O câncer de lábio é um câncer relativamente raro que afeta mais frequentemente homens idosos. O câncer de lábio pertence aos cânceres de cabeça e pescoço.Uma característica típica desse grupo de cânceres é a forte associação com o tabagismo. O câncer de lábio geralmente está localizado em locais claramente visíveis - portanto, o diagnóstico do câncer de lábio geralmente é feito nos estágios iniciais do câncer. Conheça os sintomas do câncer de lábio, o que é a prevenção do câncer de lábio e quais são os tratamentos para o câncer de lábio.
O câncer de lábio é um câncer raro de cabeça e pescoço, com uma incidência estimada de 12 / 100.000 na Europa. O câncer de lábio é causado por um crescimento anormal de células no epitélio que cobre o lábio. Essas células perdem sua estrutura normal e começam a se multiplicar de forma incontrolável. O tipo mais comum de câncer de lábio é o carcinoma de células escamosas. As características biológicas desse tumor são crescimento relativamente lento e metástases tardias para os linfonodos. Como resultado, a detecção precoce do câncer de lábio está associada a um prognóstico favorável. O câncer de lábio, como outros cânceres de cabeça e pescoço, é muito mais comum no sexo masculino. A maior incidência ocorre em pacientes entre 50 e 70 anos. O local mais comum para o câncer de lábio é o lábio inferior (aproximadamente 90% dos casos). O câncer de lábio é encontrado com muito menos frequência no lábio superior (7%) e nos cantos da boca (apenas 3% dos casos).
Índice
- Câncer de lábio - fatores de risco
- Câncer de lábio - prevenção
- Câncer de lábio - sintomas
- Câncer de lábio - estágios
- Câncer de lábio - diagnóstico
- Câncer de lábio - tratamento
Câncer de lábio - fatores de risco
Dados epidemiológicos mostram que a idade (50-70 anos) e o sexo masculino são fatores de risco significativos para o câncer labial. Uma característica do câncer labial é a dependência do tabaco, ou seja, uma conexão com fumar cigarros e outros produtos do tabaco (cachimbos, charutos).
As substâncias contidas na fumaça do tabaco são cancerígenas e, portanto, aumentam o risco de transformar células saudáveis em células cancerosas. Para câncer de cabeça e pescoço, incluindo câncer de lábio, o risco é multiplicado por fumar e beber álcool regularmente.
O câncer de lábio também pode se desenvolver por exposição à radiação ionizante ou radiação ultravioleta (também por exposição excessiva ao sol). Um fator de risco adicional para câncer de lábio é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV).
Câncer de lábio - prevenção
Conhecendo os fatores que aumentam o risco de desenvolver câncer de lábio, é fácil entender os métodos básicos de prevenção do câncer. Evitar fumar e outros produtos do tabaco, bem como reduzir a quantidade de álcool consumido, parecem ser os mais importantes.
O efeito cancerígeno da radiação UV pode ser reduzido usando cosméticos com filtro em dias de sol. Lembre-se de aplicar esses cosméticos também ao redor dos lábios (batons com filtro UV são uma boa solução).
Câncer de lábio - sintomas
O câncer de lábio geralmente se apresenta como uma úlcera local ou caroço no lábio que não remite com tratamento médico. O câncer de lábio costuma ser detectado acidentalmente por dentistas durante um exame de rotina.
Dependendo da forma, o câncer de lábio pode ser exofítico (ou seja, elevado) ou endofítico (ou seja, oco). O câncer de lábio raramente causa dor. Pacientes com câncer de lábio podem relatar uma sensação de dormência ou formigamento na área ao redor da lesão.
Uma das características do câncer de lábio é seu crescimento lento, portanto, você não deve demorar a consultar o médico até que a lesão seja grande. Cada úlcera que não cicatriza deve nos levar a consultar um médico.
Como o câncer de lábio é relativamente fácil de detectar, geralmente é localmente avançado. O sintoma de um estágio mais avançado do câncer de lábio pode ser o aumento dos gânglios linfáticos na região do pescoço.
A infiltração dos órgãos circundantes da cabeça e do pescoço pode causar dificuldade para mastigar e engolir alimentos, bem como rouquidão ou alteração da voz. O processo neoplásico generalizado se manifesta por fraqueza acentuada, febre crônica e perda de peso. No entanto, a detecção de câncer de lábio nesses estágios finais é rara.
Câncer de lábio - estágios
A classificação avançada de câncer de lábio inclui 4 estágios desse câncer, denotados por algarismos romanos de I a IV. Também podemos nos encontrar com o diagnóstico de câncer de lábio no grau 0. Essa marcação indica o chamado. câncer in situ, também conhecido como câncer pré-invasivo.
