, ou seja, o deslocamento de fragmentos de tecido nervoso. Em uma situação em que a pressão dentro do crânio aumenta, partes individuais do cérebro podem ser deslocadas. Também acontece que a intussuscepção ocorre na pressão intracraniana correta, por exemplo, quando há uma formação em alguma parte do crânio que comprime o tecido nervoso e leva ao seu deslocamento (aqui estamos falando de várias alterações patológicas que exercem o chamado efeito de massa).
As seguintes patologias podem ser mencionadas como as causas da intussuscepção cerebral:
- tumores do sistema nervoso central oprimindo o tecido nervoso
- hematomas intracranianos
- tendo tido um sério ferimento na cabeça
- processos infecciosos (por exemplo, abcesso cerebral)
- inchaço do cérebro
- derrame
- sangramento intracraniano
Intussuscepção do cérebro: tipos
Devido a quais partes do cérebro são invasivas e para quais estruturas se movem, existem vários tipos de invaginações cerebrais. Partes individuais do cérebro podem se mover em relação às projeções durais, que são o crescente do cérebro e a tenda do cerebelo. Além disso, o tecido nervoso pode deslocar-se para a grande abertura do crânio (esta é a abertura através da qual passam a medula, numerosos nervos e vasos sanguíneos).
Em conexão com o acima, são mencionados, entre outros os seguintes tipos de covinhas cerebrais:
- intussuscepção central (em que o tronco cerebral é deslocado para o forame grande)
- intussuscepção lateral (onde a parte medial do lobo temporal do cérebro é invaginada entre o entalhe da tenda cerebelar e o mesencéfalo)
- recuo das tonsilas cerebelares (em que essas estruturas se movem para a grande abertura do crânio)
- intussuscepção do giro cingulado (onde esta estrutura, que faz parte do sistema límbico, é invaginada entre a parte inferior da foice do cérebro e a parte superior do corpo caloso)
Intussuscepção: sintomas
Os sintomas de intussuscepção dependem do tipo de intussuscepção que o paciente apresenta. Por exemplo, uma invasão do giro cingulado pode ser completamente assintomática e só pode ser determinada com base em anormalidades características em estudos de imagem. Em outros tipos de intussuscepção, os pacientes podem desenvolver sintomas graves, como:
- vomitando
- dilatação da pupila e nenhuma reação à luz
- distúrbios de consciência
- torcicolo
- sintomas de paralisia de nervos cranianos individuais
- batimento cardíaco lento
- paralisia (unilateral ou bilateral)
- respiração lenta
Particularmente perigosos são os tipos de cavidades cerebrais em que há deslocamento e compressão de estruturas pertencentes ao tronco cerebral. Pacientes com esses problemas podem entrar em coma e, além disso, devido a danos ao centro respiratório, podem sofrer parada respiratória, parada cardíaca e, eventualmente, morte.
Intussuscepção do cérebro: diagnóstico
O diagnóstico de invasões cerebrais é feito com base em exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio. Graças a isso, é possível visualizar não apenas o fato de que os elementos do cérebro foram patologicamente deslocados. Muitas vezes, também é possível descrever a patologia que levou a esse estado.
Intussuscepção do cérebro: tratamento
Em pacientes que desenvolvem intussuscepção, a necessidade primária é corrigir o problema. Se a presença de tumor neoplásico levou à movimentação do tecido nervoso, é necessária a ressecção dessa lesão. Quando a causa da intussuscepção cerebral é um hematoma intracraniano, o paciente é evacuado do crânio.
O tratamento da intussuscepção cerebral é baseado principalmente em procedimentos cirúrgicos e geralmente envolve a realização de uma craniectomia nos pacientes. As interações não cirúrgicas, destinadas a diminuir a pressão intracraniana, também são importantes (se, é claro, o paciente apresentar um aumento neste parâmetro). Para este fim, por exemplo, podem ser usados agentes osmóticos (como o manitol), bem como diuréticos.
Fontes:
1. Neurology, ed. Científica Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Varsóvia 2014
2Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, acesso on-line: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebral Edema, Intracranial Pressure, and Herniation Syndromes, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (maio-junho), 1999: pp 183-191; acesso on-line: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
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