A reserva ovariana é o número de folículos ovarianos primários que são capazes de se transformar em óvulos. As mulheres nascem com um número predeterminado desses folículos, que diminui com o tempo e, portanto, a probabilidade de gravidez diminui. Portanto, quanto mais cedo decidirmos ter um filho, maiores serão as chances de concepção. Como testar a reserva ovariana e o que fazer quando está baixa?
Índice
- De que depende a reserva ovariana
- Quando a reserva ovariana diminui?
- Como examinar a reserva ovariana?
- Baixa reserva ovariana e chance de gravidez
- Baixa reserva ovariana - terapia
A reserva ovariana é o potencial reprodutivo ovariano - o número de folículos que são capazes de crescer e se transformar em um óvulo maduro.
Uma menina nasce com uma certa reserva ovariana definida, que é de cerca de 1 a 2 milhões. células primárias, i.e. oócitos, a partir das quais os óvulos serão formados no devido tempo. A partir de então, o número de oócitos apenas diminuiu.
Na época da maturação sexual, já é 300-500 mil. Então, a maioria desses oócitos é degradada e, finalmente, apenas 400-500 permanecem, que amadurecem sucessivamente sob a influência de hormônios.
Uma delas ovula a cada ciclo menstrual. Portanto, quanto mais velhos somos, menor é a chance de concepção.
Mesmo 30-40 anos atrás, a maioria das mulheres deu à luz crianças na casa dos vinte. Hoje as coisas são completamente diferentes. Depois da formatura, vamos trabalhar, depois nos concentramos na carreira.
Ter filhos torna-se uma questão secundária: "Ainda tenho tempo para isso", "Agora não, mais tarde", dizemos. Começamos uma família com cerca de 30 anos, e somente em alguns anos o pensamento de uma criança aparece. Para muitos casais, pode já ser tarde demais. Bem, o relógio biológico está correndo ...
Ouça sobre sua reserva ovariana, como testá-la e o que fazer se estiver baixa. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo HTML5
De que depende a reserva ovariana
A reserva ovariana está principalmente relacionada à idade da mulher. Quanto mais velha ela é, menos óvulos ela tem, então suas chances de fertilização diminuem.
Outras razões:
- doenças ovarianas, cistos, operações ginecológicas. Se um cisto for detectado, um diagnóstico muito completo deve ser realizado, pois a maioria dessas alterações não requer intervenção cirúrgica, mas apenas terapia farmacológica adequadamente selecionada. O procedimento, por outro lado, traz o risco de lesar o ovário ou a trompa de Falópio, o que tem impacto negativo na reserva ovariana
- nicotina
- falta de atividade física
- antecedentes genéticos ou autoimunes (hipotireoidismo causado pela doença de Hashimoto, doença de Addison, ou seja, insuficiência adrenal autoimune primária, lúpus eritematoso visceral, artrite reumatóide, diabetes)
- infecções virais, por exemplo, inflamação epidêmica da glândula salivar com anexite
- quimioterapia
- radioterapia
Quando a reserva ovariana diminui?
Isso vem acontecendo desde os 20 anos de idade, e uma diminuição particularmente acentuada no número de ovos foi observada a partir dos 30 anos, embora seja uma questão individual.
A tese de que a capacidade reprodutiva da mulher cai drasticamente após os 30 anos foi recentemente contestada pelo psicólogo americano Jean Twenge.
Ela argumenta que esses dados vêm de estatísticas desatualizadas baseadas em estudos de uma população completamente diferente.
Hoje, as mulheres são fisicamente ativas por mais tempo, fumam menos e usam muito mais conhecimentos e tecnologias médicas modernas. Enfim - eles até parecem mais jovens!
Twenge deu à luz três filhos, todos depois dos 35 anos, e prova que a diferença entre a fertilidade de uma mulher de vinte e poucos anos e de uma mulher mais madura é muito pequena.
É apoiado por um estudo de 2004 realizado sob a supervisão de David Dunson. Foram analisadas as chances de 770 mulheres europeias engravidarem.
Entre as participantes de 27 a 34 anos, 86% engravidaram em um ano e 82% na faixa etária de 35 a 39 anos. De acordo com Jean Twenge, esta é a evidência de que a fertilidade não diminui tão drasticamente na casa dos 30 anos e que a endometriose e a obstrução das trompas de falópio são um problema muito maior quando se trata de engravidar.
Como examinar a reserva ovariana?
As mulheres que estão tentando engravidar podem fazer alguns testes para ajudar a estimar as chances de concepção. Esses são:
FSH (hormônio estimulante do folículo) - um teste para o nível do hormônio folículo estimulante (também chamado de hormônio folículo estimulante) produzido pela glândula pituitária.