As células neoplásicas no câncer de lábio in situ estão presentes apenas nas camadas mais superficiais do epitélio e não cruzam sua membrana basal. O carcinoma in situ é uma forma muito limitada de câncer e, portanto, tem a melhor chance de recuperação total. Um estágio superior do câncer de lábio geralmente significa um tamanho maior da lesão primária, infiltração dos tecidos circundantes ou metástase em gânglios linfáticos e órgãos distantes.
O câncer de lábio é estadiado com base na classificação TNM, que também é usada para descrever o estadiamento de outros cânceres. A classificação TNM leva em consideração três parâmetros do tumor:
- T (tumor) - o tamanho do tumor primário
- N (nódulos) - o envolvimento dos gânglios linfáticos circundantes
- M (metástases) - a presença de metástases em órgãos distantes
Por exemplo, o estágio do câncer de lábio descrito como T2N1M0 significa um tumor de 2-4 cm de tamanho, uma única metástase no linfonodo do lado do tumor de ≤3 cm e nenhuma metástase em órgãos distantes.
Câncer de lábio - diagnóstico
O método mais básico de diagnóstico de câncer de lábio é o exame clínico - qualquer lesão que não cicatriza nos lábios deve levantar a suspeita de câncer. Além de um exame completo da área da lesão primária, o médico que conduz o exame também avaliará a condição dos linfonodos locais (principalmente cervicais) quanto à presença de metástases.
O uso de exames de imagem no diagnóstico do câncer de lábio depende do estágio do câncer. Se o tumor for limitado e de tamanho pequeno, exames adicionais nem sempre serão necessários.
No caso de lesões maiores ou quando há suspeita de infiltração de tecidos circundantes, são realizados exames de imagem de cabeça e pescoço (na maioria das vezes tomografia computadorizada ou ressonância magnética). O exame de ultrassom (USG) é usado para visualizar os gânglios linfáticos cervicais.
Esses testes permitem uma avaliação precisa do estágio do tumor e também são úteis no planejamento do tratamento. No caso de neoplasias altamente avançadas, a pesquisa também é recomendada para localizar possíveis metástases à distância. Para este propósito, Exame PET (Positron Emission Tomography), que permite a visualização de focos de tumor em todo o corpo.
Para obter alguma confirmação do diagnóstico de câncer de lábio, um exame histopatológico por um patologista é necessário. O material a ser examinado pode ser toda a lesão removida durante a cirurgia. Em muitos casos, no entanto, o tratamento é precedido por uma biópsia, ou seja, coleta de um fragmento de tecido para exame.
Câncer de lábio - tratamento
A escolha do método de tratamento de cada câncer depende de suas características biológicas e estágio. No caso do câncer de lábio, o mais comum é o carcinoma de células escamosas.
No planejamento do tratamento desse tumor, vale a pena conhecer suas características - o carcinoma espinocelular pertence aos tumores radiossensíveis, ou seja, os sensíveis à radioterapia. Por outro lado, a quimioterapia no carcinoma de células escamosas geralmente é ineficaz.
O tratamento cirúrgico também é muito importante no tratamento do câncer de lábio, como no tratamento da maioria dos cânceres. Em resumo, os principais tratamentos para o câncer de lábio são a cirurgia e / ou radioterapia.
O tratamento ideal para o câncer de lábio pode ser ligeiramente diferente para cada paciente. Acredita-se que o câncer de lábio de baixo grau pode ser tratado com a mesma eficácia tanto com cirurgia quanto com radioterapia. Na radioterapia do câncer de lábio, tanto a radiação de fontes externas quanto as chamadas braquiterapia. Este é um tipo de terapia de radiação que envolve a colocação de uma fonte de radiação nas imediações do tumor. Como resultado, é possível administrar localmente doses maiores de radiação, sem os efeitos colaterais de danificar os tecidos saudáveis.
Os estágios mais elevados do câncer de lábio geralmente requerem um tratamento cirúrgico mais complexo. Na cirurgia oncológica, a remoção de todo o tumor, incluindo a margem do tecido saudável, é muito importante.
O câncer de lábio com alto grau de avanço pode se infiltrar nos órgãos circundantes, incluindo a mandíbula, os músculos do pescoço e a área do rosto. Nesses casos, além da retirada do tumor, também é necessário o uso de procedimentos plásticos e reconstrutivos, muitas vezes com a utilização de enxertos de tecidos de outras partes do corpo.
Se os gânglios linfáticos são afetados no curso do câncer de lábio, também é aconselhável realizar o chamado linfadenectomia, i.e. remoção de nódulos linfáticos neoplásicos.
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Bibliografia:
- Kerawala, C., Roques, T., Jeannon, J., & Bisase, B. (2016). Cavidade oral e câncer de lábio: Diretrizes Multidisciplinares Nacionais do Reino Unido. The Journal of Laryngology & Otology, 130 (S2), S83-S89.
