Telemedicina na Polónia - grande potencial de desenvolvimento e financiamento insuficiente

Do relatório preparado pela Telemedicine Working Group Foundation, intitulado "Como utilizar eficazmente o potencial da telemedicina no sistema de saúde polaco" mostra que as maiores barreiras ao desenvolvimento deste campo da assistência médica na Polónia são o baixo nível de consciência tanto em termos de benefícios como da própria definição, que é perceptível tanto entre médicos e pacientes, e insuficiente financiamento de serviços de telemedicina pelo Fundo Nacional de Saúde. Ao mesmo tempo, os autores do relatório enfatizam a necessidade de garantir a total coerência do sistema jurídico no campo da regulamentação relacionada à telemedicina.

Tanto na Europa como na Polónia, existe uma procura crescente de procura de soluções inovadoras na área da saúde, incluindo a telemedicina, que irão melhorar a qualidade do tratamento e aumentar a eficácia do sistema. Isso se deve principalmente ao envelhecimento das sociedades na Polônia e na Europa e ao declínio na disponibilidade de pessoal médico.

- A Polônia está em um momento chave para o desenvolvimento da telemedicina. As disposições legais adotadas em dezembro de 2015 permitem explicitamente a possibilidade de prestação de serviços à distância. Alguns provedores de serviços, principalmente privados, usam com sucesso soluções de telemedicina para atendimento ao paciente. Também o pagador público, embora lentamente introduza mais serviços de telemedicina ao financiamento de fundos públicos. A situação atual é perfeita para a segunda etapa. Outras ações são necessárias para permitir um uso mais completo do potencial da telemedicina - afirma Michał Czarnuch, sócio da DZP e presidente do conselho da Telemedicine Working Group Foundation.

Baixo nível de consciência

A telemedicina é um fenômeno relativamente novo que ainda não surgiu na consciência pública. De acordo com a Telemedicine Working Group Foundation (TWG), as barreiras de conscientização podem ser divididas em duas categorias: em primeiro lugar, é a falta de compreensão do próprio conceito e localização da telemedicina em relação a outras novas formas de ação na área da saúde e, em segundo lugar, é a falta de consciência da importância da o sistema de saúde é a telemedicina e quais são os seus benefícios para todos os participantes.

- A telemedicina, como quase todas as áreas novas e inovadoras, deve encontrar um lugar adequado na consciência social para se tornar um serviço universal. Isso se aplica tanto à compreensão da essência da telemedicina, quanto ao seu papel no sistema de saúde - explica Andrzej Osuch, diretor de transformação de negócios da LUXMED, membro do conselho da Fundação TGR. - É fundamental que haja conhecimento de todos os participantes do sistema de saúde, incluindo em particular os profissionais médicos, que devem entender como os serviços de telemedicina importantes podem ser um suporte significativo no atendimento ao paciente - acrescenta Łukasz Kołtowski, membro da Sociedade Cardíaca Polonesa e membro do conselho da Fundação TGR.

A telemedicina deve ser entendida como uma forma remota de prestação de serviços de saúde individualizados por profissionais médicos. Faz parte do processo de atendimento médico profissional e coordenado ao paciente, que acrescenta um elemento de contato remoto às visitas pessoais. A telemedicina não se destina a substituir um profissional médico, mas apenas a fornecer-lhe uma ferramenta adicional para fornecer cuidados médicos mais eficazes.

Financiamento público insuficiente

O sistema de saúde polonês é financiado principalmente por fundos públicos, com o pagador público desempenhando o papel principal. De acordo com os dados estatísticos apresentados pelo Gabinete Central de Estatística na “Conta Nacional da Saúde 2014”, as despesas totais com cuidados de saúde em 2014 ascenderam a PLN 108,7 mil milhões, o que representou 6,33% do PIB.

- O aproveitamento do potencial da telemedicina deve ser medido pelo nível de sua utilização no sistema público de saúde financiado pelo pagador público. Não se deve esquecer que os fundos públicos também podem financiar serviços de telemedicina prestados por entidades privadas. O envolvimento mais amplo de prestadores de serviços privados no sistema de saúde pública na forma de prestadores de serviços ou subcontratados de prestadores de serviços públicos certamente teria um impacto positivo na disseminação sistêmica da telemedicina, o que se traduzirá positivamente em um aumento na qualidade dos cuidados de saúde pública - diz o Dr. Piotr Soszyński, diretor de sistemas médicos. , Medicover Polônia.

O Fundo Nacional de Saúde contrata hoje os seguintes contratos separados para serviços de telemedicina: teleconsílio geriátrico, teleconsílio cardiológico e telerreabilitação cardiológica híbrida. Na opinião da Fundação TGR, o nível de financiamento da telemedicina com recursos públicos ainda é insuficiente.