É graças ao FSH que os folículos do óvulo amadurecem e os estrogênios são liberados. Curiosamente, esse hormônio está presente não apenas no corpo das mulheres, mas também nos homens, e seu exame em ambos os sexos é usado para diagnosticar a infertilidade.
O teste FSH consiste na coleta de sangue no 3º dia do ciclo. Eles podem ser realizados gratuitamente, se tivermos indicação de um médico que trabalhe no Fundo Nacional de Saúde. Particularmente, custa PLN 15-50, dependendo do laboratório.
Como interpretar os resultados do nível de FSH?
- abaixo de 3 mIU / ml - insuficiência hipofisária
- 3-9 mIU / ml - uma reserva ovariana satisfatória
- 9-12 mIU / ml - reserva ovariana baixa
- 12-18 mIU / ml - redução significativa (exaustiva) da reserva ovariana
- mais de 18 mIU / ml - reserva ovariana esgotada
Nas mulheres, além do diagnóstico de infertilidade, o FSH também pode ajudar a diagnosticar doenças ovarianas, como a síndrome dos ovários policísticos e outros distúrbios hormonais, bem como determinar se a mulher já entrou na menopausa.
AMH - concentração de hormônio anti-Mulleriano no soro sanguíneo. Esse hormônio é produzido pelos folículos que circundam os óvulos e, quanto menos óvulos houver, menor será sua concentração. O teste é realizado em qualquer fase do ciclo.
Como interpretar os resultados do AMH?
- acima de 3,0 ng / ml - um alto nível do hormônio que pode indicar a síndrome dos ovários policísticos
- acima de 1,0 ng / ml - nível normal
- abaixo de 1,0 ng / ml - nível baixo, o que pode indicar uma baixa reserva ovariana, incluindo a menopausa.
AFC (contagem de folículos antrais) - um exame de ultrassom que determina o número de folículos antrais que estão prontos para crescer (durante seu crescimento, os óvulos amadurecem neles) sob a influência de gonadotrofinas naturais produzidas pela glândula pituitária ou dos mesmos hormônios administrados externamente durante o tratamento.
Se houver menos de 4 desses folículos, as chances de engravidar são baixas.
Estradiol - quando o teste de concentração de estradiol no 3º dia do ciclo é E2 <75 pg / ml, indica baixa reserva ovariana ou presença de cisto.
Progesterona - quando o teste de progesterona na segunda fase do ciclo é ≤3 ng / ml, significa ovulação.
Inibina B - um hormônio produzido pelas células da granulosa localizadas no folículo ovariano.
Um resultado abaixo de 45 pg / m (ng / L) no dia 3 do ciclo menstrual indica uma baixa reserva ovariana ou menopausa. Mulheres na pós-menopausa têm um resultado de <10 pg / ml (ng / L).
Baixa reserva ovariana e chance de gravidez
Um resultado de baixa reserva ovariana não elimina as chances de maternidade. Isso apenas mostra que há cada vez menos tempo para engravidar, por isso precisamos nos "mobilizar" se quisermos ter um filho.
Porém, no caso de mulheres que já estão tentando engravidar, iniciaram o tratamento, esses resultados podem sugerir que a descontinuação de métodos de baixa eficiência como observação do ciclo, estimulação da ovulação com tentativa de conceber naturalmente, deve ser considerada a inseminação intrauterina.
Um resultado de baixa reserva ovariana também pode indicar uma resposta ovariana deficiente à estimulação do medicamento. Talvez valha a pena considerar a fertilização in vitro ou o congelamento de óvulos.
Baixa reserva ovariana significa amenorréia ou período escasso? Não necessariamente.
Mulheres com AMH extremamente baixo podem ter períodos regulares, e mulheres com FSH alto podem não ter nenhuma anormalidade a esse respeito, e podem até ter ciclos ovulatórios únicos.
Baixa reserva ovariana - terapia
Infelizmente, a reserva ovariana não pode ser melhorada. Os oócitos estão diminuindo constantemente e não podemos mudar isso.
No entanto, podemos ativar as células que sobraram. Isso é feito principalmente com a terapia de reposição hormonal.
A fertilidade das mulheres também pode ser aumentada por:
- terapia imunomoduladora, que consiste na administração de altas doses de corticosteroides ou imunoglobulinas intravenosas para induzir a ovulação
- suplementação de melatonina
- Suplementação de androgênio adrenal DHEA - os estrogênios são produzidos a partir do metabolismo desse hormônio.
Se uma mulher que deseja ser mãe é diagnosticada com diminuição da reserva ovariana, é necessário desenvolver uma terapia, sempre individualmente, dependendo da causa do problema.
Se estiver bloqueado (por exemplo, devido a aderências de inflamação) ou uma trompa de Falópio torcida, a cirurgia pode ser suficiente.
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