Hipomagnesemia (deficiência de magnésio): causas, sintomas, tratamento

A hipomagnesemia é uma deficiência significativa de magnésio no corpo. Falamos de hipomagnesemia quando o nível de magnésio cai abaixo de 0,65 mmol / l. O magnésio tem muitas funções em nosso corpo, incluindo um dos fatores mais importantes necessários para o bom funcionamento dos ossos ou dos processos de energia intracelular. No entanto, o papel do magnésio tem sido superestimado recentemente, acredita-se que influencia a concentração, o aprendizado e a condição mental. Vale a pena saber em quais processos este elemento é essencial, quando pode ocorrer uma deficiência significativa de magnésio, quais são os seus sintomas e como se trata a hipomagnesemia.

Índice

1. Hipomagnesemia: causas
2. Hipomagnesemia: sintomas
3. Hipomagnesemia: diagnóstico
4. Hipomagnesemia: Tratamento
5. O papel do magnésio
6. Magnésio e dieta

A hipomagnesemia é uma quantidade insuficiente de magnésio no corpo humano, sendo diagnosticada quando a concentração deste elemento no soro cai abaixo de 0,65 mmol / l.

O conteúdo de magnésio no corpo humano é estimado em aproximadamente 1000 mmol, ou mais de 24 gramas. A necessidade diária é de cerca de 0,2 mmol / kg de peso corporal, ou seja, 14 mmol em média, enquanto uma dieta normal e balanceada nos fornece uma média de 20 mmol por dia, o que cobre totalmente as necessidades de uma pessoa adulta saudável.

Os rins regulam sua excreção ao máximo.

O magnésio é principalmente intracelular e é um dos principais cátions. Uma quantidade menor ocorre no plasma, onde a concentração normal desse elemento é de 0,65-1,2 mmol / l, sendo 1/3 ligado à albumina, o restante na forma ionizada ou na forma de compostos inorgânicos.

O magnésio é um elemento que desempenha diversas funções em nosso organismo, fundamentais do ponto de vista do metabolismo intracelular e da transmissão de estímulos no sistema nervoso.

Recentemente, o papel do magnésio na ocorrência de diversos sintomas tem sido superestimado, vale lembrar que os sintomas cuja ocorrência está claramente associada à deficiência de magnésio são arritmias cardíacas e distúrbios da excitabilidade nervosa.

No entanto, outras condições também podem ser a causa desses distúrbios e, se a causa for hipomagnesemia, elas surgem quando a deficiência desse elemento é grave.

Hipomagnesemia: causas

• deficiência de magnésio na dieta
  
  
• má absorção levando a deficiências de vários eletrólitos e muitos nutrientes, incluindo magnésio, por exemplo, doenças do intestino delgado - síndrome do intestino curto, inflamação, doenças das artérias mesentéricas; menos frequentemente, a deficiência de magnésio pode ser causada pelo uso excessivo de inibidores da bomba de prótons usados, por exemplo, no tratamento de úlceras estomacais
  
• perda renal excessiva:

- tubulopatias congênitas (doenças renais em que a reabsorção ou secreção nos túbulos renais é prejudicada, por exemplo: síndrome de Gitelman, síndrome de Bartter, hipomagnesemia familiar com hipercalciúria, hipomagnesemia com hipocalcemia secundária, mutação ativadora do receptor de cálcio)

- Distúrbios hormonais: hiperaldosteronismo primário (hiperfunção adrenal)

- distúrbios eletrolíticos: hipercalcemia (excesso de cálcio), hipocalemia (deficiência de potássio)

- o uso de certos medicamentos: diuréticos, alguns antibióticos (aminoglicosídeos), agentes quimioterápicos (cisplatina, anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus)

• perda excessiva pelo trato digestivo: diarréia, vômito, drogas ligantes de magnésio, que impedem sua absorção
  
  
• deslocamento de magnésio para as células ou para os ossos ou dentro das células - isso acontece muito raramente, por exemplo, após o tratamento de hiperparatireoidismo, na pancreatite aguda ou no tratamento de acidose

