Artrite reumatóide (AR): causas, sintomas, tratamento

A artrite reumatóide (AR), ao contrário do que parece, não diz respeito apenas à dor nas articulações. É uma doença auto-imune cujas causas são desconhecidas. O diagnóstico e o tratamento rápidos são importantes, porque quanto mais cedo a terapia for iniciada, melhor o paciente terá a chance de manter a forma física e uma vida relativamente normal. Quais são os sintomas da AR e como posso interromper a progressão da doença?

A artrite reumatóide (AR), também conhecida como reumatismo, afeta aproximadamente 350.000 pessoas. Pólos (0,5-1,5% da população). Tal como acontece com outras doenças auto-imunes, a maioria são mulheres.

RA é 3 vezes mais comum neles do que nos homens. Um dos motivos pode ser alterações hormonais durante a gravidez, amamentação e menopausa. A doença geralmente começa entre os 40 e 50 anos, mas também afeta pessoas que entraram recentemente na idade adulta.

Índice

1. RA - o que é essa doença?
2. Artrite reumatóide: causas
3. Artrite reumatóide (AR): sintomas
4. Mesmo os jovens podem ter AR!
5. Artrite reumatóide (AR): diagnóstico
6. Artrite reumatóide (AR): tratamento
7. RA: reabilitação necessária

RA - o que é essa doença?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo com fundo imunológico. Portanto, não diz respeito apenas às articulações, mas é aqui que começa e causa a maior destruição.

Seu início é a inflamação da sinóvia, que leva à sua hipertrofia e espessamento. À medida que a doença progride, a membrana corta a cartilagem articular da fonte de nutrientes, isto é, o líquido sinovial.

Isso causa danos a eles, a formação de erosões e posterior destruição irreversível dos tecidos articulares e periarticulares:

• bolsas articulares
• tendões e suas bainhas
• ligamentos

Com o tempo, as articulações são deformadas e suas funções prejudicadas. O paciente perde gradualmente a mobilidade.

No decurso da AR, outros órgãos e sistemas são frequentemente afetados, tais como:

• pulmões
• coração
• os rins
• sistema vascular
• o sistema nervoso
• amiloidose secundária
• Síndrome de Sjörgen

As complicações extra-articulares da doença podem ser fatais.

Artrite reumatóide: causas

Isso não vale a pena considerar, pois a etiologia da AR permanece desconhecida. Por alguma razão desconhecida, o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos, levando à inflamação crônica. No entanto, os fatores que participam desse processo são conhecidos.

O primeiro é o fator genético. Podemos estar predispostos à artrite reumatóide se tivermos herdado o gene HLA-DRB1.

No entanto, fatores ambientais também devem estar presentes para que a doença ataque (tabagismo, infecções, autoantígenos). Eles iniciam distúrbios do sistema imunológico, que consistem em estimular os linfócitos T a liberar citocinas pró-inflamatórias.

Artrite reumatóide (AR): sintomas

Os sintomas mais comuns da AR são dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos e dos pés. No estágio inicial da doença, esses sintomas são menos comuns nos chamados grandes juntas:

• ombro
• cotovelo
• ilíaco
• joelho
• pulando

É característico que as queixas ocorram simetricamente, ou seja, nas mesmas articulações de ambos os lados do corpo.

Sua rigidez matinal com duração de pelo menos uma hora também é típica. A doença pode ser acompanhada por:

• fadiga
• febre baixa e febre
• perda de peso
• falta de apetite

Seu curso é muito diverso, mas geralmente se assemelha a um sinusóide: períodos de exacerbação alternam com períodos de remissão, por exemplo, durante a gravidez, a doença freqüentemente muda e torna-se ativa novamente após o nascimento.

Mesmo os jovens podem ter AR!

Artrite reumatóide (AR): diagnóstico

Já depois de um ano da doença, se não for tratada adequadamente, muitas pessoas podem encontrar erosões nas superfícies articulares. Enquanto isso, os pacientes costumam esperar muito mais para fazer um diagnóstico, embora graças aos novos critérios de classificação da artrite reumatóide (ACR / EULAR) em vigor desde 2010, eles possam ser diagnosticados precocemente.

Eles introduzem uma escala de pontos especial que leva em consideração:

• o número de articulações envolvidas
• resultados de testes sorológicos (fator reumatóide RF e anticorpos contra o peptídeo ACPA citrulina)
• determinação de marcadores de fase inflamatória aguda (ESR e / ou proteína C reativa de CRP)
• duração dos sintomas (mais de 6 semanas)

Uma pontuação de 6 ou mais confirma RA.

Os critérios de classificação são construídos de forma a não excluir a doença mesmo com resultados negativos dos testes sorológicos (isso acontece em cerca de 5% dos pacientes). Como parte do diagnóstico, as mãos e os pés também são radiografados no início da doença. Em seguida, é repetido a cada 2 anos para avaliar o progresso da doença.

