O teste da urease é um dos testes diagnósticos usados para diagnosticar a infecção pelo Helicobacter pyloria e monitorar a eficácia da terapia. Existem dois tipos de teste da urease - o teste rápido da ureia e o teste respiratório da ureia. Descubra o que é o teste de urease e o que significa um teste de urease positivo e o que é negativo.
Índice
- Teste rápido de urease
- Teste de trauma respiratório
- Teste de Urease - o que é?
- Teste de Urease - resultados positivos ou negativos
O teste de trauma é um teste para o diagnóstico da infecção por Helicobacter pylorii (H. pylorii). O teste usa a capacidade do H. pyloria de secretar a enzima urease, que decompõe a ureia em amônia e dióxido de carbono.
As indicações para o teste da urease são a suspeita de infecção por H. pyloria e úlcera gástrica ou duodenal.
Teste rápido de urease
O teste rápido da urease é invasivo, pois requer gastroscopia e coleta de uma secção da mucosa gástrica. Outro nome para este teste é teste CLO (teste de organismo semelhante ao Campylobacter). Este teste é usado tanto no diagnóstico de uma infecção bacteriana ativa quanto na avaliação da eficácia do tratamento. A vantagem do teste rápido da urease é que ele é barato e rápido (o resultado é de até 15 minutos).
Teste de trauma respiratório
O teste respiratório da ureia é um teste não invasivo. É considerado o chamado padrão diagnóstico ouro. É realizado quando o exame deve ser realizado rapidamente, o paciente tem contra-indicações à gastroscopia ou não autoriza. O teste é usado tanto no diagnóstico de infecção bacteriana ativa quanto na avaliação da eficácia do tratamento. A vantagem do teste respiratório da urease é sua alta sensibilidade e especificidade.
Teste de Urease - o que é?
O teste rápido da urease consiste na colocação de um corte (biópsia) da mucosa gástrica após a gastroscopia em uma placa contendo uréia com adição de um corante (por exemplo, vermelho de fenil). A decomposição da ureia em amônia e dióxido de carbono pela urease bacteriana aumenta o pH do substrato (alcaliniza-o) e faz com que a cor mude de amarelo para vermelho. A biópsia deve ser feita na área antral, pois H. pyloria geralmente ocorre nesta área do estômago.
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O resultado do teste é obtido após cerca de 15 minutos, porém, dependendo do fabricante do teste, o tempo de leitura pode ser entre 5 e 60 minutos. A sensibilidade e especificidade do teste rápido da urease é de 95% usando duas seções da mucosa gástrica.
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O teste da urease respiratória envolve a ingestão de uma cápsula de ureia marcada com carbono 13C não radioativo ou carbono radioativo 14C (menos comumente usado). No estômago, o H. pylorii usa a urease para quebrar a uréia marcada, e o dióxido de carbono liberado (com o carbono marcado) é excretado do corpo pelos pulmões.
Após 15-30 minutos, o conteúdo de carbono marcado em dióxido de carbono no ar exalado é determinado. O dióxido de carbono é determinado usando um contador de cintilação (14C) ou espectrometria de massa (13C). A sensibilidade do teste respiratório da urease é de 90-95% e a especificidade é de 90-98%. É útil para avaliar a eficácia da erradicação (eliminação) de H. pyloria 4 semanas após o final da terapia.
O teste não pode ser realizado em crianças ou mulheres grávidas com o uso de carbono radioativo 14C. Este teste não é frequentemente usado devido ao seu custo caro e complexidade.
Teste de Urease - resultados positivos ou negativos
No teste rápido da urease, a mudança na cor do meio de amarelo para vermelho indica a presença de H. pyloria na amostra testada.
No teste respiratório da urease, a presença de dióxido de carbono com dióxido de carbono significa infecção ativa por H. pyloria. A quantidade de dióxido de carbono marcado no corpo exalado se correlaciona positivamente com a quantidade de bactérias H. pylorii na mucosa gástrica.
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Teste de Urease - o que influencia o resultado?
Como acontece com qualquer teste, o teste da urease também pode ser um falso negativo ou um falso positivo.
Um resultado falso-negativo pode ser causado por sangramento gástrico ativo ou recente. Os medicamentos também podem causar resultados falso-negativos, portanto, 14 dias antes do teste, você deve parar de tomar inibidores da bomba de prótons (IBPs), bloqueadores dos receptores H2, antibióticos e sais de bismuto.
Resultados falso-positivos são muito raros e podem ser causados por infecção por outras bactérias, como Klebsiella ou Proteus. Isso porque também podem degradar a ureia com a participação da urease.
Literatura
- Diagnóstico de laboratório com elementos de bioquímica clínica, livro didático para estudantes de medicina, editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição.
- Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al., Diretrizes da Sociedade Polonesa de Gastroenterologia sobre o diagnóstico e tratamento da infecção por Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
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