Hipomagnesemia: sintomas

Os sintomas de deficiência de magnésio são raros e não muito específicos, ou seja, podem ocorrer em muitas doenças diferentes, incluindo:

• distúrbios no ritmo cardíaco, como fibrilação atrial, muitas vezes sentidos como palpitações ou uma sensação de batimento cardíaco irregular
• tremores musculares, fraqueza muscular, espasmos musculares
• distúrbios eletrolíticos - deficiência de potássio e deficiência de cálcio
• mudanças no traçado de ECG

Esses sintomas ocorrem em uma deficiência significativa de magnésio, se sua concentração for ligeiramente inferior ou no limite inferior da faixa normal, na maioria das vezes não há sintomas graves e incômodos.

Cada vez mais, fala-se de hipomagnesemia contribuindo para muitos outros sintomas, que também podem ter diferentes causas, e para os quais não foi provado de forma conclusiva que a deficiência de magnésio é o fator causal. Estes incluem, por exemplo:

• perda de cabelo
• unhas quebradiças
• aborrecimento
• depressão
• distúrbios de sono
• dores de cabeça
• enxaqueca

Devido ao fato de o magnésio estar disponível em muitos alimentos, sua deficiência significativa é rara e, na maioria das vezes, é o resultado de outras doenças.

Recentemente, muitos anúncios promovem preparações de magnésio apresentando muitos sintomas diferentes de sua deficiência, incluindo:

• fadiga
• Falta de concentração
• ou humor deprimido

Esses sintomas são muito inespecíficos e podem resultar não apenas de hipomagnesemia, mas também de muitas doenças diferentes, como doenças da tireoide ou anemia.

Vale lembrar que é difícil determinar com clareza se eles são causados ​​por um distúrbio do metabolismo do magnésio, principalmente devido aos problemas descritos anteriormente com a avaliação precisa da concentração desse elemento no organismo.

Antes de começar a tomar suplementos de magnésio, vale a pena prestar atenção a uma dieta devidamente balanceada e assim começar a suplementar quaisquer deficiências, mas comece a levar um estilo de vida mais saudável.

Claro, em algumas doenças, doses adicionais de magnésio são necessárias no tratamento abrangente, em tais casos, o médico recomenda claramente a suplementação deste elemento.

Se o estado de saúde e quaisquer enfermidades nos obrigam a tomar suplementos alimentares, vale a pena consultar um médico com antecedência para descartar as causas mais frequentes dos sintomas perturbadores.

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Hipomagnesemia: diagnóstico

A deficiência de magnésio é difícil de diagnosticar porque a concentração sérica normal não exclui a deficiência. Isso se deve ao fato desse íon estar presente principalmente nas células e o plasma conter uma pequena porcentagem dele.

Assim, pode haver uma situação em que a quantidade de magnésio no soro seja normal, mas o conteúdo intracelular seja muito baixo.

Infelizmente, não podemos medir a concentração de magnésio nas células, os padrões de laboratório aplicam-se ao chamado pool livre, ou seja, magnésio ionizado contido no plasma.

Portanto, ocorre que, na presença de uma condição propícia à hipomagnesemia, esse elemento seja suplementado mesmo a despeito de seus próprios valores no sangue.

Um certo diagnóstico de hipomagnesemia é feito com base em um teste de laboratório - determinação da concentração de magnésio no sangue, se a quantidade cair abaixo de 0,65 mmol / l, diagnosticamos deficiência de magnésio.

Além de determinar a concentração deste elemento, vale sempre a pena verificar a concentração dos íons restantes - potássio e sódio, bem como os resultados da gasometria para se certificar de que o equilíbrio eletrolítico e ácido-básico está devidamente equilibrado e, em caso de distúrbios, fazer uma correção adequada.

A avaliação da perda urinária de magnésio de 24 horas é usada com menos frequência, mas é útil para excluir a causa renal da hipomagnesemia.

