Insuficiência venosa crônica: causas, sintomas, tratamento

A insuficiência venosa crônica é uma condição resultante da estagnação do sangue no sistema venoso das extremidades inferiores. Pode levar à formação de vasinhos venosos, veias varicosas, inchaço, descoloração, endurecimento e inflamação na pele e na forma mais grave de ulceração venosa. Portanto, quaisquer sintomas resultantes de problemas nas veias não devem ser tomados de ânimo leve. A boa notícia é que existem maneiras de evitar e tratar a insuficiência venosa.

Insuficiência venosa crônica (DCV, doença venosa crônica, doença cardiovascular, insuficiência venosa crônica, CVI) é uma doença que afeta quase metade das mulheres na Polônia e aproximadamente 37 por cento. homens. Quando se trata de jovens, até 35 anos, 6 vezes mais mulheres adoecem do que homens.

A principal causa da insuficiência venosa crônica é a lesão das veias que transportam o sangue das pernas para o coração. Para que o sangue supere livremente a gravidade à medida que flui dos pés para cima, as válvulas venosas e uma bomba muscular devem funcionar com eficiência nas veias.

Caso contrário, parte do sangue começa a regurgitar (refluxo venoso) e assim ficar nas veias, esticando-as e dificultando seu funcionamento adequado. O sangue venoso estagna, o que dificulta o influxo de sangue arterial oxigenado e leva ao desenvolvimento de condições inflamatórias com doenças, danos às paredes das veias com infiltração de plasma sanguíneo - inchaço, descoloração e ulceração com o tempo.

Índice

1. Quais são os sintomas da insuficiência venosa?
2. As causas da insuficiência venosa
3. Diagnóstico de insuficiência venosa
4. Tratamento da insuficiência venosa crônica
5. A que leva a insuficiência venosa?

Quais são os sintomas da insuficiência venosa?

• dor nas pernas, sensação de peso nas pernas (isso vai desaparecer com exercícios apropriados)
• inchaço dos pés, assim como dos tornozelos e panturrilhas (no estágio inicial da doença, são inchaços que desaparecem após "locomoção" ou exercício, durante o repouso noturno, enquanto em estágio avançado - inchaço permanente)
• dor na área das veias
• parestesia (formigamento, dormência), coceira, dor nas pernas
• o assim chamado síndrome da perna inquieta
• cãibras musculares noturnas, principalmente das panturrilhas
• visualização das veias subcutâneas (muitas vezes dilatadas e de cor azulada) - as menores que começam a se assemelhar a veias da aranha - e as mais grossas que se tornam protuberantes e macias ao toque
• descoloração subcutânea marrom-avermelhada

As causas da insuficiência venosa

O desenvolvimento de insuficiência venosa é influenciado por vários fatores:

• refluxo venoso, ou seja, fluxo sanguíneo reverso - resulta da falta (destruição), subdesenvolvimento ou insuficiência das válvulas venosas
• quantidade reduzida de fibras elásticas na parede venosa é determinada geneticamente ou causada pela idade na ausência de atividade física
• falha ou enfraquecimento dos músculos da panturrilha, na maioria das vezes como resultado da falta de atividade física regular
• estreitamento venoso - causado, por exemplo, por uma obstrução das veias (trombose) ou pressão externa nas veias. A pressão pode ser causada pela obesidade, às vezes as veias também são pressionadas pelo útero em crescimento em mulheres grávidas
• pressão venosa alta por um longo tempo. Aqui, o culpado pode ser alguma doença das veias, estilo de vida incorreto, por exemplo, baixa atividade física, trabalho sentado ou em pé. A hipertensão venosa destrói as válvulas e também as paredes das veias - por meio da degradação do colágeno e perda de elasticidade.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver insuficiência venosa:

• sexo feminino (gravidez, contracepção oral)
• era
• obesidade
• trabalho sentado ou em pé, baixa atividade física - a falta de exercícios leva à estagnação do sangue nas veias
• arranha-céus
• constipação frequente
• fatores genéticos - o risco de desenvolver veias varicosas em uma pessoa cujo pai ou mãe tem veias varicosas é de 42%, se ambos - o risco aumenta para 89%
• fumar

Um pipeline incomum

O comprimento de todos os vasos sanguíneos em uma perna chega a 100 km. Algumas das veias estão profundamente escondidas e formam os chamados sistema de veias profundas. Alguns deles correm perto da superfície da pele e são chamados de veias superficiais.