O problema do financiamento público reside nas exigências impostas aos prestadores de serviços pelos regulamentos do cabaz e no receio dos prestadores de serviços de serem penalizados pelo Fundo Nacional de Saúde. Segundo o TGR, é necessário implementar mecanismos que permitam o financiamento efetivo de tecnologias médicas modernas a partir do orçamento público. Além disso, é necessário aumentar o papel das principais entidades que operam no sistema de saúde pública, incluindo em particular a AOTMiT (Agência de Avaliação de Tecnologia em Saúde) e o Fundo Nacional de Saúde, a fim de aumentar as possibilidades de realização de atividades de melhoria do sistema de saúde por meio da implementação de novas tecnologias.

- As autoridades públicas devem identificar fundos, incluindo na avaliação e implementação de novas soluções - indica o advogado Jan Pachocki, advogado da DZP Law, coordenador dos trabalhos de relatório. - Em particular, uma garantia de tratamento prioritário de soluções de telemedicina que tiveram sucesso em pilotos financiados, inter alia, por fundos da UE.

Criação de um ambiente legal amigável

Em dezembro de 2015, entrou em vigor uma alteração à Lei do sistema de informação em saúde, que permitia a possibilidade de prestação de serviços de saúde com a utilização de tecnologias de telemedicina. A mais importante das mudanças legais feitas naquela época foi uma indicação clara, em nível estatutário, de que os serviços de saúde podem ser prestados por meio de sistemas teleinformáticos ou sistemas de comunicação (ou seja, de forma telemédica) e que um médico pode julgar a condição de saúde de uma pessoa específica não apenas após examiná-lo pessoalmente, mas também examiná-lo por meio das TIC ou de sistemas de comunicação.

No entanto, de acordo com especialistas do TGR, os regulamentos existentes da telemedicina em termos de sistemas ainda não são totalmente consistentes com outros regulamentos. Como resultado, eles causam preocupações injustificadas sobre a admissibilidade de fornecer este tipo de benefícios, por exemplo, por representantes individuais de profissões médicas. Além disso, alguns regulamentos detalhados limitam o uso de novas tecnologias de forma injustificada - por exemplo, a incapacidade de emitir uma isenção eletrônica como parte de um serviço de telemedicina. Tal estado de coisas pode causar dúvidas desnecessárias de interpretação e limitar desnecessariamente as possibilidades de uso da telemedicina.

Portanto, é necessário propor novas alterações legais, a fim de garantir plenamente um ambiente regulatório amigável e flexível que garanta ao profissional médico a plena possibilidade de utilizar as tecnologias da telemedicina. Ao mesmo tempo, também é importante notar que as alterações legais subsequentes estão abrindo o sistema cada vez mais para a telemedicina, por exemplo, permitindo a emissão de prescrições como parte de cada serviço de telemedicina (em casos justificados pelo conhecimento médico atual).

Uma chance de desenvolvimento econômico

O desenvolvimento da telemedicina na Polónia, incluindo a implementação de soluções de telemedicina para o serviço público de saúde, tem não só uma dimensão estritamente sanitária mas também económica. Estar aberto a novas tecnologias no setor da saúde tem a chance de criar e desenvolver um novo ramo da economia.

- A dimensão econômica do desenvolvimento da telemedicina é percebida na Estratégia de Desenvolvimento Responsável do Primeiro-Ministro Mateusz Morawiecki, que indica que o sucesso potencial das empresas que oferecem soluções de telemedicina no mercado internacional se traduzirá diretamente na melhoria da situação em todo o setor, ao reter especialistas em TI de alto nível em país, popularização das soluções informáticas polacas no domínio da telemedicina com o desenvolvimento simultâneo deste sector na Polónia - nota Jerzy Szewczyk, vice-presidente do conselho da Fundação TGR e presidente do conselho da Pro-PLUS.

O potencial para o desenvolvimento da telemedicina na Polônia é grande, influenciado pelo envelhecimento da sociedade e pela abertura a novas tecnologias. Embora a lei permita o uso de soluções de telemedicina, elas não levam estritamente em consideração a especificidade da prestação de serviços de saúde por meio de sistemas de teleinformação. Para além das alterações legislativas, é necessário estabelecer normas comuns para a actividade da telemedicina, tendo em conta a sua especificidade.

Outro desafio são as atividades que visam aumentar o nível de conhecimento da telemedicina, que hoje não é alto tanto entre profissionais médicos quanto entre pacientes. Muitas pessoas não sabem o que é telemedicina ou não sabem que é legal. Também é necessário enfocar os processos de financiamento público que estão apenas começando.