Conforme estimado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) - em 50-80 por cento. Em pacientes com câncer, essa dor não é tratada de forma alguma ou é tratada incorretamente. Na Polónia, estima-se que cerca de 50 mil pessoas sofrem de dores oncológicas. doente.
A OMS desenvolveu princípios de tratamento da dor em pacientes com doença neoplásica avançada. A regra básica desse regime é a suposição de que menos dor requer a administração de medicamentos mais fracos e, à medida que a dor aumenta, os medicamentos devem se tornar mais fortes.
O câncer não precisa ser doloroso - como você pode aliviar o sofrimento de uma pessoa com câncer?
Os analgésicos básicos são divididos em três grupos - de acordo com os degraus da escada analgésica.
Grau I (dor leve) - são analgésicos simples, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e paracetamol. No tratamento da dor oncológica, são utilizados: Diclofenaco, Cetoprofeno, Metamizol (piralgina), Paracetamol e outros.
2º grau (dor moderada) - opioides fracos, possivelmente combinados com medicamentos não opioides do grupo I. Os opioides leves mais comumente usados são a codeína e o tramadol.
Grau III (dor intensa) - são opioides fortes administrados com um medicamento não opioide. Estes são morfina, fentanil fatiado e petidina.
Quais são as regras para a administração de analgésicos a pacientes com câncer?
O tratamento da dor oncológica depende de dois princípios mais importantes.
Em primeiro lugar, os medicamentos não são administrados quando o paciente começa a doer, mas em intervalos específicos para manter constante a concentração do medicamento no corpo, o que ajuda a antecipar a dor e prevenir seu agravamento. Os medicamentos da Etapa 1 são geralmente administrados a cada 4 horas, comprimidos de morfina - a cada 12 horas, adesivos de fentanil - a cada 3 dias.
Em segundo lugar, o medicamento deve ser alterado para um medicamento mais forte (grau superior) quando se tornar ineficaz, ou seja, a dor persiste ou piora.
Por que o tratamento da dor do câncer é tão importante?
O alívio da dor é importante por dois motivos. Primeiro, alivia o sofrimento desnecessário. Em segundo lugar, evita a influência destrutiva da dor no estilo de vida de um paciente com câncer diagnosticado. A dor não apenas tira a vontade de viver e impede todas as atividades, mas também a fé na eficácia do tratamento da doença subjacente. Para evitar isso, a dor deve ser tratada tão intensamente quanto a doença subjacente.
É verdade que a dor ocorre apenas na fase aguda da doença?
A dor pode acompanhar o câncer em qualquer estágio de seu desenvolvimento, mas não precisa ser assim. Especialistas americanos no tratamento da dor acreditam que ela ocorra nos estágios iniciais da doença. No momento do diagnóstico, é sentido por 40-50 por cento. pacientes com câncer de mama, próstata, cólon, reto, ovário e colo do útero. A dor como sintoma inicial do câncer ocorre em 60-70 por cento. pacientes com câncer de pulmão e de pâncreas. A frequência da dor aumenta para 65-100 por cento. em pacientes com metástases ou neoplasias localmente avançadas. Simplificando o problema, pode-se supor que dor e câncer não são sinônimos, mas 3/4 dos pacientes informam ao médico que sentem dor.
Você deve ter medo da morfina?
A dor é mais prejudicial fisicamente e mentalmente degradante do que os opióides e, portanto, a morfina. Enquanto isso, na Polônia, a morfina é usada como último recurso quando o paciente não consegue suportar a dor. O consumo de morfina na Polônia em 1992 não ultrapassava 85 kg, e em 2000 já era de 260 kg. Isso não significa que nossos médicos o administrem com muita pressa. Ao contrário - no Ocidente é aplicado aos doentes 4 vezes mais do que na Polônia.
Os pacientes muitas vezes não desejam a morfina, porque pensam que ela é administrada apenas em casos desesperadores e que é uma droga que causa dependência e é destrutiva. Infelizmente, muitos médicos equiparam a morfina usada na terapia analgésica com drogas e condenam pacientes gravemente enfermos a sofrimento adicional. A morfina, se administrada nas doses certas e sob a supervisão de um anestesista experiente, alivia o sofrimento e, de acordo com pesquisas, raramente causa dependência. Os médicos têm à disposição preparações cada vez mais modernas e seguras com morfina. Já temos opioides em comprimidos que funcionam por 12 horas e adesivos de fentanil que são eficazes por 3 dias.
Importante
Categorias de dor oncológica
- Dor causada por câncer ou sua metástase. Este grupo inclui dores causadas pelo crescimento de um tumor neoplásico, compressão do tumor nos nervos, metástases nos ossos, pele ou órgãos parenquimatosos.
- Dor resultante de tratamento anticâncer. Os sintomas típicos deste grupo de dores são dor após operações, amputações e as chamadas dores fantasmas. Você também pode sentir dor durante o tratamento com quimioterapia ou radioterapia. Neste último caso, a dor vem de membranas mucosas ou pele danificadas.
- Dor associada ao desgaste do corpo. Aí vem o sofrimento causado pelas úlceras de pressão, constipação, inflamação da mucosa da boca ou do esôfago.
- A dor neoplásica também inclui a dor que ocorre em pacientes com câncer, mas não está diretamente relacionada à doença subjacente. Estas são dores de cabeça, dores na coluna lombar, articulações e, portanto, também muito comuns em pessoas que não sofrem de câncer. Independentemente da causa, qualquer tipo de dor deve ser tratado com eficácia.