Ambos os sistemas possuem fios transversais chamados perfuradores. É nos vasos superficiais que se formam as veias varicosas. Mais frequentemente na veia safena, indo do tornozelo medial (interno) até a virilha, um pouco menos freqüentemente na veia sagital, estendendo-se do tornozelo centrífugo (externo) até o joelho.

Diagnóstico de insuficiência venosa

O diagnóstico de insuficiência venosa crônica não é difícil, mesmo com base na entrevista do paciente e no exame dos membros. Por outro lado, o exame de ultrassom das veias superficiais e profundas ajudará a determinar a causa da doença - você pode encontrar um segmento da veia com válvulas insuficientes e avaliar se há um trombo nas veias bloqueando o fluxo de sangue e planejar o tratamento adequado das alterações.

Tratamento da insuficiência venosa crônica

O tratamento da insuficiência venosa crônica deve ser dividido em 4 partes: tratamento conservador, ou seja, farmacoterapia, tratamento de compressão, mudança de estilo de vida, que deve ser sempre implementada primeiro, e tratamento cirúrgico.

• Farmacoterapia - recomendada em todos os estágios da doença venosa. Drogas flebotrópicas seguras - sintéticas ou fitoterápicas - são recomendadas. Os últimos são, por exemplo, hesperidina, derivados de rutina, escina. O medicamento mais eficaz, segundo especialistas, é uma combinação de vassoura de açougueiro, hesperidina e ácido ascórbico. Os medicamentos melhoram em alguma medida o funcionamento dos vasos: eles contraem os vasos venosos e linfáticos, reduzem a inflamação, selam as paredes dos vasos venosos, o que reduz a dor, o inchaço e a sensação de peso nas pernas. Mudanças no estilo de vida são possíveis em qualquer estágio da doença venosa crônica. Inclui o aumento e regularidade da atividade física e redução do peso. O fortalecimento dos músculos da panturrilha melhora a eficiência da bomba muscular. O sangue venoso é bombeado em direção ao coração e, nas veias comprimidas pelos músculos, os folhetos das válvulas venosas se aproximam, o que impede o retorno do sangue venoso. A atividade física deve ser regular, de preferência pelo menos 30 minutos por dia.
  
  
• Terapia de compressão - traz resultados muito melhores. Vários tipos de produtos de compressão prontos ou bandas de extensibilidade variada são usados ​​aqui. Eles exercem a maior pressão logo acima do tornozelo, e mais alto, gradualmente menos, de modo que o sangue pode fluir livremente das pernas para o coração. Ao mesmo tempo, eles apoiam o funcionamento da bomba muscular da panturrilha. Os produtos de compressão não apenas reduzem os sintomas relacionados à insuficiência venosa, mas também inibem a progressão da doença. Temos ao nosso dispor: meias na altura do joelho, meias, collants ou collants de compressão com fecho. Os produtos devem ser selecionados individualmente com base no exame e nas medidas do membro inferior.
  
  
• Tratamento cirúrgico - miniflebectomia, fechamento intravascular de um vaso venoso com laser (EVLT), cirurgia clássica de varizes ou escleroterapia. Miniflebectomia é a remoção de veias varicosas de microcortes. O EVLT permite o fechamento de vasos grandes e ineficientes, como a safena ou a veia safena parva, em uma técnica totalmente ambulatorial. A cirurgia clássica é totalmente reembolsada pelo Fundo Nacional de Saúde, mas envolve incisões e internação hospitalar. Escleroterapia - envolve a administração de um medicamento na veia que causa irritação química e, portanto, inflamação local e, conseqüentemente, sua fibrose.

As doenças venosas sempre requerem tratamento adequado e, portanto, diagnósticos adequados. O ultrassom Duplex Doppler realizado neste caso é atualmente a melhor ferramenta diagnóstica para doenças do sistema venoso.

Na presença de sintomas de doença venosa crônica, não nos esqueçamos do tratamento farmacológico. É recomendado em todas as fases do desenvolvimento da doença e reduz significativamente a sensação de sintomas subjetivos como dor, inchaço ou sensação de peso nas pernas.

