Câncer de vulva: causas, sintomas, tratamento

O câncer de vulva é um tumor maligno relativamente raro dos órgãos reprodutores externos da mulher, ou seja, os lábios e o clitóris. Sintomas iniciais do câncer vulvar - um pequeno caroço ou úlcera é fácil de detectar se você consultar o seu ginecologista regularmente.

Índice

Câncer da vulva - sintomas
Câncer da vulva - tipos de câncer
Câncer da vulva - diagnóstico
Câncer da vulva - tratamento
Câncer da vulva - prognóstico

O câncer de vulva é bastante raro. Isso representa cerca de 5% de todos os tumores nos órgãos reprodutores femininos. As estatísticas médicas mostram que na maioria das vezes é o carcinoma de células escamosas, que é um tipo de câncer de pele. Cerca de 5% dos cânceres vulvares são melanoma. Outros tipos desse câncer se desenvolvem (ainda mais raramente) em áreas com vulvite crônica, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

A forma pré-invasiva inicial de câncer vulvar é fácil de tratar. No entanto, negligenciar as alterações ocorridas pode levar à disseminação da doença para os tecidos vizinhos e metástase para outros órgãos através do sistema linfático.

Na Polônia, há cerca de 490 casos de câncer vulvar por ano, ou seja, a doença afeta 1 em cada 100.000 mulheres polonesas, mais frequentemente em idade avançada. O câncer vulvar é responsável por 0,7% de todas as doenças malignas femininas.

Os tumores da vulva e da vagina são responsáveis por 1% dos chamados mortes por câncer entre as mulheres. O risco de desenvolver a doença aumenta a partir da sexta década.

Na Polônia, o câncer vulvar ocupa o quarto lugar em termos de incidência de neoplasias malignas do órgão reprodutor: depois do câncer cervical, câncer de ovário e câncer endometrial. Todos os anos, na Polónia, são diagnosticados cerca de 350 novos casos deste cancro.

Anualmente, 200 mulheres morrem de câncer vulvar na Polônia (dados do Registro Nacional de Câncer).

A taxa de incidência média (bruta) em nosso país é - 1,4 / 100.000.As mulheres polonesas são, portanto, uma população com risco médio de desenvolver câncer vulvar.

Cerca de 27.000 mulheres são diagnosticadas com ele a cada ano. A maioria dos casos - cerca de 16.000 - é observada em países altamente desenvolvidos.

Câncer da vulva - sintomas

A doença geralmente se desenvolve como uma pequena úlcera ou caroço que pode ser sentido com a rotina diária de higiene. A maioria dos casos se desenvolve em mulheres mais velhas, mas fumar é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer vulvar.

Um sintoma inicial comum da doença da vulva, incluindo câncer, é a coceira na vulva, resultante de mudanças no revestimento da vulva. Isso é chamado distrofia ou afinamento da vulva.

Os casos mais avançados da doença são diagnosticados com mais frequência em mulheres de nível social inferior.

O desenvolvimento do câncer vulvar é geralmente precedido por alterações na superfície do epitélio da pele da vulva, conhecidas como neoplasia intraepitelial vulvar (neoplasia intraepitelial vulvar - VIN). Em mulheres que visitam regularmente o ginecologista, o diagnóstico dessas alterações não é difícil, o que evita o desenvolvimento do câncer.

O câncer de vulva pode se desenvolver em vários lugares simultaneamente, ou seja, multifocal. Os casos mais avançados de câncer vulvar incluem dor, sangramento, disúria e dificuldade para sentar.

No entanto, o primeiro sintoma mais comum geralmente é um caroço ou úlcera, infelizmente muitas vezes negligenciado pelas mulheres. Cada "pústula" que aparece na genitália externa deve ser motivo de consulta ao ginecologista para iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Câncer da vulva - tipos de câncer

Existem dois tipos de câncer vulvar.

O câncer vulvar menos comum se desenvolve em mulheres mais jovens. Geralmente entre 45 e 55 anos de idade. É mais frequentemente associado à infecção pelo papilomavírus humano (HPV), que é encontrado em aproximadamente 50–60% dos casos dessa forma de câncer vulvar. Um sintoma característico desta forma de câncer vulvar é a ulceração ou lesões planas e duras de cor rosa, vermelha ou branca.

Uma forma mais comum de câncer vulvar é o câncer que se desenvolve no decorrer de doenças crônicas da pele e da mucosa da vulva. A maioria dos casos afeta mulheres em torno dos 70 anos. O câncer geralmente aparece como um nódulo duro e indolor.

Câncer da vulva - diagnóstico

O diagnóstico é feito por um ginecologista. Vendo mudanças suspeitas na vulva, ele pega um cotonete ou um corte. Também é permitido extirpar inteiramente pequenos nódulos. Somente com base no exame histopatológico do material coletado, a doença é diagnosticada e o tipo histológico do câncer vulvar é determinado, pois o câncer vulvar é dividido nos seguintes tipos:

Carcinoma de células escamosas queratinizante da vulva (responsável por 65-90% dos casos)
câncer da vulva papilomatosa
carcinoma de células claras da vulva
adenocarcinoma da vulva
Câncer de paget

Infelizmente, em muitos casos, as mulheres vêm ao médico tarde demais, com uma forma já avançada da doença, ou seja, com grandes tumores da vulva e períneo, crescendo profundamente na vagina e ânus, ou com metástases nos gânglios linfáticos da virilha, que parecem nódulos duros e indolores.

Câncer da vulva - tratamento

Testes adicionais são necessários antes de iniciar o tratamento. Pertencem a eles:

citologia
colposcopia
Ultra-som do órgão reprodutor
raio x dos pulmões
Exames de sangue
e às vezes também tomografia computadorizada da pelve e cavidade abdominal

Às vezes, a aspiração dos linfonodos também é realizada.

O tratamento do câncer vulvar é difícil e deve ser realizado por ginecologistas-oncologistas. O método mais comum é a excisão dos lábios com o tumor com uma ampla margem de tecido saudável e gânglios linfáticos da virilha. Os casos avançados são tratados com radiação (radioterapia) ou uma combinação dos métodos de cirurgia e radiação.

O câncer de vulva não é muito sensível à quimioterapia, mas é usado em casos selecionados. O tratamento costuma ser difícil devido à idade avançada dos pacientes, às comorbidades e ao estágio avançado da doença.

Câncer da vulva - prognóstico

No caso de câncer vulvar em estágio inicial, ou seja, quando o nódulo é menor que 2 cm, o prognóstico é muito bom e pode curar até 90% das pacientes.

O câncer de vulva está sujeito a recorrência dentro da cicatriz cirúrgica; portanto, o períneo deve ser monitorado mesmo por vários anos após a cirurgia.

O prognóstico piora significativamente quando os gânglios linfáticos da virilha apresentam metástase (doença em estágio III).

O prognóstico também é ruim se o cirurgião fizer uma incisão com muito pouca margem de tecido saudável.

Vale a pena saber

A vulva é a genitália externa feminina. É constituída pelo monte púbico, os grandes lábios, os pequenos lábios, o vestíbulo da vagina e as glândulas que o acompanham, a boca da uretra e o clitóris. A vulva pode afetar muitas doenças com vários graus de dor, coceira, queimação, irritação, vermelhidão e inchaço. As doenças mais comuns da vulva são líquen escleroso, líquen plano, vulvite, dor, cistos, câncer vulvar, piolhos púbicos e condilomas.