A PrEP é um método moderno de prevenção da infecção pelo HIV. Pouco se fala na Polónia sobre este tipo de prevenção. Ao mesmo tempo, é extremamente eficaz para pessoas particularmente expostas ao contato com o vírus. Reduz o risco de infecção em até 99%. O que é esse tipo de profilaxia? Como começo a usar a PrEP? Para quem é esse método?
Índice
- O que é PrEP?
- A quem se destina a profilaxia pré-exposição?
- Recomendações da OMS sobre PrEP
- Quais medicamentos são usados com a PrEP?
- Como a PrEP é usada?
- Como a PrEP é iniciada?
- PrEP e outras formas de segurança
- Efeitos colaterais da PrEP
- Benefícios sociais da profilaxia PrEP
O que é PrEP?
A profilaxia pré-exposição (PrEP) é o uso de medicamentos para prevenir doenças em pessoas que ainda não foram expostas ao vírus responsável por elas. Normalmente, o termo é usado para se referir à estratégia farmacológica específica usada para prevenir o HIV e, conseqüentemente, a AIDS. Por esse motivo, para facilitar a compreensão do conteúdo, o termo "PrEP" se referirá a esse tipo de profilaxia posteriormente neste artigo.
Durante a PrEP, uma pessoa exposta ao vírus toma medicamentos antivirais antes de realizar qualquer ação arriscada que possa levar à infecção. Recomenda-se que as pessoas sob profilaxia pré-exposição tomem uma dose baixa do ingrediente ativo todos os dias em intervalos regulares.
Quando usada conforme recomendado, a PrEP tem se mostrado altamente eficaz. Estima-se que reduz o risco de contrair o HIV em até 99%. No entanto, esses dados são adequados para as condições em que os ensaios clínicos são realizados. No caso de um paciente tomando medicamentos prescritos por um médico, uma eficácia de 86-96% é dada.
A quem se destina a profilaxia pré-exposição?
A PrEP é uma estratégia farmacológica de prevenção do HIV projetada para pessoas com maior risco de contrair o vírus. A profilaxia pré-exposição não é um método para todos. Seu uso está associado a uma certa carga sobre o corpo. Portanto, antes de iniciar esta profilaxia, o risco de possível infecção deve ser avaliado.
Os pacientes que devem usar PrEP incluem:
- pessoas sexualmente ativas que se envolvem em comportamentos de risco, como não usar preservativo ao fazer sexo com uma pessoa infectada pelo HIV
- pacientes que recentemente foram diagnosticados com doenças sexualmente transmissíveis
- homens que fazem sexo com homens (HSH - a abreviatura usada posteriormente neste artigo), com comportamento de risco
- pessoas que mantêm contato sexual após tomarem substâncias psicoativas
- usuários de drogas injetáveis
- casais sexualmente ativos, em um caso, um deles é HIV positivo
Recomendações da OMS sobre PrEP
Em 2012, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou diretrizes para PrEP. As recomendações originais diziam respeito ao uso desse tipo de profilaxia entre homens e mulheres trans que fazem sexo com homens.
A OMS atualizou essas recomendações nos anos posteriores. Por fim, a organização concluiu que a PrEP é recomendada como uma opção adicional na prevenção do HIV como parte de uma abordagem abrangente para a prevenção do HIV. 4 Em novembro de 2015, a OMS estendeu as recomendações com base em evidências da eficácia do método. Atualmente, a profilaxia pré-exposição é recomendada para todos os grupos populacionais com alto risco de infecção pelo HIV.
Recomendações da OMS sobre PrEP
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda duas combinações de medicamentos para uso como PrEP a partir de 2019. O primeiro é tenofovir mais emtricitabina, o segundo é tenofovir mais lamivudina.
Na Polônia, o tenofovir e a emtricitabina combinados em um comprimido são geralmente usados. É uma forma de administração simples e conveniente para o paciente. Essas substâncias funcionam bloqueando uma parte do ciclo de replicação do HIV. Conseqüentemente, eles tornam a infecção mais difícil.
Quais medicamentos são usados com a PrEP?
Para evitar a infecção crônica do vírus, é necessário tomar medicamentos de acordo com as diretrizes. A ingestão irregular de substâncias terapêuticas pode levar a uma concentração muito pequena no corpo. Como consequência, os níveis do medicamento podem ser muito baixos para prevenir a infecção pelo HIV. Por este motivo, é importante tomar um comprimido da preparação todos os dias à mesma hora.