Lembre-se de que somente um especialista pode escolher os medicamentos certos, individualmente para o paciente, de acordo com as diretrizes internacionais.

O uso de medicamentos, não de suplementos, é absolutamente recomendado. Os suplementos não curam e as doenças venosas crônicas devem ser tratadas. Além disso, devido ao descontrole de sua composição, muitas vezes contribuem para a ocorrência de diversos efeitos indesejáveis, os quais, principalmente em momentos de difícil acesso aos cuidados de saúde, são bastante indesejáveis.

Nosso mercado inclui principalmente preparações de origem vegetal: hesperidina, derivados de rutina, escina, mas também preparações sintéticas. Os medicamentos que contêm uma combinação de Ruszczyk, hesperidina e ácido ascórbico continuam a ser a melhor opção terapêutica.

Insuficiência venosa: das veias da aranha às veias varicosas

Não se sabe por que a tendência de dilatar as veias aparece em alguns primeiros anos da adolescência e em outros mais tarde ou nem aparece. Sabe-se, entretanto, que nas paredes das veias de pessoas com vasinhos hereditários e varizes há menos fibras elásticas e mais (ou quantas forem necessárias) fibras de colágeno. As últimas são fibras inelásticas, por isso se esticam facilmente. Em locais onde as veias se alargaram, formam-se minivarizes, popularmente conhecidas como vasinhos. Eles podem aparecer individualmente, formar galhos semelhantes a copas de árvores ou fundir-se em grandes manchas azuladas.

Mas por que é este o caso? Ao mudar a posição de deitado para em pé, a pressão venosa nos vasos das extremidades inferiores aumenta. Dependendo da condição das paredes das veias, da eficiência das válvulas venosas e da eficiência da bomba muscular da panturrilha, o sangue venoso é forçado para cima, isto é, em direção ao coração. Se as paredes das veias estão enfraquecidas ou ligeiramente esticadas, ou as válvulas estão inoperantes e permitem que o sangue volte (caia) para baixo ou os músculos comprimem as veias com força insuficiente - seu excesso permanece nas veias e pressiona contra suas paredes com pressão crescente. Eles se alongam cada vez mais e há um fenômeno chamado hipertensão venosa.

Bomba muscular e válvulas venosas

No sistema venoso, os músculos da panturrilha - a bomba muscular - desempenham o papel de uma bomba que impulsiona o fluxo sanguíneo dos pés para cima (como no sistema arterial é o coração). Durante o trabalho, os músculos comprimem as veias, expulsando o sangue delas em direção ao coração. Para que o sangue das veias flua para cima, ele precisa de apoio. Vejamos um exemplo: se quisermos retirar a água de uma mangueira de borracha, podemos fazê-lo apertando-a com as mãos. Mas assim que liberarmos a pressão, a água na mangueira diminuirá. O mesmo pode acontecer nas veias se não ... nas válvulas. Eles são pequenas dobras do revestimento interno dos vasos. Eles fecham quando o sangue que flui para o coração tenta se retirar. Quando caminhamos e corremos, os músculos se contraem e comprimem as veias ritmicamente. Dessa forma, estimulam a ação dos chamados bomba muscular, que consiste no funcionamento adequado dos músculos da panturrilha e do pé. Se a bomba falhar, sentimos pernas pesadas, fadiga, dormência.

Como as veias varicosas são formadas?

Se temos músculos fracos, as válvulas estão danificadas e nos movemos pouco, há sangue nas veias. A pressão arterial aumenta e pressiona as paredes das veias com força crescente. Elas se expandem e, como uma mola esticada, não voltam à sua forma original. A ineficiência das veias se agrava e as veias varicosas se formam nos locais de seu alargamento anormal. Com o tempo, a pele acima deles se torna mais fina, tensa e brilhante. As varizes hipóxicas aparecem sob a pele como azuladas, às vezes com caroços e uma linha tortuosa.

A que leva a insuficiência venosa?

A insuficiência venosa crônica não tratada pode causar uma série de consequências graves, tais como: veias varicosas, esclerose dermatofatal, inflamação superficial e das veias varicosas, inflamação das veias profundas, dermatite congestiva e, finalmente, ulceração da canela.

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