Com o seguro, você pode usar três formas de reabilitação ambulatorial: procedimentos na clínica, procedimentos dentro da enfermaria e procedimentos que são realizados na casa do paciente. Quando um médico pode encaminhar um encaminhamento para reabilitação? A que tipo de atendimento você tem direito e com quais tratamentos pode contar?
A reabilitação ambulatorial sob o Fundo Nacional de Saúde está disponível em três formas. O primeiro são os procedimentos de reabilitação para os quais você vem à clínica. A segunda forma é a reabilitação em enfermaria e a terceira - tratamentos realizados no domicílio do paciente. Um médico do seguro de saúde o direciona para a reabilitação. A referência deve incluir:
- carimbo do cabeçalho com o número do contrato com o Fundo Nacional de Saúde
- primeiro nome e sobrenome
- PESEL
- o endereço registrado do paciente / endereço de residência
- reconhecimento em polonês
- código de entidade de doença
- descrição de disfunção de órgão motor, déficit neurológico ou outro motivo pelo qual fomos encaminhados para reabilitação
- Doenças anteriores e coexistentes e informações adicionais (por exemplo, marca-passo implantado, metal no corpo - endoprótese, drogas que podem afetar o curso da reabilitação)
- procedimentos fisioterapêuticos solicitados com especificação da área corporal, lado (direito, esquerdo), bem como o número e as doses dos tratamentos recomendados.
O formulário deve ser carimbado e assinado pelo médico de referência e a data do encaminhamento. O encaminhamento deve ser acompanhado de um conjunto de exames que justifiquem a necessidade dessa terapia. A referência torna-se inválida se não for registrada dentro de 30 dias a partir da data de emissão.
Reabilitação ambulatorial na clínica
A reabilitação curativa ambulatorial inclui aconselhamento médico e tratamentos de fisioterapia. A consulta de um médico de uma clínica de reabilitação não é necessária para iniciar a terapia. Referências para certos tratamentos de fisioterapia, como tratamentos básicos de eletro e magnetoterapia, podem ser emitidas por qualquer médico de seguro de saúde. A exceção são os pacientes com disfunção de órgão motor causada por defeitos posturais. Em tal situação, o encaminhamento pode ser feito apenas por um médico de uma clínica de reabilitação médica ou por um médico de uma clínica ortopédica ou traumatológica.
Um médico que se refere à reabilitação ambulatorial não pode solicitar mais de 5 tipos de procedimentos por dia. Pacientes encaminhados para tratamentos de fisioterapia podem se beneficiar de um máximo de 10 tratamentos em um ciclo de tratamento por área corporal. Se o médico determinar a necessidade de tratamento de longo prazo para doenças crônicas, ele pode encaminhá-lo para 20 procedimentos.
As aulas de cinesioterapia podem ser conduzidas individualmente ou em grupos ou sob a supervisão de um fisioterapeuta, por exemplo, exercícios assistidos. Todo paciente que precisa dessa terapia e é elegível para ela, pode tirar vantagem de 20 tratamentos na câmara criostática no âmbito do Fundo Nacional de Saúde dentro de um ano.
Após os tratamentos ou exercícios, o paciente assina um formulário especial para confirmar se os tratamentos foram realizados em um determinado dia.
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Se o paciente necessitar de uma reabilitação mais longa ou de exercícios e tratamentos mais intensivos e puder sair de casa, ele é encaminhado para a enfermaria diurna. Essa forma de atendimento médico costuma ser utilizada por pessoas após lesões, cirurgias, doenças crônicas, neurológicas, reumatológicas e oncológicas.
Os médicos dos departamentos de trauma, ortopedia, cirúrgico, neurocirúrgico, reumatologia, oncologia, urologia, ginecologia e medicina interna encaminham-se para a reabilitação sistêmica no centro de dia. No caso de exacerbação de doenças crônicas, o encaminhamento também pode ser feito pelos GPs.
Essa forma de reabilitação dura de 3 a 6 semanas. Os pacientes vêm à clínica 5 dias por semana e passam cerca de 4 horas aqui. Durante este tempo, eles devem ter pelo menos 5 tratamentos. Cada dia de tratamento deve ser certificado pela assinatura do paciente.
Reabilitação ambulatorial na casa do paciente
A reabilitação ao domicílio inclui aconselhamento médico e tratamentos fisioterapêuticos para vários grupos de pacientes, o que é regulamentado pelo Regulamento do Ministro da Saúde de 6 de novembro de 2013 (Diário de Leis de 12 de dezembro de 2013). A referência pode ser emitida por um médico de seguro de saúde - um especialista na área de: reabilitação médica, balneologia e medicina física, reumatologia, neurologia, ortopedia e traumatologia e um médico de família.
O encaminhamento deve conter uma nota do médico de que a reabilitação deve ocorrer na casa do paciente. Ao se qualificar para a reabilitação em casa, a doença e o tempo decorrido desde o início da doença são importantes. O NHF define estritamente quem e por quanto tempo pode usar essa forma de melhoria. Este grupo inclui:
- pessoas com lesões cerebrais focais (por exemplo, embolia cerebral, acidente vascular cerebral hemorrágico, trauma) até 12 meses após o início da doença;
- pacientes com graves danos ao sistema nervoso central e periférico (o grau de dano é determinado na escala de Rankin 5, que descreve o grau de incapacidade, as doenças vivenciadas e a dependência do meio ambiente);
- pessoas com lesões na medula espinhal e lesões na coluna até 12 meses após o acidente;
- pacientes cronicamente doentes com doença progressiva (miopatia, doença de Parkinson, polimiosite, atrofia muscular espinhal, tumores cerebrais, processos desmielinizantes (EM), colagenose, síndromes extrapiramidais crônicas, artrite reumatóide;
- sofrer de degeneração das articulações do quadril (ou joelho) após implantação de endoprótese até 6 meses após a cirurgia;
- pacientes com lesões em membros inferiores (até 6 meses após a lesão);
- pessoas em estado vegetativo / apálico.
Depois de visitar a casa do paciente, o médico da clínica de reabilitação decide sobre o tratamento e determina o alcance dos exercícios ou tratamentos. O fisioterapeuta geralmente vem três vezes por semana ou mais frequentemente, se necessário. Usando dispositivos portáteis, ele também pode realizar, por exemplo, eletroestimulação ou terapia a laser. O paciente ou seu responsável confirmam o procedimento com sua assinatura.
A reabilitação em casa geralmente é realizada por 4 semanas. O Fundo Nacional de Saúde reembolsa até 80 dias de terapia por ano. Para uma reabilitação mais longa, um consentimento por escrito do chefe da filial do NHF deve ser obtido. O médico que faz esse pedido em nome do paciente deve justificá-lo bem para que o paciente não seja recusado.
ImportanteConfie no especialista
Em muitas clínicas de reabilitação que assinaram contratos com o Fundo Nacional de Saúde, você pode aproveitar as vantagens dos tratamentos de cinesia e fisioterapia por uma taxa. Vale lembrar que mesmo que você queira pagar a reabilitação do seu próprio bolso, você deve pedir ao seu médico que escolha o conjunto certo de exercícios ou tratamentos para você. Isso é importante porque não podemos escolher, por exemplo, a dose e o tempo de exposição, e uma lista inadequada de tratamentos pode destruir seu valor terapêutico. Existem também muitas contra-indicações para o uso de alguns tratamentos de fisioterapia, por exemplo, fibrilação atrial, marca-passo implantado, histórico de câncer até 5 anos após a recuperação, etc.
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