Sd. de Sjögren: diagnóstico e tratamento

A síndrome de Sjögren foi descrita em 1930 pelo oftalmologista sueco Henrik Sjögren. É uma doença reumática inflamatória crônica cujas principais características são olhos e boca secos devido à redução da secreção das glândulas lacrimais e salivares. Sua causa é desconhecida.
Não há síndrome de Sjögren igual a outra. Em alguns pacientes, os sintomas são muito irritantes, até graves e em outros, quase passam despercebidos.

Quais testes são realizados para o diagnóstico?

• O diagnóstico geralmente é feito por um reumatologista.
• Deve ser feito um histórico médico completo que inclua perguntas destinadas a conhecer os sintomas.
• O exame físico do paciente mostra olhos e boca secos.
• Ao nível da boca, podem surgir úlceras devido à secura.
• A busca de anticorpos antinucleares no sangue é positiva em 90% dos pacientes, principalmente nos chamados anticorpos anti-Ro / SS-A e anti-La / SS-B.
• Às vezes, o fator reumatóide no sangue também é positivo.

Testes para diagnosticar boca seca

• A cintilografia das glândulas salivares consiste na injeção pela veia de uma substância radioativa (isótopo), que se acumula e é eliminada pelas glândulas salivares. Por meio dessa técnica, pode-se observar a captação e eliminação do isótopo, que no caso da síndrome de Sjögren é muito mais lenta que o normal.
• Sialografia: injeção de um contraste no ducto que transporta a saliva das principais glândulas salivares (parótida, submandibular) para a boca. Um raio-x é então realizado onde as anormalidades podem ser vistas dentro das glândulas salivares.
• Quando esses dois métodos de diagnóstico são inconclusivos, é realizado um exame microscópico das glândulas salivares menores. Nestes casos, a biópsia labial pode confirmar o diagnóstico.

Testes para diagnosticar olho seco

• Eles devem ser realizados por um oftalmologista.
• O teste de Schirmer: uma tira de papel absorvente é colocada em cada olho por 5 minutos. Em seguida, os papéis são removidos e os milímetros que molham as lágrimas nos olhos são medidos. Se molhar menos de 5 mm, o teste é positivo.
• O exame da lâmpada de fenda: uma gota do corante rosa de Bengala é colocada no olho.

e examinado com uma lâmpada especial. O corante mancha as áreas secas. Este teste permite ver as consequências dos olhos secos.

Outras causas de olhos e boca seca

• Os tratamentos com:
  • antidepressivos
  • Ansiolíticos
  • diuréticos

Tratamento multidisciplinar

• É uma doença que não tem cura.
• O objetivo do tratamento da Síndrome de Sjögren é aliviar os sintomas.
• São explicadas 3 especialidades médicas: reumatologistas, dentistas e oftalmologistas.

Tratamento de olho seco

• Para olhos secos, podem ser usadas lágrimas artificiais ou pomadas lubrificantes.
• Umidificadores ambientais podem ser usados ​​em casa.
• Quando você se levanta, pode aplicar compressas úmidas nos olhos por alguns minutos.
• Visitas regulares ao oftalmologista também devem ser feitas.
• Devido à pouca tolerância ao sol que esses pacientes costumam ter, o uso de óculos de sol pode ajudá-los.

Tratamento de boca seca

• Para a boca seca, é aconselhável beber um pouco de água (sozinho ou com algumas gotas de limão) durante o dia e mascar chiclete sempre sem açúcar.
• Você também pode usar saliva artificial.
• Evite medicamentos que possam causar boca seca, como anti-histamínicos e descongestionantes.
• Medicamentos que aumentam o fluxo de saliva (pilocarpina) também podem ser prescritos.
• Escovação frequente dos dentes, uso do fio dental e check-ups dentários regulares podem prevenir cáries dentárias graves e infecções que são frequentemente associadas à boca seca.
• É aconselhável escovar os dentes três vezes ao dia, usando dentifrícios especiais para a boca.

secar, lavar a boca com elixires ricos em flúor e evitar alimentos ou bebidas com alto teor de açúcar

• Você deve visitar o dentista a cada 6 meses.

Outros tratamentos

• Se surgirem sintomas de artrite, são administrados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e são prescritos fisioterapia, antimalárico (cloroquina) ou corticosteróides de baixa dose (derivados da cortisona).
• Em caso de complicações graves, especialmente problemas de vasculite, podem ser necessárias altas doses de corticosteróides e medicamentos imunossupressores, como azatioprina ou ciclofosfamida.
• Nas mulheres, a secura vaginal melhora com os lubrificantes e é aconselhável fazer visitas periódicas ao ginecologista.

Prognóstico da síndrome de Sjögren

• Geralmente é uma doença benigna e o prognóstico depende das doenças associadas.
• Há um risco aumentado de linfoma nesses pacientes.
• A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren pode viver uma vida normal, profissional e social.

Complicações

A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren nunca terá problemas sérios devido à sua doença, embora possam aparecer:

• Úlceras na córnea que podem ser graves e, em casos muito raros, podem causar perda de visão.
• Insuficiência renal (rara).
• Tumores dos gânglios linfáticos (linfoma).
• Infecções pulmonares e brônquicas.
• Vasculite (rara) ou inflamação dos vasos sanguíneos.

Novas perspectivas para o futuro

Nos últimos anos, muito progresso foi feito no conhecimento da síndrome de Sjögren e nos mecanismos que produzem a doença, que permitirão a disponibilidade de novos tratamentos no futuro.