O pseudo-muco do peritônio é um câncer que se caracteriza pela secreção excessiva de muco gelatinoso no abdômen. A pseudo-mucosa do peritônio é um câncer raro, mas sério, pois pode levar a complicações com risco de vida. Quais são as causas e sintomas do pseudo-mixoma? Qual é o tratamento?
Pseudo-muco peritoneal (pseudomixoma peritoneu - PMP) é uma doença neoplásica progressiva caracterizada pelo acúmulo de grandes quantidades de muco gelatinoso na cavidade abdominal e pela presença de uma rede de células epiteliais produtoras de muco na superfície peritoneal (o revestimento da cavidade abdominal).
Existem várias formas de mixoma peritoneal:
- mioma glandular disseminado do peritônio, que é leve
- forma intermediária - consiste em elementos característicos do adenocarcinoma disseminado do peritônio com focos de adenocarcinoma mucinoso bem diferenciado
- carcinoma peritoneal, que é maligno
Pseudo-mucosa peritoneal - causas
Na maioria das vezes, a pseudo-mucosa peritoneal se origina de tumores do apêndice e / ou ovário.
A pseudo-mucosa é mais frequentemente um componente de tumores mucinosos do apêndice
O tumor causa a ruptura da parede do órgão afetado. Como consequência, o muco e as células epiteliais que produzem o muco vazam para a cavidade peritoneal.
Causas raras de pseudo-mixoma são cânceres no estômago, intestino grosso, vesícula biliar, pâncreas, ureter, bexiga, útero, trompa de Falópio, pulmões e seios.
Pseudo-mucosa do peritônio - sintomas
- circunferência abdominal alargada, que se parece com um tanque de geléia
- dor de estômago
- indigestão
- constipação
- hérnia inguinal
- ascite
Em alguns pacientes, os sintomas de apendicite são o primeiro sintoma de mixoma. Nas mulheres, em cerca de 1/3 dos casos, o primeiro sintoma de mixoma pode ser a presença de um nódulo nos ovários.
Pseudo-mucosa do peritônio - diagnóstico
No caso de suspeita de pseudo-mixoma da cavidade peritoneal, os exames de imagem da cavidade peritoneal - ultrassonografia (ultrassom da cavidade abdominal) e tomografia computadorizada (TC) da cavidade abdominal são a base.
No entanto, devido aos seus sintomas escassos e inespecíficos, muitas vezes é diagnosticado acidentalmente durante a laparotomia realizada devido à suspeita de apendicite aguda ou peritonite.
Pseudo-mucosa peritoneal - tratamento
Existem diferentes métodos de tratamento para o pseudo-mixoma, que são usados dependendo do tipo de mixoma:
- supervisão contínua do paciente - se não houver complicações com risco de vida, o paciente não precisa ser operado, mas isso é extremamente raro
- tratamento cirúrgico - consiste na retirada da maior massa tumoral possível; geralmente envolve a remoção do útero e dos ovários e da rede de células que produzem muco, e a excisão do lado direito do intestino grosso
- o método de citorredução total - consiste na remoção ou destruição de todas as lesões visíveis - a citorredução total consiste em:
- remoção completa do tumor
- excisão da parte direita do intestino grosso
- remoção das redes principais e secundárias
- remoção do baço, vesícula biliar, peritônio parietal, útero e ovários
- remoção de alterações na superfície do fígado
- em alguns casos, também a remoção do reto
Após citorredução completa, é recomendada a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPC). O fluido com fármacos anticâncer (citostáticos), aquecido a 42 graus Celsius, é administrado diretamente no peritônio e órgãos abdominais. Os antineoplásicos são administrados diretamente no peritônio, porque não conseguem penetrar na barreira hemato-peritoneal.
Pseudo-mucosa do peritônio - prognóstico
No caso de pseudo-mixoma peritoneal, até 95% podem ser curados (por citorredução total + HIPC). pacientes em estágios iniciais. No caso de tumor maligno, a sobrevida de 3 anos após citorredução e quimioterapia intraperitoneal é de 41%.
Bibliografia:
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