Os testes de provocação são projetados para verificar a resposta do corpo a vários fatores externos, como alérgenos, produtos químicos, baixa temperatura ou exercícios. O método pode ser usado no diagnóstico de alergias. Este tipo de exame deve ser estritamente supervisionado por um alergista devido ao risco de uma reação anafilática. O que são testes de provocação? Como se preparar para o teste?
Índice:
- Testes de provocação - indicações
- Testes de provocação - contra-indicações
- O curso de testes de provocação alimentar
- Curso de testes de provocação intranasal
- O curso de testes de provocação conjuntival
- Testes de provocação - preparação para testes
- Testes de provocação - complicações
Os testes de provocação envolvem a introdução de uma pequena quantidade de uma substância no corpo do paciente, podendo causar sintomas de doenças. Esses testes às vezes são usados no diagnóstico de alergias, mas não são os métodos básicos de primeira escolha. Durante os testes de provocação alérgica, o paciente é exposto a um agente sensibilizante. Isso é para avaliar a reação corporal local ou geral relacionada ao alérgeno potencial.
Devido ao local de aplicação da substância, as seguintes amostras são distinguidas:
- nasal,
- conjuntivo,
- alimentar,
- brônquica.
Testes de provocação - indicações
Os testes de provocação são realizados para encontrar o fator que causa os sintomas da doença em um paciente. Esses tipos de exames são realizados no diagnóstico de asma, quando o quadro clínico é ambíguo.
Os ensaios de provocação também são usados para determinar a eficácia da farmacoterapia e da imunoterapia. Também é comum a realização desse tipo de exames no diagnóstico de alergias relacionadas ao risco ocupacional.
Testes de provocação - contra-indicações
A exposição a um alérgeno durante os testes de provocação pode levar a uma exacerbação da condição do paciente. A consequência mais perigosa possível do estudo é o choque anafilático, que é potencialmente fatal.
Por esse motivo, os testes de provocação não devem ser realizados em pessoas que apresentam alto risco de deterioração da saúde após contato com uma substância sensibilizante.
Além disso, os ensaios de desafio são contra-indicados em pacientes que:
- teve uma reação anafilática grave no passado
- mostram sintomas agudos de doença,
- estão em processo de infecção,
- estão grávidas.
O curso de testes de provocação alimentar
Os testes de provocação alimentar são geralmente realizados quando há suspeita de hipersensibilidade a um componente alimentar. Nessas situações, o paciente deve seguir uma dieta de eliminação por 10-14 dias antes do teste.
Ele então recebe alimentos que podem causar uma reação adversa. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um teste de provocação alimentar em um ambiente hospitalar.
Um teste labial também pode ser realizado como parte do teste de alimentação. Envolve a administração de um alérgeno potencial sob a língua ou na boca. Após aproximadamente 1 minuto, o paciente deve cuspir a amostra.
Em seguida, o especialista avalia as reações locais após o contato com a substância. Se estivermos lidando com um alérgeno, os lábios podem inchar, queimar ou coçar.
Curso de testes de provocação intranasal
No teste de provocação nasal, avalia-se a reação da mucosa nasal ao contato com o alérgeno. O teste é geralmente usado em adição aos dados obtidos após testes cutâneos ou determinação de anticorpos IgE. Os resultados dos testes são importantes no diagnóstico de alergias ocupacionais. A eficácia do tratamento também pode ser monitorada por testes de provocação nasal.
O teste de provocação é realizado apenas sob a supervisão de um médico especialista. Isso é importante devido ao risco de efeitos colaterais.
O teste começa com uma amostra de controle usando uma substância inerte. A reação nasal é determinada após 15 minutos. Em seguida, o teste real é realizado, durante o qual um alérgeno potencial é aplicado à mucosa.
Após 15-30 minutos, o médico reavalia a condição do nariz. A autoavaliação do paciente com base na frequência de espirros, na intensidade da coceira e na quantidade de secreção também é importante para o diagnóstico.
Curso de testes de provocação intranasal
Durante o teste de provocação conjuntival, um alérgeno potencial é injetado no saco conjuntival de um olho do paciente. Depois de decorrido o tempo especificado, o especialista avalia reações como lacrimejamento, coceira e inchaço. Os sintomas descritos são comparados aos do olho não provocado.
O curso de testes de provocação conjuntival
No decurso dos testes de provocação brônquica, as substâncias potencialmente indutoras de broncoespasmo são administradas por inalação. As reações são avaliadas por espirometria.
O teste determina a hiperresponsividade brônquica, que é uma característica da asma. Às vezes, um teste de esforço também é realizado.
Testes de provocação - preparação para testes
Certos medicamentos devem ser interrompidos durante os testes de provocação. Isso é especialmente verdadeiro para substâncias antialérgicas, esteróides e alguns antidepressivos. As recomendações para interromper a terapia medicamentosa podem variar. Portanto, siga as instruções fornecidas pelo seu médico especialista.
Testes de provocação - complicações
Como consequência do teste de provocação, pode ocorrer uma exacerbação da doença alérgica. Embora as reações adversas violentas durante o teste sejam muito raras, podem ser perigosas para o paciente. A complicação mais séria possível é o choque anafilático. Ele representa uma ameaça à saúde e à vida da pessoa examinada.
Para minimizar os efeitos colaterais associados ao teste, uma classificação completa é feita antes da realização do teste para avaliar o risco para o paciente. Por razões de segurança, os ensaios provocativos só devem ser realizados em instalações médicas especializadas em alergias.
Leia também:
- Testes de alergia - indicações, tipos, curso
- Exames de sangue alérgicos - indicações, curso, resultados
- IgE específica de alergênio no diagnóstico de alergias
Literatura:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, "Diagnóstico de reações adversas aos alimentos", PROBLEMAS CLÍNICOS SELECIONADOS
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Dificuldades diagnósticas no diagnóstico de doenças alérgicas", Allergy Asthma Immunology 2018
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