A pneumonia intersticial, ou fibrose pulmonar intersticial, tem sintomas semelhantes em crianças e adultos. No entanto, são inespecíficos, tornando a pneumonia intersticial facilmente confundida com outras doenças. Isso pode atrasar o diagnóstico correto e, portanto, a implantação do tratamento adequado. Quais são as causas e sintomas da pneumonia intersticial? Qual é o tratamento?
A pneumonia intersticial, ou fibrose pulmonar intersticial, é uma doença dos alvéolos, cuja essência é a inflamação, levando à fibrose pulmonar. A pneumonia intersticial é uma doença crônica e progressiva.
Existem vários tipos de pneumonia intersticial:
- pneumonia intersticial comum (comum) (fibrose pulmonar idiopática)
- pneumonia intersticial não específica (não específica)
- pneumonia em organização criptogênica
- pneumonia intersticial linfocítica
- pneumonia intersticial aguda (antiga síndrome de Hamman-Rich)
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Pneumonia intersticial - causas
- pneumonia intersticial comum
A causa da fibrose pulmonar idiopática é desconhecida. Presume-se que seja um processo de cura anormal de múltiplas lesões epiteliais alveolares microscópicas por fatores não especificados. No entanto, de acordo com algumas fontes, 0,5 - 3,7 por cento. Em alguns casos, a doença é familiar e é herdada dela.³ A doença geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos, mais frequentemente em homens. A incidência da doença aumenta com a idade.
- pneumonia intersticial não específica
Pode ocorrer no curso de doenças do tecido conjuntivo (como por exemplo, esclerose sistêmica, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e dermatomiosite), alveolite alérgica, reações a drogas. Ela ocorre em pessoas com idades entre 40-50 e é improvável que esteja relacionada ao tabagismo.
- pneumonia criptogênica em organização
A pneumonia em organização tem em 2/3 dos casos uma causa desconhecida, nos restantes casos ocorre no curso de doenças do tecido conjuntivo, cancro do pulmão ou outros órgãos, como reacção a medicamentos, após transplante de órgãos. Também está associada à pneumonia infecciosa.
- pneumonia intersticial linfocítica
Sua causa pode não ser conhecida, mas é várias vezes mais provável que seja o resultado de outras doenças, como hipogamaglobulinemia primária, cirrose biliar primária, infecção por HIV, vírus de Ebstein-Barr e doença do tecido conjuntivo (frequentemente encontrada na síndrome de Sjögren).
- pneumonia intersticial aguda
A causa desta forma de pneumonia intersticial é desconhecida. Agentes infecciosos como vírus, tóxicos inalantes e predisposição genética são levados em consideração.
Pneumonia intersticial - sintomas
Em todos os tipos de doença, seu início é complicado, muitas vezes difícil de entender. Relatório de pacientes:
- tosse seca persistente
- falta de ar, inicialmente com esforço e depois em repouso. Essa falta de ar pode piorar por meses ou até anos
No caso da pneumonia intersticial comum, também aparecem dedos tortos (ocorrem em mais da metade dos pacientes com essa forma da doença).
Por sua vez, a pneumonia criptogênica em organização se assemelha a uma infecção viral aguda com sintomas semelhantes aos da gripe - além da tosse e da falta de ar, também há febre e fraqueza. A influenza também se assemelha - mas apenas inicialmente - à pneumonia intersticial aguda.
Pneumonia intersticial - diagnóstico
- auscultação do paciente
- teste de função pulmonar (o básico é espirometria)
- Radiografia de tórax / tomografia computadorizada de alta resolução dos pulmões (CTWR)
- exame microscópico de um fragmento de pulmão
Pneumonia intersticial - tratamento e prognóstico
Os glicosteroides são usados em todas as formas de pneumonia intersticial. O médico deve encaminhar o paciente a um centro de tratamento de oxigênio domiciliar. Em seguida, o paciente recebe um concentrador que produz constantemente o oxigênio de que necessita.
O pior prognóstico é a pneumonia intersticial aguda. Nesse caso, a eficácia do tratamento é muito baixa e a taxa de mortalidade é de 50-100% .2 A pneumonia intersticial comum também é resistente ao tratamento. A sobrevida média nesta doença é comparável à das doenças neoplásicas e chega a 2-3 anos a partir do momento do diagnóstico.
Bibliografia:
1. Kuś J., Pneumonia intersticial ordinária, ou seja, fibrose pulmonar espontânea, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, No. 4
2. Kuś J., Pneumonia intersticial inflamatória em organização de pneumonia e outras formas mais raras de inflamações intersticiais, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, No. 4
3. Doenças pulmonares intersticiais, pneumonologia.wum.edu.pl
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