Estudos clínicos mostram que a proteção contra infecção por contato anal de HSH é possível após 7 dias de uso dos medicamentos. No caso de mulheres que mantêm relações sexuais de risco com homens e uso de drogas intravenosas, o efeito preventivo é alcançado após 20 dias.
Pacientes com risco de desenvolver PrEP devem ser examinados pelo médico responsável pela PrEP para tratamento regular. Em caso de uso indevido do preparo, recomenda-se uma consulta psicológica para solucionar o problema que dificulta a prevenção eficaz.
O custo da profilaxia farmacológica mensal é de cerca de PLN 130, excluindo os custos de visitas privadas a um médico especialista e os exames necessários.
O início da PrEP requer testes laboratoriais extensivos. Um deles está testando a presença do HIV no corpo do paciente. Após o início da profilaxia, os pacientes são monitorados constantemente pelo médico assistente.
As visitas ao especialista devem ocorrer a cada três meses, embora seja permitido um intervalo de seis meses. Eles estão relacionados ao monitoramento da condição da pessoa que usa a PrEP.
Seu médico pode recomendar outro teste de HIV depois de um tempo.
Outros estudos realizados incluem:
- testes para infecções sexualmente transmissíveis
- controle da função renal
- testes para detectar gravidez
É importante notar que a PrEP não é um método 100% eficaz na prevenção da infecção pelo HIV, mesmo em pessoas que tomam os medicamentos prescritos.
Como a PrEP é iniciada?
O primeiro passo para iniciar a PrEP é fazer uma visita inicial ao seu profissional de saúde. Antes de fazer este tipo de profilaxia, é necessário excluir a infecção pelo HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis. O paciente também deve ser vacinado contra HBV e HAV.
É função do médico antes de iniciar o PreEP informar a pessoa em questão sobre o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis além do HIV. O especialista também deve alertar o paciente sobre a necessidade de exames regulares durante a profilaxia e a importância de tomar os medicamentos de acordo com as orientações.
Também é necessário:
- determinação da concentração de creatinina
- hemograma
- teste geral de urina
PrEP e outras formas de segurança
Como a PrEP não é 100% eficaz na prevenção do HIV e não protege contra certas DSTs, os preservativos são recomendados ao usar a PrEP.
Os preservativos, quando usados corretamente, protegem contra:
- HIV
- sífilis
- gonorréia
- clamidiose
- e outras doenças sexualmente transmissíveis
Claramente, a PrEP não protege contra gravidezes indesejadas. Portanto, métodos eficazes de contracepção também devem ser usados por mulheres que fazem este tipo de profilaxia de infecção farmacológica.
Efeitos colaterais da PrEP
A pesquisa mostrou que a PrEP é um método altamente seguro. Esse tipo de profilaxia geralmente é bem tolerado pelos pacientes. Claro, assim como qualquer outro tipo de medicamento, tem efeitos colaterais.
Alguns pacientes apresentam sintomas desagradáveis ao iniciar a profilaxia. Eles incluem náuseas, dores de cabeça e problemas de estômago. Esses problemas geralmente desaparecem dentro de algumas semanas após o início da PrEP.
Benefícios sociais da profilaxia PrEP
A alta prevalência de profilaxia pré-exposição entre grupos particularmente expostos à infecção por HIV reduz sua prevalência na população. Isso é extremamente benéfico, pois o risco de contrair esse vírus para a pessoa média diminui.
O método PrEP força as pessoas que se envolvem em comportamentos sexuais de risco a se submeterem a exames regulares. Esse tipo de monitoramento limita o desenvolvimento de doenças sexuais nos pacientes e, portanto, sua disseminação por parceiros infectantes.
Um exemplo dessa correlação é a campanha "Getting to Zero" lançada pela cidade de San Francisco. O objetivo era reduzir drasticamente o número de novas infecções por HIV. As atividades consistiam principalmente em ampliar o acesso à PrEP.
Autoridades de Saúde Pública relatam que, desde 2013, o número de novas infecções por HIV na cidade diminuiu quase 50%. Este efeito está relacionado à campanha que você empreendeu.
Instalações médicas profissionais que podem ser informadas para iniciar a PrEP
Literatura:
- http://prep.edu.pl
- Serviço de Saúde Pública dos EUA. "Profilaxia pré-exposição para a prevenção da infecção pelo HIV nos Estados Unidos - 2014"
- “Políticas e Diretrizes Nacionais para PrEP”. PrEP Watch. Retirado em 5 de dezembro de 2017.
- "Resumo da política: Diretrizes consolidadas sobre prevenção, diagnóstico, tratamento e atenção ao HIV para populações-chave, 2014" (PDF). Organização Mundial da Saúde (OMS). Julho de 2014.
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