Terça-feira, 21 de janeiro de 2014. - Como costumam dizer os cardiologistas, a sutura é a parte mais crítica da cirurgia cardíaca e na qual a especialização do especialista é mais importante. Colocar um adesivo para reparar um defeito congênito ou costurar um vaso sanguíneo danificado com cuidado seria muito mais fácil se, em vez de agulhas, os cirurgiões pudessem ter uma cola especial.
Hoje, esse sonho está um pouco mais próximo graças ao material projetado por especialistas do departamento de Cirurgia Cardíaca do Hospital Infantil de Boston (EUA), que criaram um adesivo que é ativado com luz ultravioleta e que permite colar tecidos com segurança, por enquanto, Pelo menos em animais.
Embora há algum tempo atrás na cardiologia (e em outros ramos da medicina) se busque algum tipo de cola biológica para reparar tecidos sem suturar, todas as tentativas até agora falharam. Conforme explicado pelo Dr. José Ramón González-Juanatey, presidente da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC), tóxico ou inseguro, os adesivos testados até o momento não produziram os resultados esperados. "No sistema cardíaco, esse material precisa suportar altas pressões teciduais e movimentos constantes, e demonstrar que é tão seguro quanto as suturas, porque, se fosse retirado, seria uma catástrofe", explica ele ao EL MUNDO.
O adesivo desenvolvido pela equipe de Pedro del Nido e Jeffrey Karp - apresentado nas páginas da Science Traslational Medicine - cumpre essas propriedades em testes com suínos, embora, à medida que eles próprios avancem para este jornal, o produto já tenha sido licenciado para uma pequena empresa. empresa de biotecnologia que tem como objetivo "estudar sua fabricação em larga escala sob as boas práticas de fabricação, em inglês, e colocá-la no mercado em dois ou três anos".
O produto (denominado HLAA, em inglês) é uma mistura de dois componentes químicos, glicerol e ácido sebáceo, que juntos alcançam um produto hidrofóbico, ou seja, funciona mesmo em contato com água e outros líquidos, como sangue. "Outros adesivos não eram fortes o suficiente, ou eram tóxicos, ou os tecidos precisavam estar secos para que funcionasse", explica Karpp. "Desenvolvemos uma longa lista de critérios de design, incluindo que os materiais a serem utilizados eram biodegradáveis, biocompatíveis, elásticos e capazes de funcionar na presença de sangue". Sua inspiração, eles confessam no artigo, foi baseada nas substâncias viscosas secretadas por lesmas e outros vermes para aderir a várias superfícies, mesmo molhadas.
O resultado é uma substância viscosa que pode ser aplicada no local em que é necessário suturar, penetrar nos tecidos e secar em poucos segundos usando um pequeno raio de luz ultravioleta. "Sendo um material elástico", acrescentam os cientistas, "ele pode se expandir e contrair com os tecidos e não causa inflamação". Além disso, ao contrário do adesivo cardíaco mais desenvolvido até o momento, o chamado cianoacrilato, a nova supercola não produz calor que destrói o tecido circundante.
Como Juanatey explica, existem muitos cenários em que os cardiologistas podem substituir suturas por essa cola, desde que os testes em humanos que agora devem começar mostrem que ela é tão segura e eficaz quanto nos porcos (um mamífero grande que é comumente usado em Experiências de cardiologia devido às suas semelhanças com os seres humanos). "Na cirurgia pediátrica, para corrigir defeitos congênitos, por exemplo, são necessárias suturas muito delicadas para 'costurar' adesivos biológicos ou sintéticos para corrigir esses defeitos de nascimento", diz o presidente da SEC, "mas os adultos também sofrem complicações intraventriculares, por exemplo, após um ataque cardíaco, eles poderiam se beneficiar dessa cola ". Usá-lo em situações de emergência para parar uma hemorragia, por exemplo, de um infarto após um ataque cardíaco, é outro uso possível.
Porque, como ele mesmo enfatiza, se as suturas fossem dispensadas, as cirurgias cardíacas provavelmente seriam mais curtas, o que também significa mais seguro para o paciente; e não tendo que dar 'pontos', o paciente teria menos risco de infecções e complicações ao sair da sala de cirurgia. "Por exemplo, na endocardite, o tecido do paciente é muito desestruturado pela própria infecção e o cirurgião não tem certeza de que o ponto em que ele fez a sutura pode inflamar-se bem. Além disso, devemos ter muita certeza de que esse ponto não danifica o tecido condutor, o que poderia prejudicar o fluxo e colocar o paciente em risco de bloqueio ", ressalta.
"Nosso sistema permitiria que um adesivo biodegradável fosse colocado no local onde o tecido precisa ser reparado, para que a migração celular para esse material ocorra e, uma vez que a cola se degrada, são os tecidos do próprio paciente que continuam o reparo"., concluem os médicos Krapp e Del Nido. Ambos são cautelosos nas aplicações reais de sua invenção e admitem que os primeiros testes em humanos devem ser simples lacerações; para colar dispositivos mais complexos (como marca-passo) ou anastomose (para unir duas extremidades de um tecido), serão necessários mais testes.