Se a excreção diária de magnésio na urina for superior a 1 milimole, isso indica uma causa renal desse distúrbio.

Um teste excepcionalmente utilizado que permite a determinação da deficiência de magnésio com a concentração correta no soro é o chamado teste de estresse, no qual é administrado um gotejamento com magnésio e, em seguida, avalia-se a excreção desse elemento na urina. Se a quantidade excretada for pequena, isso indica uma deficiência de magnésio.

Hipomagnesemia: Tratamento

Tal como acontece com outros distúrbios eletrolíticos, o principal objetivo do tratamento da hipomagnesemia é determinar a causa da deficiência e eliminá-la.

Em primeiro lugar, o diagnóstico de todo o equilíbrio eletrolítico, dos rins e, no estágio seguinte, dos sistemas digestivo e cardiovascular deve ser realizado.

Se a hipomagnesemia causar sintomas graves, como arritmias cardíacas ou convulsões, reabasteça o elemento o mais rápido possível, administrando sulfato de magnésio.

Se você descobrir uma deficiência de magnésio em exames de sangue de rotina e não apresentar nenhum sintoma, pode começar a tomar medicamentos orais, mas há risco de diarreia.

Claro, durante a terapia, a concentração de magnésio e outros íons devem ser monitorados e possíveis distúrbios devem ser corrigidos:

• hipocalemia
• hipocalcemia
• hipofosfatemia

pois podem tornar a hipomagnesemia resistente ao tratamento.

O papel do magnésio

O magnésio tem muitas funções: é um catalisador para processos de energia, faz parte das enzimas envolvidas na glicólise (o primeiro estágio da oxidação celular), também participa da síntese de ácidos nucleicos, que são um componente do DNA, e no processo de tradução, ou seja, síntese de proteínas intracelulares.

No último processo, o íon magnésio permite que as subunidades do ribossomo se unam e iniciem a formação de uma cadeia polipeptídica. Não menos importante é o papel desse elemento no sistema de coagulação, ou melhor, na inibição desse processo.

Em condições normais, quando não há sangramento, o íon magnésio estabiliza as plaquetas, o que impede sua ativação e adesão, ou seja, “grudam” umas nas outras. Isto é muito importante porque os conglomerados de células sanguíneas podem se tornar um material embólico, causando, por exemplo, um acidente vascular cerebral.

Além disso, pelo fato de o íon magnésio possuir carga elétrica positiva, ele participa da transmissão de sinais no sistema nervoso, bem como na contração do coração e da musculatura esquelética.

Devido ao envolvimento desse elemento no trabalho dos músculos, eles são uma de suas maiores reservas.

Além disso, o magnésio desempenha um papel importante em garantir a pressão osmótica adequada, razão pela qual é um dos principais íons intracelulares (ao lado do potássio).

Também vale lembrar que esse elemento também é um componente dos ossos e são eles o maior depósito de magnésio no corpo humano.

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Magnésio e dieta

O magnésio está contido principalmente nas partes verdes das plantas, ou seja, azeda, espinafre ou beterraba, mas também nas sementes de abóbora, cacau, feijão e trigo sarraceno.

Vários fatores contribuem para a perda de magnésio: substâncias que aumentam a micção, como beber café ou álcool, menos frequentemente, estresse ou suor excessivo neste aspecto.

No entanto, esses fatores muito raramente causam a perda de magnésio a tal ponto que se torna a causa de sua deficiência.

Vale lembrar também que os mais valiosos são as fontes naturais de magnésio, pois contêm compostos que são mais bem absorvidos pelo homem.

Os suplementos dietéticos devem ser usados ​​quando o que comemos não fornece a quantidade certa desse elemento.

Ao escolher um suplemento de magnésio, vale a pena prestar atenção à porcentagem e ao conteúdo absoluto do próprio elemento, não de seu composto, e escolher compostos de magnésio facilmente solúveis, por exemplo, citrato ou lactato.