Também é possível avaliar a atividade da doença, importante principalmente no tratamento, por meio do índice DAS28, levando-se em consideração tanto os sintomas clínicos quanto os resultados de exames laboratoriais. Para o seu cálculo, são considerados os seguintes:

• o número de articulações doloridas e o número de articulações inchadas
• OB
• avaliação subjetiva da atividade da doença pelo paciente

DAS28 abaixo de 2,6 indica remissão da AR, acima de 5,1 - alta atividade.

Artrite reumatóide (AR): tratamento

Acredita-se que a terapia deva ser iniciada dentro de 3-6 meses a partir do início dos sintomas. Os medicamentos à nossa disposição não podem curar a AR, mas inibem a progressão da doença. Se administrados precocemente, aumentam a chance de atingir e manter a remissão ou pouca atividade da doença. Isso evita alterações irreversíveis nas articulações, que podem levar à incapacidade e complicações extra-articulares.

A base da terapia são os medicamentos que modificam o curso da doença (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina ou as menos eficazes ciclosporina A e arquina). Eles inibem a multiplicação de células inflamatórias.

A administração de antiinflamatórios não esteroidais é recomendada apenas para a exacerbação da doença, pois aumentam o risco de gastrite e úlcera péptica. Não existe efeito adverso no sistema digestivo como um antiinflamatório com mecanismo de ação ligeiramente diferente, mas é caro.

Os glicocorticóides são usados ​​durante os períodos de alta atividade da AR ou na ausência de efeitos do tratamento com drogas modificadoras da doença, mas apenas por um curto período de tempo, porque eles têm muitos efeitos colaterais.

Um avanço no tratamento da AR acabou sendo drogas biológicas direcionadas a citocinas pró-inflamatórias individuais. Eles reduzem a dor, inibem significativamente a progressão da doença e, quando administrados na primeira fase, previnem lesões articulares. Eles geralmente são administrados com um medicamento modificador da doença por um a dois anos ou mais, dependendo da indicação.

Eles fazem a doença silenciar por vários ou vários meses ou mais.Eles devem ser restaurados durante os períodos de exacerbação. Eles são reembolsados ​​pelo Fundo Nacional de Saúde, mas como parte de programas terapêuticos. Você deve atender a certos critérios para usá-los. O principal motivo é a falta de efeitos do tratamento com dois medicamentos modificadores da doença após seis meses de tratamento.

RA: reabilitação necessária

Articulações inflamadas devem ser poupadas, mas não mantidas fora de movimento. Isso ocorre porque sua mobilidade diminui, a secreção de líquido sinovial e os músculos enfraquecem. Portanto, a cinesioterapia (tratamento com movimento) é de grande importância para a manutenção do condicionamento físico.

Além disso, alivia a dor e reduz o estresse. Conjuntos especiais de exercícios são realizados inicialmente sob supervisão de um fisioterapeuta e, posteriormente, em casa, de acordo com suas instruções. O tratamento farmacológico da AR é apoiado por tratamentos bem escolhidos, e.

• crioterapia
• terapia a laser
• iontoforese com antiinflamatórios
• massagens

Pelo menos parte das férias vale a pena gastar em sanatórios, que oferecem muitos tratamentos para aliviar doenças (por exemplo, banhos de lama, banhos de sulfureto, massagens) e, acima de tudo, descanso.

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9 dicas para reumatismo

• Comer adequadamente. Limite o consumo de alimentos processados, pois eles contêm conservantes, corantes e outros aditivos que contribuem para a formação de radicais livres que aumentam a inflamação. Coma bastante vegetais e frutas, pois são ricos em antioxidantes que eliminam o excesso de radicais livres. Não sinta pena de peixes marinhos oleosos. Eles contêm ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA), reduzindo a inflamação. Abandone as gorduras animais, carnes gordurosas, pois os ácidos graxos saturados desses alimentos aumentam a dor e a progressão da doença.
• Mova as articulações, mesmo que doam.
• Proteja-se contra infecções - elas pioram os sintomas da AR.
• Evite ficar em locais frios e úmidos.
• Tenha uma boa noite de sono.
• Evite trabalho físico pesado para evitar sobrecarregar as articulações.
• Mantenha um peso corporal saudável para não sobrecarregar as articulações dos pés, joelhos e quadris.
• Distribua a carga por várias juntas, por exemplo, pegue uma xícara, chaleira com as duas mãos e reduza o esforço que você coloca em várias atividades.
• Tente manter um equilíbrio entre relaxamento e atividade física. Não se sobrecarregue, mesmo quando estiver em boa forma.

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Autor: Materiais de imprensa

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