Essa habilidade foi demonstrada há alguns meses por outro tipo de supercola apresentado na revista Nature há menos de um mês, com base em nanopartículas. Este óxido de silício em pó com água conseguiu unir dois pedaços de fígado de vitela em apenas 30 segundos.
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Hoje, esse sonho está um pouco mais próximo graças ao material projetado por especialistas do departamento de Cirurgia Cardíaca do Hospital Infantil de Boston (EUA), que criaram um adesivo que é ativado com luz ultravioleta e que permite colar tecidos com segurança, por enquanto, Pelo menos em animais.
Embora há algum tempo atrás na cardiologia (e em outros ramos da medicina) se busque algum tipo de cola biológica para reparar tecidos sem suturar, todas as tentativas até agora falharam. Conforme explicado pelo Dr. José Ramón González-Juanatey, presidente da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC), tóxico ou inseguro, os adesivos testados até o momento não produziram os resultados esperados. "No sistema cardíaco, esse material precisa suportar altas pressões teciduais e movimentos constantes, e demonstrar que é tão seguro quanto as suturas, porque, se fosse retirado, seria uma catástrofe", explica ele ao EL MUNDO.
O adesivo desenvolvido pela equipe de Pedro del Nido e Jeffrey Karp - apresentado nas páginas da Science Traslational Medicine - cumpre essas propriedades em testes com suínos, embora, à medida que eles próprios avancem para este jornal, o produto já tenha sido licenciado para uma pequena empresa. empresa de biotecnologia que tem como objetivo "estudar sua fabricação em larga escala sob as boas práticas de fabricação, em inglês, e colocá-la no mercado em dois ou três anos".
O produto (denominado HLAA, em inglês) é uma mistura de dois componentes químicos, glicerol e ácido sebáceo, que juntos alcançam um produto hidrofóbico, ou seja, funciona mesmo em contato com água e outros líquidos, como sangue. "Outros adesivos não eram fortes o suficiente, ou eram tóxicos, ou os tecidos precisavam estar secos para que funcionasse", explica Karpp. "Desenvolvemos uma longa lista de critérios de design, incluindo que os materiais a serem utilizados eram biodegradáveis, biocompatíveis, elásticos e capazes de funcionar na presença de sangue". Sua inspiração, eles confessam no artigo, foi baseada nas substâncias viscosas secretadas por lesmas e outros vermes para aderir a várias superfícies, mesmo molhadas.
O resultado é uma substância viscosa que pode ser aplicada no local em que é necessário suturar, penetrar nos tecidos e secar em poucos segundos usando um pequeno raio de luz ultravioleta. "Sendo um material elástico", acrescentam os cientistas, "ele pode se expandir e contrair com os tecidos e não causa inflamação". Além disso, ao contrário do adesivo cardíaco mais desenvolvido até o momento, o chamado cianoacrilato, a nova supercola não produz calor que destrói o tecido circundante.
Como Juanatey explica, existem muitos cenários em que os cardiologistas podem substituir suturas por essa cola, desde que os testes em humanos que agora devem começar mostrem que ela é tão segura e eficaz quanto nos porcos (um mamífero grande que é comumente usado em Experiências de cardiologia devido às suas semelhanças com os seres humanos). "Na cirurgia pediátrica, para corrigir defeitos congênitos, por exemplo, são necessárias suturas muito delicadas para 'costurar' adesivos biológicos ou sintéticos para corrigir esses defeitos de nascimento", diz o presidente da SEC, "mas os adultos também sofrem complicações intraventriculares, por exemplo, após um ataque cardíaco, eles poderiam se beneficiar dessa cola ". Usá-lo em situações de emergência para parar uma hemorragia, por exemplo, de um infarto após um ataque cardíaco, é outro uso possível.
Porque, como ele mesmo enfatiza, se as suturas fossem dispensadas, as cirurgias cardíacas provavelmente seriam mais curtas, o que também significa mais seguro para o paciente; e não tendo que dar 'pontos', o paciente teria menos risco de infecções e complicações ao sair da sala de cirurgia. "Por exemplo, na endocardite, o tecido do paciente é muito desestruturado pela própria infecção e o cirurgião não tem certeza de que o ponto em que ele fez a sutura pode inflamar-se bem. Além disso, devemos ter muita certeza de que esse ponto não danifica o tecido condutor, o que poderia prejudicar o fluxo e colocar o paciente em risco de bloqueio ", ressalta.
"Nosso sistema permitiria que um adesivo biodegradável fosse colocado no local onde o tecido precisa ser reparado, para que a migração celular para esse material ocorra e, uma vez que a cola se degrada, são os tecidos do próprio paciente que continuam o reparo"., concluem os médicos Krapp e Del Nido. Ambos são cautelosos nas aplicações reais de sua invenção e admitem que os primeiros testes em humanos devem ser simples lacerações; para colar dispositivos mais complexos (como marca-passo) ou anastomose (para unir duas extremidades de um tecido), serão necessários mais testes.
Essa habilidade foi demonstrada há alguns meses por outro tipo de supercola apresentado na revista Nature há menos de um mês, com base em nanopartículas. Este óxido de silício em pó com água conseguiu unir dois pedaços de fígado de vitela em apenas 30 segundos.
Fonte:
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