Terça-feira, 30 de dezembro de 2014.- Pesquisadores apontam que, antes de trocar os medicamentos anti-hipertensivos, os médicos devem fazer várias leituras.Avaliar quão bem uma pessoa responde a um medicamento para reduzir a pressão arterial exige várias leituras, sugerem pesquisas recentes.
Freqüentemente, a pressão arterial aumenta nas consultas médicas, uma condição conhecida como hipertensão do "avental branco", de modo que as leituras também devem ser feitas em casa, disse o principal autor do estudo, Dr. Benjamin Powers, professor assistente de medicina no Duke University Medical Center.
"Receber algumas leituras de pressão arterial em casa, cinco ou seis, ajudará o médico a tomar decisões muito melhores sobre se a pressão arterial está sob controle ou não", disse Powers.
Para o estudo, Powers e colegas avaliaram 444 veteranos dos EUA. UU. com hipertensão Cerca de 90% eram homens, com idade média de 64 anos. Todos haviam sido diagnosticados cerca de dez anos antes. Sua pressão arterial foi considerada fora de controle, embora a maioria tenha tomado vários medicamentos anti-hipertensivos. Se não tratada, a pressão alta pode causar um derrame.
O estudo comparou as leituras de pressão arterial realizadas em três contextos: em casa, no consultório médico e em um cenário de pesquisa clínica, no início do estudo e novamente em seis, doze e dezoito meses. Os resultados aparecem na edição de 12 de junho dos Annals of Internal Medicine.
As medidas variaram bastante, segundo Powers. "Apenas um terço foi consistentemente classificado como baixo ou descontrolado nas três medidas", afirmou.
Isso aponta para a importância de obter várias medidas em diferentes ambientes, disse Powers, que também trabalha no Centro Médico de Assuntos de Veteranos de Durham. Usar uma única leitura como base para prescrever ou ajustar medicamentos para pressão arterial pode colocar em risco os pacientes que sofrem de hipertensão do "avental branco", disseram os autores do estudo.
Foram necessárias seis leituras para obter a melhor estimativa da pressão arterial real, disseram os autores, acrescentando que os médicos devem calcular a média dos resultados.
Powers comentou que, nos últimos anos, o monitoramento da pressão arterial em casa ganhou respeito. Cerca de 43% das pessoas com hipertensão usam monitores em casa, de acordo com as informações de suporte do estudo. Poderes e colegas disseram que seus resultados apóiam pedidos recentes de reembolso da monitoração da pressão arterial em casa.
"Acho que os pacientes devem esperar que os médicos tomem decisões com base na pressão arterial em casa ", disse ele.
Quem compra um monitor residencial de pressão arterial deve validá-lo em seu consultório médico para obter precisão, acrescentou Powers.
Os pacientes devem ser aconselhados a medir a pressão sanguínea em diferentes momentos do dia e a sentar e relaxar cinco minutos antes de tomá-la, explicou Powers. Ele observou que variações devem ser esperadas.
Segundo o Dr. Joseph Diamond, diretor de cardiologia nuclear do Centro Médico Judaico de Long Island, em Hyde Park, Nova York, as leituras de pressão arterial podem ser "a avaliação mais frequente, resultando em uma mudança na terapia médica".
Mesmo assim, o procedimento geralmente falha devido a uma técnica de medição ruim ou medições insuficientes, lamentou.
"Este estudo confirma a necessidade de melhorar a técnica de medição e o número de medidas obtidas, para que uma decisão terapêutica de iniciar ou alterar um medicamento seja baseada em informações mais precisas", enfatizou Diamond.
Em um editorial que acompanha o jornal, o Dr. Lawrence J. Appel e colegas da Universidade Johns Hopkins escreveram que os resultados apontam para a necessidade de regulamentação na avaliação da pressão arterial. "É hora de levar a sério as medições da pressão arterial", eles escreveram.
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Freqüentemente, a pressão arterial aumenta nas consultas médicas, uma condição conhecida como hipertensão do "avental branco", de modo que as leituras também devem ser feitas em casa, disse o principal autor do estudo, Dr. Benjamin Powers, professor assistente de medicina no Duke University Medical Center.
"Receber algumas leituras de pressão arterial em casa, cinco ou seis, ajudará o médico a tomar decisões muito melhores sobre se a pressão arterial está sob controle ou não", disse Powers.
Para o estudo, Powers e colegas avaliaram 444 veteranos dos EUA. UU. com hipertensão Cerca de 90% eram homens, com idade média de 64 anos. Todos haviam sido diagnosticados cerca de dez anos antes. Sua pressão arterial foi considerada fora de controle, embora a maioria tenha tomado vários medicamentos anti-hipertensivos. Se não tratada, a pressão alta pode causar um derrame.
O estudo comparou as leituras de pressão arterial realizadas em três contextos: em casa, no consultório médico e em um cenário de pesquisa clínica, no início do estudo e novamente em seis, doze e dezoito meses. Os resultados aparecem na edição de 12 de junho dos Annals of Internal Medicine.
As medidas variaram bastante, segundo Powers. "Apenas um terço foi consistentemente classificado como baixo ou descontrolado nas três medidas", afirmou.
Isso aponta para a importância de obter várias medidas em diferentes ambientes, disse Powers, que também trabalha no Centro Médico de Assuntos de Veteranos de Durham. Usar uma única leitura como base para prescrever ou ajustar medicamentos para pressão arterial pode colocar em risco os pacientes que sofrem de hipertensão do "avental branco", disseram os autores do estudo.
Foram necessárias seis leituras para obter a melhor estimativa da pressão arterial real, disseram os autores, acrescentando que os médicos devem calcular a média dos resultados.
Powers comentou que, nos últimos anos, o monitoramento da pressão arterial em casa ganhou respeito. Cerca de 43% das pessoas com hipertensão usam monitores em casa, de acordo com as informações de suporte do estudo. Poderes e colegas disseram que seus resultados apóiam pedidos recentes de reembolso da monitoração da pressão arterial em casa.
"Acho que os pacientes devem esperar que os médicos tomem decisões com base na pressão arterial em casa ", disse ele.
Quem compra um monitor residencial de pressão arterial deve validá-lo em seu consultório médico para obter precisão, acrescentou Powers.
Os pacientes devem ser aconselhados a medir a pressão sanguínea em diferentes momentos do dia e a sentar e relaxar cinco minutos antes de tomá-la, explicou Powers. Ele observou que variações devem ser esperadas.
Segundo o Dr. Joseph Diamond, diretor de cardiologia nuclear do Centro Médico Judaico de Long Island, em Hyde Park, Nova York, as leituras de pressão arterial podem ser "a avaliação mais frequente, resultando em uma mudança na terapia médica".
Mesmo assim, o procedimento geralmente falha devido a uma técnica de medição ruim ou medições insuficientes, lamentou.
"Este estudo confirma a necessidade de melhorar a técnica de medição e o número de medidas obtidas, para que uma decisão terapêutica de iniciar ou alterar um medicamento seja baseada em informações mais precisas", enfatizou Diamond.
Em um editorial que acompanha o jornal, o Dr. Lawrence J. Appel e colegas da Universidade Johns Hopkins escreveram que os resultados apontam para a necessidade de regulamentação na avaliação da pressão arterial. "É hora de levar a sério as medições da pressão arterial", eles escreveram.
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